Introduction
La relation entre côlon irritable (IBS) et l'alimentation est certainement très forte.
Cela dit, curieusement, des théories récentes suggèrent que la nutrition est en fait non lva considérée comme la principale cause du côlon irritable, mais plutôt un facteur qu'elle peut l'exacerber o l'aiguiser symptômes et signes cliniques.
L'étiologie du SII pourrait être totalement différente, plus précisément liée à une autre communication nerveuse entre le cerveau et l'intestin. On parle de « différence » et non de « défaut » puisque, à ce jour, le syndrome du côlon irritable n'est pas considéré comme une maladie.
En effet, de nombreux autres facteurs ont un impact ; par exemple l'état psychologique, d'autres éléments pouvant irriter chimiquement l'intestin (aliments épicés, alcool, nerfs, etc.), d'éventuelles comorbidités telles que des diverticules, des déficiences enzymatiques digestives, etc.
De ce qui vient d'être dit, il ressort cependant que les seuls facteurs maniable sont ceux d'importance diététique - même si de nombreux sujets rapportent de grandes améliorations après une thérapie anxiolytique, pharmacologique ou psycho-comportementale.
Dans l'ensemble, les personnes présentant des symptômes intenses ne comprennent souvent pas ce qu'il faut manger pour améliorer votre condition. Dans cet article, nous allons essayer de mieux comprendre comment définir la thérapie diététique la plus adaptée
Pour en savoir plus : Syndrome du côlon irritable : qu'est-ce que c'est ? Causes
Côlon irritable
Le syndrome du côlon irritable, ou plus précisément syndrome du côlon irritable (ISO) / syndrome du côlon irritable / syndrome du côlon irritable (SCI), fait partie des troubles fonctionnels gastro-intestinaux (DFGI) les plus fréquents dans la population générale.
Que faut-il savoir sur le côlon irritable ?
Le syndrome du côlon irritable est un trouble qui affecte la partie finale du gros intestin, où l'absorption / réabsorption des fluides et des minéraux des selles est terminée.
Le côlon irritable se caractérise par un tableau clinique assez générique, avec des symptômes qui non ils dépendent de changements pathologiques dans l'organe. Elle se manifeste essentiellement par des douleurs abdominales, des ballonnements, des gonflements et tensions abdominaux, et des modifications du creux (constipation ou constipation, diarrhée) - également mixtes.
Bien que provoquant des manifestations d'intensité assez importante, le syndrome du côlon irritable non il doit être considéré comme une vraie maladie mais plutôt comme une condition inconfortable - contraire la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, qui impliquent un état inflammatoire, et la diverticulite, qui est basée sur l'infection des diverticules.
IBS doit également être différencié de intolérances (lactose, maladie cœliaque, sensibilité au gluten non cœliaque, etc.) ou certaines allergies alimentaires proprement dites et diagnostiquables.
Ce n'est pas pour rien, son diagnostic est presque toujours « d'exclusion » vis-à-vis des maladies organiques dont il doit être différencié.
Contrairement à la croyance populaire, le diagnostic différentiel du syndrome du côlon irritable est très important ; en effet, certaines maladies de l'intestin - certaines presque inoffensives, d'autres graves - peuvent se manifester par des symptômes très similaires ; il vaut donc la peine d'effectuer tous les tests nécessaires pour exclure ces conditions pathologiques.
Dans tous les cas, toute personne qui éprouve de tels symptômes - nous le répétons : douleurs abdominales, constipation et/ou diarrhée - ne doit pas trop s'alarmer ; mais ne sous-estimez pas non plus la question.
Il convient de garder à l'esprit que, bénéficiant d'une incidence entre 10-20 % environ - dont le 70% composé de femmes - le syndrome du côlon irritable constitue un inconfort intestinal le plus répandu dans tout l'Ouest e assolutamente non corrélato l'incidence du cancer colorectal.
En l'absence d'une cause clairement discernable, le SCI est souvent associé à une altération de la stabilité psychologique.
Le mécanisme pathogénique est controversé et manque encore complètement de confirmation scientifique adéquate.
En revanche, il est possible que le côlon, étant pourvu de sa propre régulation neuro-hormonale mais liée au cerveau, fasse l'objet de dysfonctionnements affectant la libération ou l'absorption de certains médiateurs chimiques.
