Manie et épisode maniaque 🆙

Troubles bipolaires

Épisode maniaque

se caractérise par une période d'humeur anormalement élevée et persistante, expansive ou irritable, durant au moins une semaine. Il devrait également y avoir trois symptômes sur une liste de 7, qui comprend :

estime de soi excessive ou illusions de grandeur;
besoin réduit de sommeil;
plus bavard que d'habitude, ou pousser pour continuer à parler ;
fuite des idées;
distractibilité (attention trop facilement détournée par des stimuli externes sans importance ou non pertinents);
agitation psychique et motrice;
participation excessive à des activités aux conséquences parfois néfastes telles que des achats, une sexualité inappropriée, des investissements, etc.

La manie entraîne également une altération marquée du fonctionnement social ou professionnel et des relations interpersonnelles.
Les symptômes de la manie consistent en : sensation de bien-être, augmentation de l'énergie qui s'exprime par un besoin de sommeil réduit, augmentation de l'appétit et de la libido, augmentation des relations interpersonnelles, augmentation tumultueuse des projets et initiatives dans divers domaines (économique, travail, sentimentales, sexuelles, etc.) y compris celles qui sont manifestement inappropriées ou risquées en raison de l'enthousiasme excessif, de la superficialité téméraire et de la critique réduite avec lesquelles elles sont entreprises. Le patient manque de conscience critique de sa maladie, car il est persuadé par un sentiment subjectif de bien-être, et est donc convaincu qu'il est en bonne santé mentale. L'humeur élevée est typique de la manie, jusqu'à l'euphorie, qui s'exprime avec joie, blagues et blagues, jeux de mots, expansion et communication contagieuse, bavardage imparable jusqu'à la logorrhée. L'humeur élargie et les comportements associés ne tardent pas à devenir disproportionnés ou en contraste avec l'environnement, dérangeants, irrévérencieux ou franchement agaçants. Le patient est incapable, sinon pendant un certain temps, de se contrôler, ayant également perdu le sens des proportions et le respect des besoins des autres, malgré ses capacités de communication exaltées. La tristesse et l'irritabilité prennent le pas sur l'euphorie si le patient est contredit ou retenu dans ses manifestations ou ses demandes continues, au point de devenir hostile, intimidant, belliqueux, insultant ou exigeant, avec des accès de colère pouvant être associés à des comportements agressifs. Des éclats de larmes soudains et transitoires, des moments de tristesse ou de véritable dépression, qui incluent également le passage à des gestes impulsifs et, bien que rarement, le suicide peut s'installer. Il y a une augmentation de l'énergie, qui se manifeste par une hyperactivité, une occupation non-stop et aucune sensation de fatigue même la nuit, puisque le patient, excité et sans sommeil, ne peut pas s'arrêter, veut faire plus de choses en même temps et profiter de tout le temps dont il dispose (par exemple, une femme au foyer peut se consacrer au nettoyage de la maison ou à la préparation des repas même la nuit et, en même temps, chanter ou écouter la radio à fort volume). Du fait de la désinhibition, les comportements à risque tels que la conduite imprudente, l'usage de substances, les transgressions en général des règles et conventions sont fréquents, qui sont considérés par le patient lui-même avec suffisance ou agacement et comme un frein injuste à ses propres initiatives exubérantes. La parole est accélérée, jusqu'à la logorrhée, avec un ton de voix élevé. Souvent, il devient difficile pour le patient de suivre la vitesse de production des idées (fuite des idées), et atteint même l'incohérence ou le silence en raison de l'impossibilité d'articuler les mots avec une vitesse adéquate à celle de la formulation des pensées. Les expressions du visage sont allumées, l'apparence et les vêtements sont flashy, provocateurs ou séduisants, au diapason de l'exaltation de l'humeur et de l'instinct. Il y a une augmentation de l'estime de soi avec une évaluation exagérée et irréaliste de ses ressources et capacités, un manque de critique envers ses limites et une absence de conscience de la maladie qui limite fortement ou compromet complètement la volonté du patient de se guérir.
Le contenu de la pensée comprend, dans environ la moitié des cas, également des délires, en particulier de grandeur et d'augmentation de l'estime de soi (délires mégalomanes), qui se réfèrent à la croyance d'augmenter sa valeur, son pouvoir, ses connaissances, sa force physique, sa richesse, ou avoir une relation spéciale avec une divinité ou une personne célèbre. Les patients croient posséder une force ou des qualités artistiques, scientifiques ou inventives extraordinaires (par exemple, avoir découvert le remède contre le sida ou le cancer), qu'ils appartiennent à une famille importante, qu'ils en tombent amoureux. personnalités (délire érotomane), d'avoir une grande richesse, d'être destiné par volonté divine à accomplir une mission spéciale (délires mystiques ou religieux). Des hallucinations auditives et visuelles peuvent également être présentes.
Le moindre besoin de sommeil est évident (3 heures par nuit sont souvent suffisantes), jusqu'à l'insomnie totale pendant quelques jours, une augmentation de l'appétit et de la libido, avec infidélité, promiscuité, risques possibles de maladies sexuellement contagieuses et compromettant la stabilité de le couple (abandon, séparation, divorce). Le manque de critique et la surestimation que le patient accorde à ses propres capacités peuvent le pousser à des comportements qui entraînent des risques pour la santé physique, la sécurité, le patrimoine et pour l'union conjugale et familiale.
La résolution de l'épisode maniaque se produit sur une période allant de quelques jours à 3-4 mois, mais dans certains cas un épisode dépressif majeur ou un état mixte peuvent survenir.