Dieta e câncer de estômago 🆙

Premissa

A nutrição é um elemento que afeta significativamente o aumento ou redução do risco de câncer de estômago.
Não é de surpreender que a dieta alimentar seja considerada um dos principais fatores predisponentes ou preventivos dessa patologia.
Além disso, o aspecto nutricional desempenha papel decisivo no eventual processo de cicatrização e manutenção após a cirurgia de retirada do tumor.
A seguir, analisaremos todos os aspectos da correlação entre dieta e câncer de estômago.

O consumo excessivo de carnes curadas e carnes conservadas ou cozidas em altas temperaturas aumenta o risco de câncer de estômago.

Estômago

O estômago é o maior órgão do abdômen. É totalmente oco e é utilizado para o processamento de alimentos; mais precisamente, o estômago participa da digestão do bolo alimentar (alimentos mastigados e impregnados de saliva). Suas funções digestivas incluem secreção ácido-péptica, mistura, trituração e progressão da massa e digestão.
Do ponto de vista químico, a desnaturação das proteínas e a secreção do conhecido fator intrínseco, elemento necessário para a absorção intestinal da vitamina B12 (cobalamina), ocorre principalmente no estômago.

Tumor e carcinoma

Os cânceres de estômago não são todos iguais. Eles podem consistir em formações benignas ou malignas, com capacidade de invasão e tendência à metástase muito diferentes. De todos os tipos, o responsável pelo maior número de óbitos é, sem dúvida, o câncer de intestino.

O câncer gástrico é particularmente comum no Japão e na América do Sul; no seu país, o número de diagnósticos parece maior na Toscana e na Emilia-Romagna. Afeta mais homens do que mulheres (2: 1) e a idade máxima de incidência é 45-55 anos.
Os fatores de risco para câncer gástrico são:

dietético (veja abaixo),
ambiental (poluição do ar, poluição do local de trabalho e fumaça de cigarro),
genética (grupo sanguíneo A) e membros da família (alteração genética p-53)
Infecção por Helicobacter pylori
presença de outras patologias pré-cancerosas (por exemplo, câncer gástrico precoce e metaplasia intestinal).

NB. A presença de gastrite e / ou úlcera pode estar relacionada ao aparecimento de câncer gástrico, mas, por si só, não é um fator primário.

O câncer gástrico é uma forma bastante sutil de câncer de estômago; na verdade, embora gere sintomas dolorosos e facilmente perceptíveis, às vezes é confundida com outras doenças menos graves (gastrite, úlceras, etc.); além disso, tende a se sobrepor a outras formas malignas. Também por essas duas razões, o câncer gástrico é uma das principais causas de morte por câncer em seu país, após o câncer de pulmão e os cânceres colorretal e ânus.

Um diagnóstico precoce reduz significativamente a possibilidade de morte; Portanto, é aconselhável que, na presença de dor, desconforto e perda de apetite (especialmente por carne), você contate o seu médico que avaliará a relevância de uma avaliação clínica (gastroscopia e possivelmente biópsia).
Em caso de diagnóstico positivo, a terapia inclui a ressecção da área doente, radioterapia e quimioterapia. Por outro lado, após a remoção do estômago ou parte dele, ou a formação de um bypass gastro-jejunal, o sujeito precisará seguir uma dieta específica devido ao comprometimento digestivo.

Dieta como causa

Como antecipado, em nossa península as regiões mais afetadas pelo câncer gástrico são Toscana e Emilia Romagna, mas essa epidemiologia varia significativamente dependendo do tipo de dieta. Na verdade, a nutrição do tipo continental, ou com as características que listaremos a seguir, adquire um papel predisponente.
Os fatores nutricionais que predispõem ao câncer gástrico são:

Excesso de gorduras, principalmente saturadas ou de má qualidade (hidrogenadas, refinadas, ricas em cadeias na conformação trans).
Excesso de cloreto de sódio.
Excesso de moléculas tóxicas de fumar ou carbonização (policíclicos aromáticos, acrilamida, acroleína, formaldeído, etc.).
Excesso de nitrosaminas, moléculas cancerígenas derivadas da combinação de aminas com nitritos; o último pode:
- estar no meio ambiente e nos alimentos (são adicionados à maioria das carnes curadas como conservantes);
- ser obtido a partir de nitratos (conservantes de alimentos) por bactérias e enzimas presentes no meio ambiente e no corpo humano.
Excesso de álcool etílico.
Falta de fibra alimentar.
Deficiência de pró-vitamina A, vitamina C e vitamina E.
Deficiência de antioxidantes não vitamínicos (fenólicos e não fenólicos).
Armazenamento incorreto de alimentos refrigerados (na geladeira).

