généralité
La protéine S c'est un important facteur anticoagulant, normalement présent dans le sang.
Cet élément coopère avec le protéine coagulante C pendant le processus de formation d'un caillot, contrôlant son extension et contrant la tendance à développer phénomènes thromboemboliques.
Il dosage plasmatique de protéine S permet d'identifier déficiences acquises et congénitales. Une déficience de ce paramètre peut résulter, par exemple, d'une insuffisance hépatique, d'un traitement anticoagulant, d'une carence en vitamine K, d'un apport en œstrogène-progestatif ou de niveaux élevés d'œstradiol pour induire l'ovulation.
quoi
La protéine S est une protéine plasmatique qui participe à processus de coagulation: coopérant avec d'autres facteurs, cet élément a pour tâche de lutter contre la thrombose (compris comme une activité de coagulation excessive), en gardant le liquide sanguin. En d'autres termes, la protéine S est un anticoagulant physiologique.
Pour cette raison, une altération ou un dysfonctionnement quantitatif de cette protéine anticoagulante représente un facteur de risque d'événements thromboemboliques.
La protéine S est synthétisée dans foie et cellules endotheliales; sa fabrication est dépendant de la vitamine K.
Variantes de la protéine S : forme libre et forme liée
Dans le sang, la protéine S est présente à la fois sous forme libre (environ 40 %) et liée (60 %) :
- La forme libre de la protéine S est la variante ACTIF et sert de cofacteur pour la protéine C;
- La forme liée de la protéine S est la variante INACTIF; il se trouve dans le plasma sous une forme associée à la protéine de liaison C4b (molécule porteuse C4b, composant régulateur du système du complément).
fonctions
La protéine S est le principal cofacteur naturel de la protéine C, activé dans la dégradation protéolytique du facteur V et du facteur VIII. La protéine S est donc une inhibiteur physiologique de la coagulation.
S'il n'y a pas une quantité suffisante de protéines S et C ou si celles-ci ne fonctionnent pas correctement, des caillots peuvent se former de manière incontrôlable. Les conséquences de ce phénomène peuvent être légères ou très graves.
Parce qu'il est mesuré
L'activité de la protéine S ou sa quantité peut être déficiente pour diverses raisons. La diminution des niveaux ou la fonctionnalité altérée de ce paramètre conduit à une dégradation protéolytique plus faible du facteur V et du facteur VIII de coagulation.
Par conséquent, son dosage est effectué pour:
- Établir les causes d'un formation inappropriée d'un thrombus (événement thrombotique ou thromboembolie veineuse);
- Diagnostiquer les troubles qui provoquent unecoagulation excessive;
- Détecter déficiences héréditaires ou acquises du même ou de la protéine C, avec laquelle il coopère dans le processus de coagulation.
Pour évaluer la protéine S, deux types de tests sont disponibles :
- Examen fonctionnel: mesure l'activité de la protéine S, en se concentrant sur la capacité de réguler et de diminuer la formation de caillots. La diminution d'activité peut être due à une quantité réduite du paramètre ou à la présence de formes non fonctionnelles.
- Analyse immunologique: établit la quantité de protéine S présente dans l'échantillon de sang prélevé sur le patient (note : la quantité de protéine S libre, liée ou totale peut être mesurée avec ce test).
Cette information peut être utile pour déterminer le type et la gravité de la carence en protéine S.
Quand l'examen est-il prescrit ?
L'examen de la protéine de coagulation S permet de mesurer sa quantité et d'évaluer sa fonctionnalité.
Cette analyse est généralement indiquée après un événement thrombotique inexpliqué, comme aide au diagnostic de troubles d'hypercoagulation, notamment chez les sujets jeunes (moins de 50 ans) et/ou qui n'ont pas d'autres raisons évidentes de manifester ce phénomène.
Un test de la protéine S peut également être requis dans le cas de plusieurs fausses couches. De plus, il est très important de vérifier les valeurs de cette protéine avant de prendre des contraceptifs oraux; chez les femmes à risque, les œstrogènes et les progestatifs pourraient provoquer une thrombose veineuse ou d'autres troubles cardiovasculaires.
L'évaluation peut également être conseillée lorsqu'un patient a une la famille proche souffrant d'un déficit héréditaire en protéine S.
Examens connexes
En conjonction avec le test de la protéine S, le médecin peut également indiquer que les tests suivants sont effectués :
- Protéine C coagulante ;
- Antitrombine III;
- Mutation du facteur de coagulation V ;
- Mutation du facteur II de coagulation ;
- Omocisteine.
Valeurs normales
En ce qui concerne le dosage immunologique, les valeurs normales de la protéine sanguine S sont comprises entre 15 et 30 mg/L (210-420 nmol/L).
L'examen fonctionnel (activité de la protéine S par rapport à un intervalle de référence) est égal à :
- Valeurs de protéine S - femmes : 53 - 109% (en unités fonctionnelles : 0.53 - 1.09 U/ml) ;
- Valeurs de la protéine S - hommes : 64 - 129% (en unités fonctionnelles : 0.64 - 1.29 U / ml).
Nota bene: la plage de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et de l'instrumentation utilisée dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les fourchettes rapportées directement sur le rapport. Il faut aussi rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste qui connaît l'histoire médicale du patient.
Proteina S Alta – Cause
Des niveaux élevés de protéine S ne sont généralement pas associés à des problèmes médicaux et/ou à des conséquences pathologiques, ils ne sont donc pas considérés comme cliniquement pertinents.
