Régime alimentaire et cancer de l'estomac 🆙

Prémisse

La nutrition est un élément qui affecte de manière significative l'augmentation ou la réduction du risque de cancer de l'estomac.
Sans surprise, l'alimentation est considérée comme l'un des principaux facteurs de prédisposition ou de prévention de cette pathologie.
De plus, l'aspect nutritionnel joue un rôle déterminant dans le processus éventuel de cicatrisation et de maintien après chirurgie pour l'ablation de la tumeur.
Ci-dessous, nous analyserons tous les aspects de la corrélation entre l'alimentation et le cancer de l'estomac.

Une consommation excessive de charcuterie et de viandes conservées ou cuites à haute température augmente le risque de cancer de l'estomac.

Estomac

L'estomac est le plus grand organe de l'abdomen. Il est totalement creux et est utilisé pour la transformation des aliments ; plus précisément, l'estomac participe à la digestion du bol alimentaire (aliments mâchés et imprégnés de salive). Ses fonctions digestives comprennent la sécrétion acido-peptique, le mélange, la trituration et la progression de la masse, et la digestion.
D'un point de vue chimique, la dénaturation des protéines et la sécrétion du facteur intrinsèque bien connu, élément nécessaire à l'absorption intestinale de la vitamine B12 (cobalamine), a lieu principalement dans l'estomac.

Tumeur et carcinome

Les cancers de l'estomac ne sont pas tous les mêmes. Elles peuvent être constituées de formations bénignes ou malignes, avec une invasivité et une tendance aux métastases très différentes. De tous les types, celui qui est responsable du plus grand nombre de décès est sans aucun doute le cancer de l'estomac.

Le cancer gastrique est particulièrement répandu au Japon et en Amérique du Sud ; dans votre pays, le nombre de diagnostics semble plus élevé en Toscane et en Émilie-Romagne. Elle touche plus les hommes que les femmes (2 : 1) et l'âge maximum d'incidence est de 45-55 ans.
Les facteurs de risque du cancer gastrique sont :

diététique (voir ci-dessous),
environnemental (pollution de l'air, pollution au travail et fumée de cigarette),
génétique (groupe sanguin A) et membres de la famille (altération génétique p-53)
Infection à Helicobacter pylori
présence d'autres pathologies précancéreuses (par exemple cancer gastrique précoce et métaplasie intestinale).

NB La présence de gastrite et/ou d'ulcère peut être liée à l'apparition d'un cancer gastrique mais, en soi, n'est pas un facteur principal.

Le cancer gastrique est une forme assez subtile de cancer de l'estomac; en effet, tout en générant des symptômes douloureux et facilement perceptibles, elle est parfois confondue avec d'autres maladies moins graves (gastrite, ulcères, etc.) ; de plus, elle a tendance à se chevaucher avec d'autres formes malignes. Toujours pour ces deux raisons, le cancer gastrique est l'une des principales causes de décès par cancer dans votre pays après le cancer du poumon et les cancers colorectaux et de l'anus.

Un diagnostic précoce réduit considérablement la possibilité de décès; Il est donc conseillé, en présence de douleur, d'inconfort et de perte d'appétit (notamment vis-à-vis de la viande), de contacter votre médecin qui évaluera la pertinence d'un bilan clinique (gastroscopie et éventuellement biopsie).
En cas de diagnostic positif, le traitement comprend la résection de la zone malade, la radiothérapie et la chimiothérapie. En revanche, suite à l'ablation de l'estomac ou d'une partie de celui-ci, ou à la formation d'un pontage gastro-jéjunal, le sujet devra suivre un régime alimentaire spécifique en raison de troubles digestifs.