Certains mécanismes susceptibles d'être compromis par le syndrome du côlon irritable sont :
- altération de la libération de sérotonine (responsable, entre autres, de la contraction des muscles lisses) ;
- vasoconstriction capillaire;
- régulation immunitaire de la muqueuse.
En pratique, l'activité cérébrale modifie l'activité intestinale et peut donner lieu au syndrome du côlon irritable.
D'autres mécanismes « théoriquement » capables de contribuer, d'activer ou d'aggraver le syndrome du côlon irritable sont les modifications nerveuses qui affectent la contractilité intestinale et l'hyperalgésie viscérale (c'est-à-dire une sensibilité accrue à la douleur).
Cependant, il n'est pas exclu que le syndrome du côlon irritable puisse dépendre d'autres facteurs encore inconnus comme par exemple l'inflammation typique de certaines colites.
Surtout pour son étiologie multifactorielle, avec des facteurs nutritionnels, nerveux, parfois idiopathiques, IBS ça ne se guérit pas au sens strict du terme, mais plutôt empêché o indemnisé le rendant asymptomatique.
Il s'ensuit que le traitement du syndrome du côlon irritable lui-même doit être très spécifique et multidisciplinaire.
En revanche, l'alimentation est certainement un facteur déterminant ; on pourrait argumenter que la thérapie diététique, associée à la gestion du stress nerveux, est le seul élément omniprésent dans la thérapie de ce syndrome.
Pour en savoir plus : Syndrome du côlon irritable : diagnostictraitement
Comme nous l'avons dit, le régime n'est pas à considérer comme une véritable cause du syndrome du côlon irritable, mais il représente tout de même un élément décisif dans son traitement - nécessaire à la modération des symptômes.
Selon l'expérience clinique de nombreux professionnels, le syndrome du côlon irritable semble s'améliorer de manière significative avec l'équilibre émotionnel du patient. Cela se produit à la fois dans des circonstances occasionnelles - telles que la période des vacances - et en conjonction avec certaines thérapies médicamenteuses anxiolytiques. Cela dit, il n'est pas possible de rester en vacances tout le temps et même de ne pas prendre d'anxiolytiques juste pour améliorer l'état de votre alvo.
C'est pourquoi il est essentiel d'agir de manière multifactorielle, tout d'abord en régularisant le mode de vie, en réduisant la charge de stress nerveux et en réalisant systématiquement des activités motrices - nécessaires pour lutter contre la cause première - mais aussi en consacrant le temps et l'énergie nécessaires à la gestion de l'alimentation - essentielle pour réduire les symptômes.
Pour en savoir plus : Guérir le syndrome du côlon irritable : quel traitementrégime
Le régime du côlon irritable est essentiel pour modérer la fréquence et l'intensité des symptômes.
D'un autre côté, non Est-il possible standardiser totalement le système thérapeutique, car l'altération de la ruche peut être diamétralement opposée selon les cas.
La prévalence de la tipo d'altération dealvo, ou la différenciation entre constipation et diarrhée, est un aspect qui est loin d'être négligeable.
Alors que le constipation affecte principalement la femmes, désastreux trop liquide ils se manifestent principalement dans le sexe masculin - même si parfois les deux symptômes alternent avec une prévalence de l'une ou l'autre composante.
Il est vrai que, si l'on considère l'intestin des gens "normaux", dans les deux cas on pourrait bénéficier de l'augmentation de la part des fibres solubles. Pourtant, l'expérience de terrain a montré que cette composante n'est souvent pas efficace dans le traitement résolutif des symptômes.
Beaucoup de gens obtiennent de bons résultats éliminant tous les produits pratiquement "irritants"ou stimulants, comme l'alcool, le café, la fumée de cigarette et les aliments épicés. Même dans ce cas, cependant, les résultats ne sont pas toujours garantis.
L'utilisation de suppléments probiotiques elle est assez controversée, dans le sens où elle conduit à des améliorations pour certains, alors que pour d'autres elle semble même négative.
À la suite de quelques études approfondies, un facteur est apparu qui, pour beaucoup, s'est avéré déterminant. La corrélation entre les symptômes du SCI et la présence de certains détails les glucides qui semblerait avoir un tendance forte un fermentation.
