Régime hypocalorique

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Qu'est-ce que c'est

Le régime hypocalorique est un régime qui apporte un apport calorique/énergétique quotidien inférieur à celui requis par l'organisme tout au long de la journée.
Aux yeux d'un professionnel, cette définition peut paraître réductrice ou seulement partiellement acceptable ; en effet, les caractéristiques et les exigences d'un bon régime hypocalorique sont beaucoup plus nombreuses, mais, à proprement parler, l'étymologie du terme est tout simplement essentielle, à savoir :

• régime alimentaire : règles diététiques ou régime contrôlé, résultant d'une indication thérapeutique ; du grec "dìaita" qui signifie "mode de vie"
• hypo- : particule diminutive
• calorique : qui a ou fournit des calories/énergie.

Qui le prescrit

Le régime hypocalorique est une thérapie alimentaire ; « thérapie » signifie « guérison » ou « guérison » et cela signifie que l'application du régime comprend au moins deux discriminants :

• DOIT être prescrit/évalué/structuré et suivi par un professionnel qualifié (diététicien, biologiste spécialisé en nutrition ou diététicien) - les détails législatifs sont référés à d'autres lectures ;
• IL DOIT être utilisé UNIQUEMENT en cas de besoin; comme s'il s'agissait d'un "cycle pharmacologique", le régime hypocalorique ne profite PAS aux personnes en bonne santé de poids normal et/ou sans altérations du métabolisme qui le rendent justifiable.

Le régime hypocalorique doit exclure toute finalité esthétique, car son utilisation prolongée (considérée comme telle sur 6-8 mois) entraîne un stress évident pour le sujet, tant physiquement que psychologiquement ; bien que, bien sûr, les régimes hypocaloriques ne soient pas tous les mêmes.
D'autre part, bien qu'il existe une réglementation de protection éthique - professionnelle, de nombreux pseudo-professionnels se livrent à la prescription et à la composition officieuses du régime hypocalorique, ignorant ou contournant les réglementations en vigueur. Certaines des "gabules" les plus fréquentes sont :

• La transcription d'un régime hypocalorique sans quantité (légalement accordé aux entraîneurs personnels) dont les portions sont précisées « verbalement » ;
• Impression (par dactylographie ou écriture informatique) du régime hypocalorique SANS signature d'authentification (afin d'éviter traçabilité ou litige) ;
• La composition d'un régime alimentaire puis authentifié par un professionnel qualifié et éthiquement INCORRECT.