L'alimentation comme cause

Comme prévu, sur notre péninsule, les régions les plus touchées par le cancer gastrique sont la Toscane et l'Émilie-Romagne, mais cette épidémiologie varie considérablement selon le type de régime alimentaire. En effet, la nutrition de type continental, ou ayant les caractéristiques que nous énumérerons ci-dessous, acquiert un rôle prédisposant.
Les facteurs nutritionnels prédisposant au cancer gastrique sont :

Excès de graisses, surtout saturées ou de mauvaise qualité (hydrogénées, raffinées, riches en chaînes en conformation trans).
Excès de chlorure de sodium.
Excès de molécules toxiques dues au tabagisme ou à la carbonisation (polycycliques aromatiques, acrylamide, acroléine, formaldéhyde…).
Excès de nitrosamines, molécules cancérigènes dérivant de la combinaison d'amines avec des nitrites ; ce dernier peut :
- être dans l'environnement et sur les aliments (ils sont ajoutés à la plupart des charcuteries comme conservateurs);
- être obtenu à partir de nitrates (conservateurs alimentaires) par des bactéries et enzymes présentes dans l'environnement et dans le corps humain.
Excès d'alcool éthylique.
Manque de fibres alimentaires.
Carence en provitamine A, vitamine C et vitamine E.
Carence en antioxydants non vitaminés (phénoliques et non phénoliques).
Stockage incorrect des aliments réfrigérés (au réfrigérateur).

Concrètement, le régime qui prédispose à l'apparition d'un cancer gastrique présente les caractéristiques suivantes :

Trop d'aliments d'origine animale, notamment le beurre, les fromages gras, la crème de lait, le jaune d'œuf et les viandes grasses
Trop d'aliments frits ou d'aliments contenant des margarines transformées et des huiles d'origine tropicale. Ils appartiennent tous à la catégorie de la malbouffe ; quelques exemples sont : chips de pommes de terre dans des sacs ou des frites de restauration rapide, des chocolats, d'autres collations sucrées, etc.
Trop d'aliments salés ; ceux-ci inclus
- aussi bien les conserves telles que : les saucisses, les salaisons, les poissons salés (anchois, hareng, cabillaud, etc.), certains fromages, les aliments marinés (légumes, légumineuses, thon), les aliments frits en sachet (ex : chips, nachos et pop corn), fruits secs en sachets (ex : cacahuètes),
- et l'ajout discrétionnaire (c'est-à-dire celui fait lors de la cuisine maison ou à table).
Trop d'aliments fumés, comme de la charcuterie comme le speck, du poisson comme le saumon, etc.
Trop d'aliments ou de boissons riches en molécules carbonisées, car ils sont cuits par torréfaction, irradiation ou conduction directe ; par exemple le caramel, le café, les aliments grillés et grillés ; pire encore si au moyen de bois ou de braises de charbon.
Trop d'aliments conservés et riches en nitrates ; ce sont des conservateurs largement utilisés dans la production de charcuterie et de fromages.
Trop de boissons alcoolisées.
Manque d'aliments entiers ou non décortiqués appartenant au groupe alimentaire fondamental I et II ; ce sont des légumineuses et des céréales riches en fibres et en antioxydants.
Rareté des aliments appartenant aux groupes fondamentaux d'aliments VI et VII ; ce sont des fruits et légumes frais riches en provitamine A (caroténoïdes), vitamine C et antioxydants.
Pourcentage de rareté des huiles d'assaisonnement d'origine végétale pressées à froid ; ceux-ci devraient constituer la majorité des lipides alimentaires, car ils sont riches en vitamine E et autres antioxydants.
Stockage excessif des aliments dans des sacs en plastique, dans lesquels les bactéries transforment facilement les nitrites en nitrosamines.