Nous parlons de molécules, à la fois disponibles et non disponibles pour la digestion humaine, appartenant aux catégories : oligosaccharide, disaccharides, monosaccharide e polyols. Par conséquent, certains auraient également une fonction énergétique pour notre organisme, tandis que d'autres agiraient comme fibre alimentaire ou en tout cas comme prébiotique.
Le système nutritionnel qui recherche et exclut ces éléments est dit Régime pauvre en FODMAP. En pratique, elle a connu un certain succès mais qui ne concerne cependant pas tous les patients (la couverture a atteint environ les 2/3). De plus, la sensibilité aux FODMAP est souvent sélective, subjective et dose-dépendante.
L'association de toutes les recommandations citées ci-dessus c'est, selon toute vraisemblance, la meilleure combinaison diététique contre le côlon irritable.
Allons plus en détail.
Que manger dans l'alimentation du côlon irritable avec constipation ou constipation ?
Plus de 70 % des cas de syndrome du côlon irritable touchent les femmes; par conséquent, le tableau prédominant est certainement une constipation associée à des douleurs intestinales, une sensation de soulagement après évacuation et, parfois, une perception d'augmentation progressive de la circonférence abdominale (sensation de ballonnement par tension abdominale), avec des relents de plénitude excessive ; souvent, les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable avec constipation se plaignent également de selles de chèvre, de vidange incomplète, d'hémorroïdes et/ou de fissures.
Dans le syndrome du côlon irritable avec constipation, plus de fibres et plus d'eau sont généralement nécessaires, d'autres aliments laxatifs tels que les kiwis et les facteurs probiotiques peuvent également aider.
Cependant, contrairement à la constipation principalement due à un manque de fibres et d'eau dans l'alimentation, la constipation associée au syndrome du côlon irritable non elle est directement liée à ces deux composants nutritionnels ; Cela dit, ceux-ci peuvent certainement affecter les symptômes.
Il est important de garder à l'esprit que la gravité, pour ainsi dire, des manifestations peut avoir une étiologie multiple, par conséquent elle peut bénéficier de corrections diététiques et/ou comportementales même différentes.
De plus, le fait qu'il n'y ait pas de corrélation directe avec ces deux éléments alimentaires indique que, habituellement, voire l'apport de 30 g de fibres et 1,5 à 2 litres d'eau par jour non parvient à normaliser la fonction intestinale.
L'apport de probiotiques associés aux prébiotiques est parfois positif sur les symptômes. Cependant, il s'agit d'une corrélation faible, mais digne de considération.
Même l'exclusion des FODMAP peut, paradoxalement, réduire la constipation. Bien que certaines de ces molécules soient fermentescibles par le trou bactérien, une activité excessive de ce dernier peut gonfler l'intestin et l'irriter, ou en tout cas favoriser une contraction défavorable à la progression des selles. Cela expliquerait pourquoi certaines personnes constipées, en réduisant certains aliments d'origine végétale - et en les remplaçant par d'autres - obtiennent des améliorations sur le symptôme.
La thérapie nutritionnelle est cependant indispensable pour différencier la constipation dépendante du régime du syndrome du côlon irritable psychogène.
Que manger dans l'alimentation pour le côlon irritable avec diarrhée?
S'il est vrai que dans le syndrome du côlon irritable avec constipation l'augmentation des fibres et de l'eau n'entraîne pas nécessairement une amélioration des selles, dans le cas de la diarrhée, l'élocution devient encore plus compliquée.
De manière simpliste, nous pourrions recommander:
- aumentare les fibres soluble - parce qu'ils sont capables de gélifier l'eau résiduelle dans la lumière intestinale ;
- limite ceux insoluble - qui ont tendance à augmenter les gaz et les contractions péristaltiques, donc aussi le météorisme ;
- et essayer de exclure:
- les facteurs anti-nutritionnel - tels que les inhibiteurs de protéase, les oxalates, les phytates ;
- les éléments osmotique - comme le lactulose dans le lait chaud ;
- les irritants - y compris les nerfs tels que l'alcool et la caféine ;
- les épices épicé comme le piment et le poivre;
- i FODMAP sujet d'hypersensibilité - lire l'article dédié en cliquant ici.
- i gros charges glycémiques, comme la pizza, etc.