Régimes à la mode et fausses croyances

Tous contre le régime hypocalorique

L'application incorrecte et l'exagération du régime hypocalorique au cours du dernier demi-siècle ont conduit à un rejet collectif de la restriction énergétique.
Aujourd'hui on parle de plus en plus de la destination métabolique des nutriments, l'abandon de l'estimation calorique, le retour au régime ancestral, l'exploitation des cycles hormonaux, l'augmentation du métabolisme, l'équilibre acido-basique, les énergies ying et yang, nutrigénique, nutrigénomique etc. De plus, selon certains courants de pensée, le régime hypocalorique est mauvais, ne fait pas maigrir et diminue le métabolisme ! Nous ne discutons pas pourquoi ou par quoi ces déclarations sont incorrectes, approximatives et indifférentes, et nous nous référons à nouveau à d'autres articles connexes.
L'aspect curieux est que, la plupart du temps (mais pas toujours), ce sont des concepts avec des fondements d'une grande vérité mais malheureusement déformés ou mal appliqués/divulgués. Par ailleurs, certaines affirmations ne tiennent absolument pas compte du fait que la diététique conventionnelle prévoit une actualisation constante des recherches expérimentales et statistiques dans le domaine médico-nutritionnel ; cela signifie que les professionnels doivent toujours être bien informés et au courant des différentes "nouvelles" (sous réserve de professionnalisme individuel).
Certaines personnes se lavent complètement les mains et affirment : « les calories sont un concept dépassé, inutile, trompeur ; il faut CONSOMMER uniquement les aliments que (pour une raison ou une autre) nous sommes amenés à métaboliser correctement. De là suit alors le délire ; ceux qui abolissent complètement le lait et ses dérivés, ceux des céréales et légumineuses (y compris les dérivés), ceux des fruits frais, etc. Il faut aussi préciser que, parfois, il y a une bonne et juste prise de conscience, comme l'abandon des aliments artificiels, des boissons nerveuses, du sucre, du sel et des graisses ajoutées, etc. Il est curieux de constater combien précisément ces attitudes, nées en opposition à la restriction alimentaire, si elles sont appliquées en parallèle vont constituer NON SEULEMENT un véritable régime hypocalorique (et aussi des « durs » !), mais aussi un régime qui exclut 50% de la nourriture disponible. Face à la liberté et au désengagement ! Evidemment ils font maigrir, Dieu nous en préserve ! Analyser le complexe avec les yeux d'un professionnel, abolir : l'huile et le beurre, tous les aliments emballés ou en conserve, les céréales, les légumineuses, le lait, les fromages et les viandes grasses, et presque tous les fruits, ne resteraient que : les viandes et poissons maigres, les œufs, les légumes et fruits secs. En pratique, un régime hyperprotéiné, potentiellement cétogène et forcément hypocalorique (sauf en cas d'utilisation de portions anormales). Probablement, en lisant les risques potentiels d'un régime similaire à LONG TERME, le lecteur comprendra à quel point ces stratégies peuvent être éloignées des exigences de la santé et de l'éducation nutritionnelle.
On se souvient aussi qu'en profitant du régime alimentaire traditionnel (celui que rejettent tant les nouveaux « gourous » de la nutrition) pour une estimation globale de l'énergie, il n'y a AUCUN régime amaigrissant comptant les calories qui ne soit, en réalité, un -régime calorique savamment déguisé en semi-liberté.
Je crois que cela dit, il n'y a pas lieu d'ajouter autre chose.

Quand l'utiliser

Quand le régime hypocalorique est-il nécessaire ? Quelles sont ses implications applicatives ?

Comme prévu, le régime hypocalorique est une thérapie.

L'utilisation « primaire » de ce régime vise l'amincissement, c'est-à-dire la réduction de la masse grasse et du tour de ventre, donc de l'indice de masse corporelle (IMC/IMC). Il est bien connu comment le surpoids et pire encore l'obésité sont liés à l'apparition de maladies métaboliques, primaires et secondaires, d'ordre environnemental et/ou héréditaire ; quelques exemples sont:

• dyslipidémie (cholestérol TOT et/ou LDL élevé, triglycérides élevés, les deux)
• hyperglycémie ou diabète de type 2
• hypertension
• hyperuricémie et/ou goutte ;
• plus d'un et les concomitants définissent le soi-disant "syndrome métabolique".

Les maladies du métabolisme présentent une série de complications et d'implications négatives sur l'organisme, qui aggravent la qualité de vie, augmentent le risque de décès ou d'incapacité permanente et augmentent significativement les dépenses de santé publique ; certaines complications et implications négatives sont : altérations de la microcirculation, de la vision, du système nerveux périphérique, de la fonction de certains organes (en particulier des reins, du foie et du cœur), inflammation systémique, athérosclérose, donc augmentation du risque cardiovasculaire (cardiopathie ischémique et syndrome vasculaire cérébral). Les troubles articulaires et ligamentaires ne manquent pas.
Le régime hypocalorique, en plus de réduire le surpoids - diminuant indirectement à la fois le risque d'apparition et la gravité des maladies métaboliques - a également un effet DIRECT sur les paramètres physiologiques (par exemple les paramètres sanguins et hémodynamiques) en tant qu'indicateurs de l'état de santé. Cela signifie que le régime hypocalorique, étant ÉQUILIBRÉ, est capable de réduire le LDL et le cholestérol total (parfois pour augmenter le HDL), les triglycérides, la glycémie, la pression artérielle, l'uricémie et d'améliorer d'autres indices sanguins tels que les paramètres d'inflammation systémique ; tout cela même en dehors de la perte de poids. En définitive, le régime hypocalorique est une thérapie alimentaire qui s'applique UNIQUEMENT aux sujets en surpoids, afin d'améliorer la qualité et l'espérance de vie (en réduisant les risques d'événements malheureux) par la réduction de la masse grasse (en espérant surtout la viscérale) et la restauration de paramètres physiologiques optimaux. La thérapie motrice et, UNIQUEMENT si nécessaire, la thérapie pharmacologique doivent également être associées au régime hypocalorique.

