generalidad
La proteina S es una importante factor anticoagulante, normalmente presente en la sangre.
Este elemento coopera con el proteína C coagulante durante el proceso de formación de coágulos, controlando su extensión y contrarrestando la tendencia a desarrollar fenómenos tromboembólicos.
Il dosis de plasma de proteína S permite la identificación de deficiencias adquiridas y congénitas. Una deficiencia en este parámetro puede resultar, por ejemplo, de insuficiencia hepática, tratamiento anticoagulante, deficiencia de vitamina K, ingesta de estrógeno-progestágeno o niveles altos de estradiol para inducir la ovulación.
¿Qué
La proteína S es una proteína plasmática que participa en proceso de coagulación: cooperando con otros factores, este elemento tiene la tarea de contrarrestar la trombosis (entendido como actividad coagulante excesiva), manteniendo la sangre fluida. En otras palabras, la proteína S es un anticoagulante fisiológico.
Por este motivo, una alteración o disfunción cuantitativa de esta proteína anticoagulante representa un factor de riesgo de eventos tromboembólicos.
La proteína S se sintetiza en hígado y en la células endoteliales; su producción es dependiente de la vitamina K.
Variantes de la proteína S: forma libre y forma unida
En el torrente sanguíneo, la proteína S está presente tanto en forma libre (alrededor del 40%) como unida (60%):
- La forma libre de la proteína S es la variante ACTIVO y sirve como cofactor de la proteína C;
- La forma encuadernada de la proteína S es la variante INACTIVO; se encuentra en el plasma en una forma asociada con la proteína de unión C4b (molécula portadora C4b, componente regulador del sistema del complemento).
funciones
La proteína S es el principal cofactor natural de la proteína C, activada en la degradación proteolítica del factor V y el factor VIII. La proteína S es, por tanto, una inhibidor fisiológico de la coagulación.
Si no hay una cantidad suficiente de proteínas S y C o estas no funcionan adecuadamente, se pueden formar coágulos de manera incontrolable. Las consecuencias de este fenómeno pueden ser leves o muy graves.
Porque se mide
La actividad de la proteína S o su cantidad puede ser deficiente por diversas razones. La disminución de los niveles o la funcionalidad alterada de este parámetro conduce a una menor degradación proteolítica del factor V y del factor VIII de coagulación.
Por tanto, su dosificación se realiza para:
- Establecer las causas de uno formación inapropiada de un trombo (evento trombótico o tromboembolismo venoso);
- Diagnosticar trastornos que causancoagulación excesiva;
- Detectar deficiencias hereditarias o adquiridas del mismo o de la proteína C, con la que coopera en el proceso de coagulación.
Para evaluar la proteína S, se encuentran disponibles dos tipos de pruebas:
- Examen funcional: mide la actividad de la proteína S, centrándose en la capacidad de regular y disminuir la formación de coágulos. La disminución de la actividad puede deberse a una cantidad reducida del parámetro oa la presencia de formas no funcionales.
- Análisis inmunológico: establece la cantidad de proteína S presente en la muestra de sangre extraída del paciente (nota: la cantidad de proteína S libre, unida o total se puede medir con esta prueba).
Esta información puede ser útil para determinar el tipo y la gravedad de la deficiencia de proteína S.
¿Cuándo se prescribe el examen?
El examen de la proteína de coagulación S permite medir su cantidad y evaluar su funcionalidad.
Este análisis está generalmente indicado después de un evento trombótico inexplicable, como ayuda para el diagnóstico de trastornos de hipercoagulación, especialmente en sujetos jóvenes (menores de 50 años) y / o que no tienen otras razones obvias para manifestar este fenómeno.
La prueba de proteína S también puede ser necesaria en el caso de múltiples abortos espontáneos. Además, es muy importante comprobar los valores de esta proteína. antes de tomar anticonceptivos orales; en mujeres de riesgo, los fármacos de estrógeno y progestágeno pueden provocar trombosis venosa u otros trastornos cardiovasculares.
También se puede recomendar la evaluación cuando un paciente tiene una familiares cercanos sufriendo de un deficiencia hereditaria de proteína S.
Exámenes relacionados
Junto con la prueba de proteína S, el médico también puede indicar que se realicen las siguientes pruebas:
- Proteina C coagulativa;
- Antitrombina III;
- Mutación del factor de coagulación V;
- Mutación del factor de coagulación II;
- Omocisteina.
Valores normales
En cuanto a la inmunoensayo, los valores normales de proteína S en sangre están en el rango de 15-30 mg / L (210-420 nmol / L).
L'examen funcional (actividad de la proteína S con respecto a un intervalo de referencia) es igual a:
- Valores de proteína S - mujeres: 53 - 109% (en unidades funcionales: 0.53 - 1.09 U / ml);
- Valores de proteína S - hombres: 64 - 129% (en unidades funcionales: 0.64 - 1.29 U / ml).
Nótese bien: el rango de referencia del examen puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También debe recordarse que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico de cabecera que conozca la historia clínica del paciente.
Proteina S Alta - Causa
Los niveles altos de proteína S no suelen estar asociados con problemas médicos y / o consecuencias patológicas, por lo que no se consideran clínicamente relevantes.
