Vitamine C : effets secondaires, contre-indications

L'acide L-ascorbique, mieux connu sous le nom de vitamine C, appartient au groupe des vitamines hydrosolubles. Si cette caractéristique empêche l'organisme de stocker à long terme des réserves de vitamine C, d'autre part elle limite les risques de surdosage et les effets secondaires d'un supplément spécifique. Certaines données appuient ces affirmations :

• en cas d'apport alimentaire normal, la vitamine C est absorbée dans des pourcentages variables entre 70 et 95 % de la dose prise. Il est important de noter que la capacité d'absorption intestinale diminue à mesure que la dose prise augmente ; par exemple, si 1,25 gramme de vitamine C est administré, la fraction absorbée peut chuter jusqu'à 33 %, alors que dans le cas d'un apport plus contenu (200 mg) la quasi-totalité de la vitamine C ingérée (jusqu'à 98 %) est absorbée. Il s'ensuit que :
  • si dose administrée = 200 mg → dose absorbée = environ 190 mg
  • si dose administrée = 1250 mg → dose absorbée = environ 440 mg
• Le rein contribue à l'homéostasie de la vitamine C en modulant son excrétion et sa réabsorption en fonction des réserves de l'organisme. Il existe un seuil maximal de vitamine C dans le sang au-delà duquel le rein n'est plus capable de réabsorber toute la vitamine C filtrée du plasma ; en conséquence, les concentrations d'acide ascorbique dans l'urine commencent à augmenter.
• Pour ce qui a été dit, cela n'a pas beaucoup de sens de recourir à des mégadoses de vitamine C (> 2 grammes par jour), à la fois parce que le corps est incapable de retenir l'acide ascorbique, et parce qu'une telle pratique n'est pas entièrement exempte d'effets secondaires. et contre-indications. . Sans surprise, le conseil sur l'alimentation et la nutrition fixe le niveau maximum présumé de vitamine C chez un individu en bonne santé de 2 ans à 25 grammes par jour.

Controindicazioni

• Vitamine C et calculs rénaux: La vitamine C ne produit pas de changements significatifs du pH urinaire, mais augmente considérablement l'excrétion urinaire des oxalates (environ 20 à 60 % à des niveaux d'apport de 1 à 2 grammes par jour). Cela se produit à la fois chez des sujets sains et chez des sujets prédisposés à la formation de calculs rénaux d'oxalate de calcium. Par conséquent, les personnes sujettes à des calculs rénaux d'oxalate doivent éviter les mégadoses chroniques de vitamine C, en limitant toute supplémentation à long terme à 300 mg par jour au maximum, ce qui est déjà plus que suffisant.
• Vitamine C et hémochromatose: La vitamine C augmente l'absorption intestinale du fer alimentaire, en le maintenant à l'état Fe2 + réduit et en empêchant son oxydation sous la forme Fe3 + moins biodisponible. Bien que cet aspect soit particulièrement avantageux pour la population générale (étant donné la diffusion généralisée de l'anémie ferriprive même sous forme subclinique), il peut provoquer des dommages chez les sujets souffrant d'hémochromatose ou d'autres troubles de surcharge en fer.
• Vitamine C et analyse d'urine: comme nous l'avons vu, lorsque la vitamine C est prise à fortes doses, elle se perd en concentrations importantes dans les urines. Tout cela pourrait fausser les résultats des tests urinaires qui utilisent des bandelettes pour estimer les niveaux urinaires de certains métabolites. En particulier, il a été démontré que des niveaux élevés de vitamine C dans l'urine peuvent produire des résultats faussement négatifs pour divers analytes - en particulier le glucose, le sang, la bilirubine, les nitrites, les leucocytes et l'urobilinogène - surtout lorsqu'ils sont présents à des concentrations légèrement excessives. En conséquence, la personne qui prend de la vitamine C à fortes doses peut sembler faussement en bonne santé ; cela peut entraîner des retards de diagnostic avec progression de la maladie sous-jacente. Bien que cet aspect soit connu depuis des années et à ce titre au moins partiellement résolu (sticks résistants à l'influence de la vitamine C, sticks signalant la présence de vitamine C suggérant de refaire le test), il est important que :
  • avant l'analyse d'urine, au moins 10 heures doivent s'écouler après la dernière prise de vitamine C (fruits, légumes, médicaments). Pour des raisons de sécurité, la supplémentation en vitamine C doit être arrêtée la veille de l'analyse urinaire.

Les effets secondaires

• Les effets secondaires de la vitamine C sont majoritairement gastro-intestinaux, et apparaissent en cas d'apport élevé :
  • La forme pure, l'acide ascorbique, peut être indésirable en bouche en raison de son goût amer. De plus, du fait de son acidité, il peut être mal toléré dans l'estomac, notamment par les sujets souffrant de gastrite et d'acidité gastrique. Le principal avantage de l'acide ascorbique pur est qu'il est la forme la plus concentrée, dans laquelle chaque gramme de produit contient un gramme de vitamine C. Cependant, surtout lorsqu'il est pris à des doses particulièrement généreuses (> 2 grammes/jour), l'acide ascorbique pur peut causer des maux d'estomac et de la diarrhée.
  • Pour améliorer la tolérance gastrique de la vitamine C, l'acide L-ascorbique est salifié avec des minéraux tels que le potassium, le calcium et le sodium, donnant naissance aux sels relatifs (ascorbate de calcium, ascorbate de sodium, ascorbate de potassium...). Si vous choisissez de prendre de la vitamine C sous forme salifiée, deux aspects doivent être pris en compte :
    1. combien de vitamine C élémentaire est présente dans chaque gramme d'ascorbate :
    • ascorbate de sodium : 889 mg d'acide ascorbique et 111 mg de sodium
    • ascorbate de potassium : 825 mg d'ac. acide ascorbique et 175 mg de potassium
    • ascorbate de calcium : 886 mg d'acide ascorbique et 114 mg de calcium
    1. quels effets le minéral associé à la vitamine C produit-il dans le corps
    • le sodium, bien qu'essentiel, est généralement consommé en excès ; ceux qui prennent des mégadoses de vitamine C (> 2 g/jour) doivent éviter l'ascorbate de sodium en cas d'hypertension et un régime pauvre en sodium
    • le potassium ne cause pas de problèmes aux personnes en bonne santé, mais il peut être particulièrement dangereux pour les personnes atteintes d'une maladie rénale ou sous diurétiques épargneurs de potassium.
    • Le calcium peut aider à prévenir l'ostéoporose et à des doses similaires, il n'a pas d'effets secondaires ni de contre-indications particuliers, même pour les personnes souffrant de calculs rénaux. Chez les personnes sensibles, l'effet secondaire le plus important des suppléments de calcium est l'apparition de la constipation.
      En général, le calcium alimentaire global (régime + suppléments) ne doit pas dépasser 2000-2500 mg par jour.