Comment le structurer

Régime hypocalorique : un vrai casse-tête

Certes, les lecteurs se sont déjà demandé quelles sont les raisons qui soutiennent la discrimination entre un professionnel qualifié et un autodidacte improvisé. D'un point de vue technique et méthodologique, aujourd'hui, l'informatique fait des miracles ; il est donc possible d'obtenir un régime hypocalorique grâce à l'automatisation et en quelques minutes seulement. Pour faire une comparaison appropriée, on peut se demander pourquoi il n'y a pas de machines AUTONOMES de « composition musicale » ; dans tous les domaines, l'automate ne peut remplacer l'homme que dans le calcul, mais pas dans le raisonnement.
Disons que le régime hypocalorique ressemble beaucoup à un "puzzle" ou au célèbre jeu vidéo "tetris" (permettez-moi les deux similitudes pas très "spécialisées"), dont les pièces ou segments représentent : des caractéristiques physiques, des besoins thérapeutiques, habitudes et mode de vie, propension, disponibilité et volonté du sujet. De plus, chaque pièce ou segment est davantage structuré et défini par de nombreuses autres évaluations et équations mathématiques. En voulant être méticuleux, même à ce niveau il serait possible d'automatiser la méthode ; il suffit d'attribuer une valeur comprise dans une échelle numérique à chaque paramètre d'évaluation. Un peu comme on le fait pour l'estimation du risque vasculaire. Alors pourquoi pas?
Simple. La réponse est que : « le premier objectif du nutrithérapeute qui prescrit un régime hypocalorique est qu'il soit correctement APPLIQUÉ et SUIVI » ; en un mot : "conformité". Le respect du régime hypocalorique est toujours le résultat (ou compromis, selon le point de vue) d'une formule abstraite NON évaluable mathématiquement, dont les variables sont :

1. Relation patient-opérateur (confiance, honnêteté, empathie, capacité de dialogue, capacité d'écoute et de compréhension, capacité de communication, intuition, ruse, capacité à induire la motivation, etc.)
2. Exactitude et précision de la méthode
3. Personnalisation.

Ce qui vient d'être décrit ne représente pas une complication gratuite ; pensez simplement au fait que :

• Il serait inutile de gagner la confiance et la motivation du patient et de la perdre ensuite en lui attribuant un régime hypocalorique inefficace ou peu pratique ;
• Il serait inutile de proposer un régime hypocalorique techniquement parfait si le patient n'est pas motivé ou s'il refuse les aliments qui le structurent par dégoût ;
• Il serait inutile de prescrire un régime hypocalorique composé de tous les aliments les plus populaires mais qui s'avèrent finalement inefficaces ou qui, bien que totalement parfaits, ne peuvent bénéficier de la juste motivation/confiance du client.