Se puede observar un aumento de la proteína S en caso de:
- Tomando drogas androgénicas;
- Diabetes;
- Sindrome nefritica.
Proteina S Bassa - Causa
La deficiencia o falta de actividad de proteína S puede deberse a:
- Patologías adquiridas, como enfermedad del hígado o del riñón, infecciones graves y cánceres;
- Alteraciones hereditarias (transmitido de padres a hijos).
Las deficiencias de proteína S congénitas o adquiridas dan como resultado unahipercoagulabilidad (o uno estado protrombótico).
Proteína S: defectos adquiridos
La deficiencia de proteína S adquirida puede deberse a:
- Síntesis reducida;
- Aumento del consumo;
- Pérdida o paso de proteína S de forma libre a unida.
El defecto de proteína S adquirido puede asociarse con:
- Enfermedades del hígado (cirrosis, insuficiencia hepática, hepatitis crónica, etc.);
- Consumo excesivo (como en la coagulación intravascular diseminada);
- Deficiencia de vitamina K (ingesta dietética reducida o omitida, terapias con dicumarólicos o antibióticos que interfieren con la síntesis de esta vitamina, etc.);
- Estados postoperatorios;
- Terapia con anticoagulantes cumarínicos;
- Infecciones graves o crónicas;
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA);
- El embarazo;
- Tomando anticonceptivos orales;
- Síndromes agudos caracterizados por sufrimiento del sistema respiratorio;
- Enfermedad inflamatoria intestinal;
- Enfermedad renal (síndrome nefrótico, disfunción renal;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Diabetes;
- Infarto de miocardio;
- Enfermedades oncológicas.
A menudo, en estas formas adquiridas, los otros anticoagulantes naturales, como la antitrombina III, también disminuyen.
Proteína S: deficiencias congénitas
Las deficiencias congénitas de proteína S pueden ser causadas por:
- Síntesis reducida;
- Síntesis de proteínas con actividad biológica reducida (disfuncional) para:
- Capacidad reducida para unirse a la proteína C.;
- Capacidad de degradación reducida de los factores V y VIII.
Las deficiencias hereditarias de proteína S se clasifican en tres tipos:
- Deficiencia de tipo I: hay una disminución en los niveles de proteína S libre, mientras que la proteína S total es normal o ligeramente reducida (defecto cuantitativo);
- Deficiencia de tipo II: la actividad funcional de la proteína disminuye, pero los valores de proteína S libre y los niveles de proteína S total son normales (defecto cualitativo).
- Deficiencia de tipo III: es una deficiencia cuantitativa, en la que hay una disminución en los niveles de proteína S libre y niveles normales de proteína S total (defecto cuantitativo).
Baja proteína S: posibles consecuencias
La deficiencia de proteína S generalmente se asocia con una mayor riesgo de eventos tromboembólicos.
Una deficiencia de proteína S resulta, de hecho, en una reducción de la actividad anticoagulante de la sangre (o en un estado de trombofilia); como resultado, el riesgo de coágulos sanguíneos anormales (los llamados trombo).
Estas formaciones en forma de "bultos" pueden:
- Vaya hacia la disolución espontánea;
- Crecen hasta el punto de obstruir la vasija en la que se originan;
- Se rompen, migran en círculo y, a veces, terminan ocluyendo un vaso más pequeño.
Las consecuencias más terribles de esta condición, dijo trombosis, son infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y embolia pulmonar. La deficiencia de proteína S es la causa subyacente de un pequeño porcentaje de casos de coagulación intravascular diseminada (CID) y trombosis venosa profunda (TVP).
Como se mide
El examen de proteína S se realiza en un muestra de sangre venoso tomado del brazo.
Preparación para el examen
- Antes del muestreo, es necesario observar un ayuno de al menos 8 horas, durante las cuales se permite la ingesta de una modesta cantidad de agua.
- En las dos semanas anteriores al análisis, se debe suspender la terapia con warfarina oral (Cumadin®).
- Antes de someterse a la exploración, el paciente debe esperar 10 días por un posible fenómeno trombótico.
Interpretación de resultados
El ensayo de proteína S es una prueba que se utiliza para ayudar en el diagnóstico de trastornos de hipercoagulación o para investigar las causas de trombosis venosa o tromboembolismo.
Valores normales de proteína S
La actividad y las cantidades normales de la proteína S indican una buena regulación de la coagulación.
Valores altos de proteína S
Los niveles altos de proteína S no suelen estar asociados con problemas médicos y, por lo tanto, no se consideran clínicamente relevantes.
Valores bajos de proteína S
La deficiencia adquirida de proteína S se debe principalmente a una alteración de la síntesis hepática. Los valores bajos para un mayor consumo de proteína S son característicos de la coagulación intravascular diseminada y el período posoperatorio.
Un valor bajo de proteína S predispone a una formación de coágulos excesiva e inapropiada. Si la proteína no es funcional, el proceso de coagulación no funciona suficiente o adecuadamente.
Esto puede conducir a una mayor probabilidad de desarrollar un coágulo que obstruya el flujo sanguíneo en las venas (tromboembolismo venoso, TEV), pero la extensión del riesgo depende de cuán mala o deficiente sea la proteína.