Régime alimentaire pour prévenir le carcinome gastrique

Après avoir clarifié les facteurs prédisposant à la formation du cancer gastrique, définissons plus clairement quels sont les principes nutritionnels qui aident à prévenir la maladie :

Pas plus de 25-30% de l'énergie totale provenant des graisses.
Répartition nutritionnelle des acides gras en faveur des insaturés (au moins 15-20% de l'énergie totale) par rapport aux saturés (pas > 10% de l'énergie totale), avec une part polyinsaturée satisfaisante (5-10% de l'énergie totale) énergie totale) ).
Pas plus de 1500 mg de sodium total ; le sel de cuisine en contient environ 40 %.
Élimination des molécules toxiques typiques de la torréfaction, de la caramélisation, du fumage et de la surface des aliments cuits au grill ou à l'assiette (aromatiques polycycliques, acrylamide, acroléine, formaldéhyde, etc.).
Réduction significative des nitrates, nitrites et donc nitrosamines.
Élimination de l'alcool éthylique ou limitation drastique.
Augmentation des fibres alimentaires jusqu'à 30g/jour.
Augmentation de la provitamine A, de la vitamine C et de la vitamine E.
Augmentation des antioxydants non vitaminés (phénoliques et non phénoliques).
Conservation courte et optimale des aliments réfrigérés.

Concrètement, tout cela se traduit par :

Consommation d'aliments maigres d'origine animale assaisonnés avec un maximum de 5-10g d'huile végétale brute pressée pour chaque portion (par exemple huile d'olive extra vierge)
En plat principal (plat principal), consommez du poisson 2 à 3 fois par semaine, de la viande environ 2 fois par semaine, des fromages allégés 1 à 2 fois et des œufs entiers une fois.
Consommez au moins 2 portions de légumes frais par jour, dont au moins 50% crus en portions de 50-300g (selon le type).
Consommez au moins 2 portions de fruits frais par jour; les portions vont de 150 à 300g, selon le taux de sucre.
Consommez quotidiennement des céréales complètes et des légumineuses non décortiquées (entrées, accompagnements et pain d'accompagnement), sous forme entière ou dans les aliments qui en contiennent (tant qu'ils ne sont pas trop transformés ou raffinés).
Privilégiez les aliments frais, en évitant ceux farcis ou conservés en saumure ou fumés ou séchés ou soumis au salage ; de plus, en évitant l'ajout de sel dans la cuisine et sur les plats, cette sélection réduira l'apport de sodium, de nitrates et de molécules toxiques.
Cuisinez avec des systèmes indirects, tels que l'ébullition, la cuisson à la vapeur, la cuisson sous pression, la cuisson au bain-marie, la cuisson sous vide et la cuisson à la marmite. Cela aidera à diminuer la graisse totale et les molécules toxiques.
Éliminez toutes les boissons dures et vides ; éventuellement, limitez-vous à 2 verres de vin rouge par jour.
Pour modérer l'introduction de nitrites, consommez surtout des fruits et légumes de saison, en évitant ceux de serre, enlevez la tige, les feuilles externes et le pétiole ; lavez-les toujours soigneusement. N'oubliez pas que les produits d'été contiennent moins que ceux d'hiver et que les aliments les plus riches sont : la laitue, le chou-rave, la laitue capucine, le cresson, la bette à carde, le radis, le raifort, la rhubarbe, la betterave et les épinards.
La conservation des fruits et légumes doit être courte et éventuellement réalisée après lavage, de préférence dans des sacs en papier ou des récipients recouverts d'un chiffon.

Régime après Gastrectomie ou By-Pass

Comme anticipé, l'ablation de l'estomac (gastrectomie) ou d'une partie de celui-ci, ou la formation d'un pontage gastro-jéjunal, obligent le sujet à respecter un régime alimentaire spécifique.

Déficiences nutritionnelles

L'estomac a pour fonction de dénaturer et de démarrer la digestion des protéines, grâce à l'action de l'acide chlorhydrique et du pepsinogène qu'il produit. De plus, il sécrète le facteur dit intrinsèque qui permet l'absorption de la vitamine B12 dans l'iléon terminal.