Em termos práticos, a dieta que predispõe ao aparecimento do câncer gástrico tem as seguintes características:

Muitos alimentos de origem animal, especialmente manteiga, queijos gordurosos, creme de leite, gema de ovo e carnes gordurosas
Muitos alimentos fritos ou alimentos que contêm margarinas processadas e óleos de origem tropical. Todos eles pertencem à categoria de junk food; alguns exemplos são: batatas fritas em sacos ou batatas fritas fast-food, chocolates, outros lanches doces, etc.
Muitos alimentos salgados; esses incluem
- ambos os alimentos conservados, como: salsichas, carnes salgadas, peixe salgado (anchovas, arenque, bacalhau, etc.), certos queijos, alimentos em conserva (vegetais, legumes, atum), alimentos fritos em sacos (por exemplo, batatas fritas, nachos e pipoca), frutas secas em sacos (por exemplo, amendoim),
- e a adição discricionária (ou seja, aquela feita durante a comida caseira ou à mesa).
Muitos alimentos defumados, como carnes curadas, como speck, peixes como salmão, etc.
Muitos alimentos ou bebidas ricos em moléculas carbonizadas, porque são cozidos por torrefação, irradiação ou condução direta; por exemplo caramelo, café, alimentos grelhados e grelhados; ainda pior se por meio de brasas de madeira ou carvão.
Muitos alimentos preservados e ricos em nitratos; são conservantes amplamente utilizados na produção de carnes curadas e queijos.
Muitas bebidas alcoólicas.
Ausência de alimentos inteiros ou sem casca pertencentes aos grupos alimentares fundamentais I e II; são legumes e cereais ricos em fibras e antioxidantes.
Escassez de alimentos pertencentes aos VI e VII grupos fundamentais de alimentos; são frutas e vegetais frescos ricos em pró-vitamina A (carotenóides), vitamina C e antioxidantes.
Escassez percentual de óleos de tempero de origem vegetal prensados a frio; eles devem constituir a maioria dos lipídios da dieta, pois são ricos em vitamina E e outros antioxidantes.
Armazenamento excessivo de alimentos em sacos plásticos, nos quais as bactérias convertem facilmente nitritos em nitrosaminas.

Dieta para prevenir o carcinoma gástrico

Esclarecidos os fatores predisponentes para a formação do câncer gástrico, vamos definir com mais clareza quais são os princípios nutricionais que auxiliam na prevenção da doença:

Não mais do que 25-30% da energia total da gordura.
Repartição nutricional de ácidos graxos em favor dos insaturados (pelo menos 15-20% da energia total) sobre os saturados (não> 10% da energia total), com uma parcela poliinsaturada satisfatória (5-10% da energia total)).
Não mais do que 1500mg de sódio total; o sal de cozinha contém cerca de 40%.
Eliminação de moléculas tóxicas típicas da torrefação, caramelização, defumação e da superfície dos alimentos cozidos na grelha ou no prato (aromático policíclico, acrilamida, acroleína, formaldeído, etc.).
Redução significativa de nitratos, nitritos e, portanto, nitrosaminas.
Eliminação do álcool etílico ou limitação drástica.
Aumento da fibra alimentar até 30g / dia.
Aumento da pró-vitamina A, vitamina C e vitamina E.
Aumento de antioxidantes não vitamínicos (fenólicos e não fenólicos).
Conservação curta e ótima de alimentos refrigerados.

Em termos práticos, tudo isso se traduz em:

Consumo de alimentos magros de origem animal temperados com um máximo de 5-10g de óleo vegetal cru prensado para cada porção (por exemplo, azeite de oliva extra virgem)
Como prato principal (prato principal), consuma peixe 2-3 vezes por semana, carne cerca de 2 vezes por semana, queijos com baixo teor de gordura 1-2 vezes e ovos inteiros uma vez.
Consumir pelo menos 2 porções de vegetais frescos por dia, sendo pelo menos 50% crus em porções de 50-300g (dependendo do tipo).
Consumir pelo menos 2 porções de frutas frescas por dia; as porções variam de 150 a 300g, dependendo do nível de açúcar.
Consumir todos os dias grãos inteiros e leguminosas com casca (primeiros pratos, acompanhamentos e acompanhamentos de pão), inteiros ou em alimentos que os contenham (desde que não sejam muito processados ou refinados).
Prefira alimentos frescos, evitando aqueles recheados ou conservados em salmoura ou defumados ou secos ou submetidos à salga; além disso, ao evitar a adição de sal na cozinha e nos pratos, essa seleção reduzirá a ingestão de sódio, nitratos e moléculas tóxicas.
Cozinhe com sistemas indiretos, como fervura, cozimento no vapor, cozimento sob pressão, cozimento em banho-maria, cozimento em sous-vide e cozimento em panela. Isso ajudará a diminuir a gordura total e as moléculas tóxicas.
Elimine todas as bebidas duras e vazias; eventualmente, limite-se a 2 copos de vinho tinto por dia.
Para moderar a introdução de nitritos, consuma sobretudo frutas e vegetais sazonais, evitando os de estufa, retire o caule, as folhas externas e o pecíolo; lave-os sempre bem. Lembre-se de que os produtos de verão contêm menos do que os de inverno e que os alimentos mais ricos são: alface, couve-rábano, alface-prego, agrião, acelga, rabanete, raiz-forte, ruibarbo, beterraba e espinafre.
A conservação de frutas e produtos hortícolas deve ser curta e, eventualmente, efectuada após a lavagem, de preferência em sacos de papel ou recipientes tapados com um pano.