- Sfare attention aux probiotiques; si pour certains ils démontrent un effet positif, peut-être responsabilisant meilleure santé la muqueuse intestinal - cependant plus souvent compromis dans les formes de diarrhée pathologique - pour d'autres ils aggravent les symptômes.
Nous n'avons pas parlé de l'eau. C'est parce qu'il n'est pas recommandé de réduire votre consommation d'eau avec de la nourriture et des boissons, comme c'est toujours le cas. nécessaire au bon fonctionnement de l'organisme. Il n'est même pas possible de gérer la réabsorption intestinale, car la diarrhée lui-même c'est une forme de malabsorption des liquides.
Il semble aussi que même à jeun, réduisant ainsi drastiquement la consommation de liquides - avec le régime, nous assumons la majeure partie de l'eau quotidienne - dla persistance persiste évolué dans mucorrea - prévalence du mucus par rapport aux selles elles-mêmes. Parfois, la fréquence des selles dans le côlon irritable avec diarrhée est si élevée qu'elle provoque une mucorrhée même sans jeûne.
Il est conseillé d'abandonner les aliments riches en fibres insolubles ou les parties de celles-ci qui les contiennent ; en fait, les fibres insolubles abondent souvent dans le peler de légumes, de fruits, dans le partie extérieure de semi- féculents comme les céréales (son) et les légumineuses, etc.
Il s'avère cependant à déconseiller pratiquer un régime pauvre en résidus, car les fibres solubles ont une action gélifiante.
Cela peut être une excellente habitude de préférer, dans les moments d'acuité, je légumes cuits mais pauvre en FODMAP - la cuisson améliore la solubilité des fibres - et le pelage - pour les raisons ci-dessus.
Le côlon irritable est beaucoup répandu aussi dans les matières de embonpoint. A cet égard, nous vous rappelons que parmi les différentes fonctions des fibres, outre celles de stimulus de péristaltisme intestinale et prébiotique, il y a aussi la faveur de la satiété.
Pour en savoir plus : Régime FODMAP pour le côlon irritable : fonctionnement et efficacitéIntolérances alimentaires VS colon irritable
Le fait qu'il s'agisse du diagnostic du syndrome du côlon irritable pour exclusion, il peut masquer certaines situations de nature tout à fait différente. C'est le cas, par exemple, des intolérances alimentaires au lactose et de la sensibilité au gluten.
Ces deux conditions, généralement diagnostiques avec des tests spécifiques, sont parfois presque impossibles à reconnaître. Dans ces cas, les premières investigations peuvent donner des résultats faussement négatifs, convainquant le médecin que le patient n'est pas intolérant (alors qu'il l'est en réalité) et l'orientant vers le diagnostic de côlon irritable (en réalité absent). Par conséquent, il est toujours conseillé d'effectuer tous les pistes diagnostiques du cas et mettre en place (avec l'aide d'une diététicienne) un régime "d'exclusion"utile pour reconnaître d'éventuelles intolérances responsables des symptômes.
Par exemple, chaque source de gluten pourrait être éliminée de l'alimentation pendant quelques semaines - de deux semaines à quelques mois - en évaluant toute amélioration et, si elle n'est pas présente, en procédant également à l'exclusion des principales sources de lactose. Attention cependant, tout effet positif doit être analysé dans sa globalité. Parfois, l'exclusion du gluten entraîne l'élimination des glucides complexes. Cela entraîne souvent une diminution des calories totales et/ou une augmentation de la cétose, potentiellement responsable de la déshydratation. Une personne mal hydratée aura très peu de diarrhée du côlon irritable ; comme nous l'avons dit, le mucus associé à l'eau ne peut être présent qu'à jeun.
D'autres intolérances possibles attribuables aux symptômes du syndrome du côlon irritable comprennent celles de l'histamine, des salicylates et de l'hypersensibilité aux aliments riches en tyramine. N'oublions pas qu'il existe des aliments et boissons potentiellement irritants, astringents ou laxatifs. Alors que les premiers sont capables de favoriser la diarrhée et plus rarement la constipation (selon la susceptibilité individuelle), les seconds favorisent la constipation et les seconds provoquent la perte de consistance des selles.
- Parmi les produits irritants et stimulants on distingue surtout : les piquants (piment, poivre et autres épices), l'alcool et les méthylxanthines (comme la caféine)
- Les astringents sont : le jus de citron, le riz poli, les bananes non mûres, le thé, la nèfle etc.