On rappelle aussi que l'absorption du calcium, bien qu'ayant lieu dans l'intestin, est optimisée par la présence de protéines dans le repas (essentiellement rares dans le régime post gastrectomie) et par le pH acide fécal (généralement rendu possible par les sucs gastriques acides).
Les troubles gastriques entraînent une digestion incomplète et une malabsorption généralisée avec perte de poids. Il est donc strictement conseillé de surveiller en permanence les évolutions de l'organisme, tant macroscopiquement que cliniquement (sucres, graisses, protéines, vitamines et sels minéraux du sang, système immunitaire, etc.).

Par ailleurs, nous recommandons l'utilisation de compléments alimentaires hypercaloriques et hyperprotéinés, de préférence à base d'acides aminés essentiels libres, et d'éviter les aliments trop riches en fibres (qui gênent la digestion et l'absorption).
Sont potentiellement retrouvés : une anémie pernicieuse due à une carence en vitamine B12, une anémie ferriprive due à une diminution des apports en fer (essentiellement contenu dans la viande et le poisson) et une altération du métabolisme du calcium due à une absorption réduite.

La solution consiste en une complémentation alimentaire ou une administration pharmacologique de nutriments sujets à carence. Par exemple, des injections de vitamine B12, un supplément de fer ou une supplémentation de calcium et de vitamine D.

Syndrome du petit estomac

Chez ceux qui subissent une résection majeure, le syndrome du petit estomac survient fréquemment, ce qui limite considérablement la prise alimentaire en raison d'une sensation de satiété ou de douleur prématurée. Cette complication peut être contournée en structurant une alimentation « ouverte » (non limitative), avec des repas très petits et bien répartis tout au long de la journée, en prenant soin de mâcher et en séparant clairement les solides des liquides (par exemple, éviter de boire avec les repas). Pour ceux qui sont particulièrement touchés par ce symptôme, il est conseillé d'augmenter la ration alimentaire dans la première phase de la journée.

Syndrome de dumping

Le passage trop rapide de la farine indigeste riche en sucres simples peut donner lieu à ce qu'on appelle Sindrome Dumping, se manifestant par une hypotension, une tachycardie et des vertiges.

Dans ce cas, en plus de respecter les principes déjà évoqués ci-dessus, il est conseillé d'éliminer les glucides à index glycémique élevé (bonbons, fruits sucrés, confiture, etc.), en privilégiant ceux à absorption lente (pâtes, riz, semoule, etc. .) pour modérer le pic d'insuline glycémique.

Diarrhée, stéatorrhée et vomissements biliaires

Parfois, lors d'une gastrectomie, une diarrhée survient, résultat d'une digestion incomplète (parfois due à trop de fibres) et riche en glucides. Si c'est le cas, il peut être utile d'effectuer les changements ci-dessus et de modérer votre consommation de liquide par petites gorgées ; il vaut mieux éviter la consommation de grandes portions de fruits ou de légumes, à éplucher soigneusement.
En cas de stéatorrhée (graisses dans les selles) causées par un mauvais mélange des aliments, la réduction des graisses dans l'alimentation et l'intégration nutritionnelle des molécules liposolubles (vitamine A, vitamine D, vitamine E, vitamine K et acides gras essentiels peuvent devenir très utile. ).
Les vomissements biliaires ne sont pas rares, causés par l'accumulation de sucs digestifs du pancréas et du foie dans la première partie de l'intestin grêle; le problème est souvent résolu avec la répartition des aliments en petits repas fréquents.

Aliments interdits

Dans le régime alimentaire pour résection de l'estomac, les éléments suivants sont interdits:

Bonbons, en particulier crèmes, chocolat et glaces.
Mayonnaise et autres sauces, spécialement conditionnées.
Boissons nerveuses telles que : café, thé fermenté (rouge et noir) et boissons gazeuses (jus d'orange, cola, etc.).
Aliments entiers.
Viande grasse et/ou trop cuite.
Poisson gras.