Une augmentation de la protéine S peut être observée en cas de :
- Prendre des médicaments androgènes;
- Diabète;
- Sindrome néfritique.
Proteina S Bassa - Cause
Une carence ou un manque d'activité en protéine S peut être dû à :
- Pathologies acquises, telles que les maladies du foie ou des reins, les infections graves et les cancers ;
- Altérations héréditaires (transmis des parents aux enfants).
Les déficiences congénitales ou acquises en protéine S entraînent unehypercoagulabilité (ou un état prothrombotique).
Protéine S : défauts acquis
Le déficit acquis en protéine S peut être dû à :
- Synthèse réduite;
- Augmentation de la consommation;
- Perte ou passage de la protéine S de la forme libre à la forme liée.
Le défaut acquis de la protéine S peut être associé à :
- Maladies du foie (cirrhose, insuffisance hépatique, hépatite chronique, etc.);
- Consommation excessive (comme dans la coagulation intravasculaire disséminée);
- Carence en vitamine K (apports alimentaires réduits ou manqués, thérapies avec des dicumarols ou des antibiotiques qui interfèrent avec la synthèse de cette vitamine, etc.) ;
- États postopératoires ;
- Thérapie avec des anticoagulants coumariniques;
- Infections graves ou chroniques ;
- Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA);
- Grossesse;
- Prendre des contraceptifs oraux ;
- Syndromes aigus caractérisés par des souffrances du système respiratoire ;
- Maladie inflammatoire de l'intestin;
- Maladie rénale (syndrome néphrotique, dysfonctionnement rénal ;
- Le lupus érythémateux disséminé;
- Diabète;
- Crise cardiaque;
- Maladies oncologiques.
Souvent, dans ces formes acquises, les autres anticoagulants naturels, comme l'antithrombine III, sont également diminués.
Protéine S : déficiences congénitales
Les carences congénitales en protéine S peuvent être causées par :
- Synthèse réduite;
- Synthèse de protéines à activité biologique réduite (dysfonctionnel) pour :
- Capacité réduite à se lier à la protéine C.;
- Capacité de dégradation réduite des facteurs V et VIII.
Les carences héréditaires en protéine S sont classées en trois types :
- Carence de type I: il y a une diminution des taux de protéine S libre, alors que la protéine S totale est normale ou légèrement réduite (défaut quantitatif) ;
- Déficit de type II: l'activité fonctionnelle de la protéine diminue, mais les valeurs de protéine S libre et les taux de protéine S totale sont normaux (défaut qualitatif).
- Déficit de type III: c'est un déficit quantitatif, dans lequel il y a une diminution des niveaux de protéine S libre et des niveaux normaux de protéine S totale (défaut quantitatif).
Faible teneur en protéines S : conséquences possibles
La carence en protéine S est généralement associée à une risque accru d'événements thromboemboliques.
Une carence en protéine S se traduit en effet par une réduction de l'activité anticoagulante du sang (ou en état de trombofilie); par conséquent, le risque de caillots sanguins anormaux (appelés thrombus).
Ces formations de type « forfaitaire » peuvent :
- Aller vers la dissolution spontanée ;
- Croissent au point d'obstruer le vaisseau dont ils proviennent;
- Briser, migrer en cercle et finir parfois par obstruer un vaisseau plus petit.
Les conséquences les plus effrayantes de cette condition, a déclaré thrombose, sont la crise cardiaque, l'accident vasculaire cérébral et l'embolie pulmonaire. Le déficit en protéine S est la cause sous-jacente d'un faible pourcentage de cas de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et de thrombose veineuse profonde (TVP).
Comment il est mesuré
L'examen de la protéine S est effectué sur un échantillon de sang veineux prélevé sur le bras.
Préparation aux examens
- Avant le prélèvement, il est nécessaire d'observer un jeûne d'au moins 8 heures, au cours duquel l'absorption d'une quantité modeste d'eau est autorisée.
- Dans les deux semaines précédant l'analyse, le traitement par warfarine orale (Cumadin®) doit être interrompu.
- Avant de subir l'examen, le patient doit attendre 10 jours d'un éventuel phénomène thrombotique.
Interprétation des résultats
Le dosage de la protéine S est un test utilisé pour aider au diagnostic des troubles d'hypercoagulation ou pour rechercher les causes de la thrombose veineuse ou de la thromboembolie.
Valeurs normales de la protéine S
Une activité et des quantités normales de protéine S indiquent une bonne régulation de la coagulation.
Valeurs élevées en protéines S
Des niveaux élevés de protéine S ne sont généralement pas associés à des problèmes médicaux et ne sont donc pas considérés comme cliniquement pertinents.
Faibles valeurs de protéine S
Le déficit acquis en protéine S est principalement dû à une altération de la synthèse hépatique. De faibles valeurs d'augmentation de la consommation de protéine S sont caractéristiques de la coagulation intravasculaire disséminée et de la période postopératoire.
Une faible valeur de protéine S prédispose à la formation de caillots excessifs et inappropriés. Si la protéine n'est pas fonctionnelle, le processus de coagulation ne fonctionne pas suffisamment ou de manière adéquate.
Cela peut entraîner une probabilité accrue de développer un caillot qui obstrue la circulation sanguine dans les veines (thromboembolie veineuse, TEV), mais l'étendue du risque dépend de la gravité ou de la carence de la protéine.