Dieta após gastrectomia ou by-pass

Como previsto, a remoção do estômago (gastrectomia) ou parte dele, ou a formação de um bypass gastro-jejunal, exige que o sujeito respeite uma dieta específica.

Deficiências nutricionais

O estômago tem a função de desnaturar e iniciar a digestão das proteínas, graças à ação do ácido clorídrico e do pepsinogênio por ele produzido. Além disso, secreta o chamado fator intrínseco, que permite a absorção da vitamina B12 no íleo terminal.

Lembramos também que a absorção do cálcio, embora ocorra no intestino, é otimizada pela presença de proteínas na refeição (basicamente escassas na dieta pós-gastrectomia) e pelo pH ácido fecal (geralmente possibilitado pelos sucos estomacais ácidos).
O comprometimento do estômago resulta em digestão incompleta e má absorção generalizada com perda de peso. Portanto, é estritamente aconselhável monitorar constantemente as alterações no organismo, tanto macroscopicamente quanto clinicamente (açúcares, gorduras, proteínas, vitaminas e sais minerais do sangue, sistema imunológico, etc.).

Além disso, recomenda-se o uso de suplementos alimentares hipercalóricos e proteicos, de preferência à base de aminoácidos essenciais livres, e evitar alimentos muito ricos em fibras (que dificultam a digestão e a absorção).
Os seguintes são potencialmente encontrados: anemia perniciosa devido à deficiência de vitamina B12, anemia por deficiência de ferro devido à redução na ingestão de ferro (principalmente contido em carnes e peixes) e metabolismo do cálcio prejudicado devido à absorção reduzida.

A solução consiste na suplementação alimentar ou administração farmacológica de nutrientes sujeitos à deficiência. Por exemplo, injeções de vitamina B12, suplemento de ferro ou cálcio e suplementação de vitamina D.

Síndrome do Estômago Pequeno

Naqueles que são submetidos a uma grande ressecção, a síndrome do estômago pequeno ocorre com frequência, o que limita significativamente a ingestão de alimentos devido a uma sensação de plenitude ou dor prematura. Essa complicação pode ser contornada estruturando uma dieta "aberta" (não limitativa), com refeições muito pequenas e bem divididas ao longo do dia, cuidando da mastigação e separando claramente os sólidos dos líquidos (por exemplo, evitando beber durante as refeições). Para aqueles que são particularmente afetados por este sintoma, é aconselhável aumentar a ingestão de alimentos na primeira fase do dia.

Síndrome de Dumping

A passagem muito rápida da refeição indigesta rica em açúcares simples pode dar origem aos chamados Síndrome de Dumping, manifestada por hipotensão, taquicardia e tonturas.

Neste caso, além de respeitar os princípios já mencionados acima, é aconselhável eliminar os carboidratos com alto índice glicêmico (doces, frutas açucaradas, geléias, etc.), preferindo aqueles de absorção lenta (macarrão, arroz, sêmola, etc. etc.) para moderar o pico de insulina glicêmica.

Diarreia, esteatorreia e vómitos biliares

Às vezes, na gastrectomia ocorre diarreia, resultado de uma digestão incompleta (às vezes devido ao excesso de fibras) e rica em carboidratos. Nesse caso, pode ajudar fazer as alterações acima e moderar a ingestão de líquidos em pequenos goles; é melhor evitar a ingestão de grandes porções de frutas ou vegetais, que devem ser descascados com cuidado.
No caso de esteatorreia (gorduras nas fezes) causada por má mistura de alimentos, a redução de gorduras na dieta e a integração nutricional de moléculas solúveis em gordura (vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K e ácidos graxos essenciais podem tornar-se muito útil.).
O vômito biliar não é incomum, causado pelo acúmulo de sucos digestivos do pâncreas e do fígado na primeira porção do intestino delgado; o problema costuma ser resolvido com a divisão dos alimentos em refeições pequenas e frequentes.

Alimentos Proibidos

Na dieta para ressecção do estômago, o seguinte é proibido:

Doces, principalmente cremes, chocolates e sorvetes.
Maionese e outros molhos, especialmente embalados.
Bebidas com nervosismo como: café, chá fermentado (tinto e preto) e refrigerantes (sumo de laranja, cola, etc.).
Toda a comida.
Carnes gordurosas e / ou cozidas demais.
Peixe gordo.