Le profil psychologique et le comportement du patient mettent l'accent sur l'une ou l'autre variable de manière totalement subjective, c'est pourquoi il est très difficile pour deux sujets différents (bien qu'ayant les mêmes besoins nutritionnels en commun) de se voir attribuer le même régime hypocalorique.
Bien entendu, les exigences fondamentales et OBLIGATOIRES du régime hypocalorique demeurent : la salubrité, l'éducation alimentaire et l'équilibre nutritionnel. Le professionnel doit savoir façonner l'alimentation en garantissant l'objectif thérapeutique et en respectant la déontologie professionnelle.
La capacità di interpretare tutte queste variabili (ma non solo) costituisce la differenza tra i vari professionisti e spiega il motivo per cui NON TUTTI i pazienti ottengono gli stessi risultati con lo stesso operatore, e perché ognuno prediliga un tecnico ed una dieta ipocalorica piuttosto che autres.
Une machine NE PEUT PAS faire tout cela, donc un pseudo - professionnel qui n'a pas les connaissances techniques - méthodologiques suffisantes pour comprendre quels sont les objectifs (ainsi que les priorités thérapeutiques) du patient, et qui donc s'appuie indistinctement sur l'automatisation, PEUT NE PAS faire autre chose que faire un MAUVAIS travail.
Soyons clairs, il n'est pas difficile de faire perdre du poids aux gens et parfois même de ne pas réduire leur cholestérol, leurs triglycérides, leur glycémie et leur tension artérielle ; cependant, la performance doit être évaluée dans son ensemble. Sont également inclus dans le jugement d'un bon régime hypocalorique : déficits nutritionnels et éventuel besoin d'intégrer des médicaments/compléments alimentaires, stress psychologique, préservation des habitudes sociales, récidive possible de la maladie (indice de manque d'éducation alimentaire), fatigue des les organes, l'apparition de symptômes ou d'inconvénients de diverses natures, etc.

Équilibre nutritionnel

Notes sur l'équilibre nutritionnel du régime hypocalorique : problèmes de composition

Le lecteur sera maintenant conscient que la formulation d'un régime hypocalorique approprié n'est PAS une tâche facile. Ne serait-ce que d'un point de vue technique et méthodologique, cela demande beaucoup de temps, une connaissance chimique approfondie des différents aliments, une expérience dans les associations alimentaires, etc. Parfois, dans les régimes hypocaloriques les plus restrictifs (ceux à attribuer aux personnes lourdement handicapées, alitées, âgées, sédentaires et à la structure physique très réduite, obèses sévères qui nécessitent une perte de poids rapide et extraordinaire, etc.) c'est vraiment difficile pour atteindre les quantités nécessaires de certains nutriments sans dépasser la ration des autres composants.
Parmi les molécules/ions dont la « dose » journalière est plus difficile à atteindre nous reconnaissons:

• fer (surtout chez les femmes enceintes et fertiles),
• calcium (surtout chez les personnes âgées et les enfants),
• acides gras essentiels de la famille ω-3 (surtout chez ceux qui NE consomment PAS de poisson),
• vitamine B2 (surtout chez les intolérants au lactose et chez ceux qui ne consomment pas de lait et dérivés),
• folate (surtout chez les personnes qui ne consomment pas de légumes frais),
• vitamine B12 (surtout chez les sujets végétaliens),
• vitamine D (dans tous les régimes hypocaloriques et notamment chez les sujets en croissance ou âgés),
• fibres alimentaires (notamment dans les régimes contre l'hyperglycémie et le diabète sucré de type 2), etc.

Entre les molécules/ions plus difficile à contenir/réduire dans le régime hypocalorique on reconnaît :

• acides gras saturés (surtout chez les sujets qui assaisonnent avec du beurre et non avec de l'huile),
• cholestérol (surtout chez les sujets qui consomment une grande quantité d'œufs, de fromages affinés et d'abats),
• sodium (surtout chez les sujets qui consomment beaucoup de conserves),
• sucres simples (dans tous les régimes hypocaloriques),
• protéines (dans tous les régimes hypocaloriques AM avec plus d'intérêt lorsqu'il y a des douleurs hépatiques ou, dans certains cas, rénales),
• purines (uniquement en présence d'une maladie métabolique héréditaire provoquant une hyperuricémie ou une goutte manifeste),
• lactose (chez les sujets intolérants),
• gluten (chez les sujets intolérants).
  

En conclusion, devant faire un choix « pour la santé », je suggère aux lecteurs de se tourner vers des professionnels qualifiés et éventuellement spécialisés dans la perte de poids des obèses, ainsi que dans le traitement des maladies métaboliques ; des régimes moins tendance et plus de sensibilisation !