- Les laxatifs comprennent : des légumes à très haute teneur en fibres, du lait chaud, du son, des kiwis, etc.
note: il existe d'autres actifs laxatifs et sont contenus dans certains produits d'origine végétale.
Pour les aliments riches en stimulants nerveux il est nécessaire d'apporter une précision supplémentaire, à savoir que : puisqu'il s'agit d'un trouble probablement lié à l'état émotionnel-psychologique du sujet, en plus d'avoir un effet synergique sur les contractions des muscles lisses intestinaux , la caféine peut aggraver un état de vigilance injustifié (anxiété) et agir directement même sur les principales causes du syndrome du côlon irritable.
Comportement
Comment le comportement affecte-t-il le syndrome du côlon irritable?
Vraiment vraiment beaucoup. La plupart des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable sont incapables de comprendre l'importance de certains espaces et de certains moments de la journée. Cela concerne ceux qui souffrent de diarrhée, ce qui devrait diminuer la frénésie et donc le seuil d'activation constant (alerte), mais surtout ceux qui se plaignent de constipation.
L'évacuation prend du temps (extrêmement subjectif) et l'intestin (qui comme nous l'avons dit est extrêmement corrélé à l'activité cérébrale) « perçoit » la frénésie de la vie quotidienne ; dans la constipation, le stimulus est à peine identifiable et négliger son déclenchement revient à le reporter même de plusieurs heures. Plus les selles restent longtemps dans le côlon, plus elles deviennent dures en raison de la réabsorption d'eau par la muqueuse.
Malheureusement, parfois même le revenu du temps nécessaire semble insuffisant car, en modifiant artificiellement les horaires, le risque d'ignorer les heures du stimulus physiologique augmente. Ceci explique pourquoi, grâce aussi à un niveau de stress général plus faible, il y a souvent une amélioration des symptômes pendant la période des vacances et avec l'aide de médicaments anxiolytiques.
note: notez comment, malgré un mécanisme d'apparition totalement différent, l'aggravation de la constipation alimentaire et celle du syndrome du côlon irritable fonctionnent de la même manière. Par conséquent, le syndrome du côlon irritable caractérisé unique de la constipation, et la constipation dite idiopathique ne sont pas entièrement différenciables.
Activité motrice
Enfin, parlons de l'activité motrice physique. En plus de ne présenter aucun type de contre-indication - tout en faisant attention au niveau d'hydratation du corps en cas de constipation - il possède un effet bénéfique à la fois sur la constipation et la diarrhée. Dans le premier cas, il est possible de remarquer une articulation supplémentaire du mécanisme. En procédant dans l'ordre :
· Le massage naturel de l'intestin induit par le mouvement physique, ainsi que la ventilation diaphragmatique, favorisent le transit intestinal
Grâce à la sécrétion de catécholamines - hormones responsables de l'hyperexcitabilité des muscles lisses et striés - l'intestin peut bénéficier d'un soutien contractile supplémentaire.
L'effet sur la diarrhée, en revanche, est générique et, à vrai dire, il affecte également la constipation ; c'est le mécanisme anti-stress bien connu. Il a aussi une action polyvalente, dans laquelle le premier système affecte uniquement la sphère psychologique (faire du sport permet de "déconnecter") et le second concerne la libération hormonale d'endorphines (opioïdes naturels sécrétés par l'hypophyse dans le cerveau).
Drogues
Après avoir précisé le rôle de l'alimentation et de l'activité motrice dans le syndrome du côlon irritable, il convient au moins d'évoquer les autres méthodes possibles pour réduire les symptômes et favoriser la rémission de la maladie. À la discrétion du médecin, il existe des médicaments qui "pourraient" aider à modérer les manifestations indésirables.
Médicaments contre l'intestin irritable
Ce sont : les anticholinergiques (qui diminuent l'excitabilité intestinale, indiqués en cas de diarrhée), les antidiarrhéiques (diminuent la sensibilité viscérale, la motilité intestinale et la sécrétion muqueuse, indiqués en cas de diarrhée), les antidépresseurs (pour une application aveugle), les prokinétiques (augmentent la motilité intestinale, indiqués en cas de constipation) et les médicaments sérotoninergiques (antagonistes des récepteurs intestinaux, indiqués dans les deux cas).
