Medicamentos que causan deficiencias de vitaminas y minerales

    Introducción

    La ingesta prolongada de algunos medicamentos puede provocar deficiencias de vitaminas y minerales, incluso importantes, disminuyendo la absorción y / o aumentando la pérdida de micronutrientes esenciales.

    Conocer los casos más importantes y frecuentes ayuda a médicos y pacientes a prevenir hipovitaminosis y deficiencias minerales, asociando la farmacoterapia con complementos vitamínicos específicos y / o correcciones dietéticas adecuadas.



    Medicamentos que causan deficiencias de vitaminas y minerales

    A continuación se muestran las relaciones causa / efecto más conocidas entre la ingesta de determinados medicamentos y las deficiencias de vitaminas / minerales, recordando que es tarea exclusiva del médico establecer si se debe o no respaldar el medicamento con un suplemento específico de vitaminas o minerales (sí recuerde, por ejemplo, que en algunos casos esta práctica podría comprometer la absorción o eficacia del fármaco en sí).

    Cuales son ellos

    • ANTIBI√ďTICOS (penicilina, cefalosporina, tetraciclina, etc.): alteran y destruyen la flora bacteriana intestinal, incluidas las cepas esenciales para la s√≠ntesis de algunas vitaminas, como el √°cido f√≥lico y la vitamina K. falta de s√≠ntesis de vitamina K.
    • DIUR√ČTICOS: utilizados principalmente para el tratamiento de la hipertensi√≥n arterial, aumentan la p√©rdida de vitaminas (grupo B, especialmente B1 y vitamina C) y minerales (especialmente potasio, magnesio y calcio)
    • LAXANTES: inhiben principalmente la absorci√≥n de vitaminas liposolubles
    • RESINAS SECUESTRADORAS DE √ĀCIDOS BILIARES: utilizados contra la hipercolesterolemia, pueden reducir la absorci√≥n de vitaminas liposolubles
    • FIBRATOS: utilizados contra el colesterol alto, pueden reducir la disponibilidad de vitaminas B (B12, B6, B3) y folatos; estos √ļltimos tambi√©n son importantes para compensar el aumento de los niveles de homociste√≠na inducidos por los fibratos
    • ESTATINAS: utilizadas contra el colesterol alto, pueden promover la deficiencia de vitamina D y coenzima Q10
    • ANTACIDOS, ANTAGONISTAS H2 E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES: ayudan a solucionar problemas como gastritis, reflujo y √ļlceras p√©pticas, reduciendo la acidez del contenido g√°strico; sin embargo, por la misma raz√≥n pueden reducir la absorci√≥n de vitamina B12, Betacaroteno, Vitamina D y √°cido f√≥lico, as√≠ como la de minerales como calcio, hierro y zinc.
    • P√ćLDORA ANTICONCEPCI√ďN Y TRH (Terapia hormonal sustitutiva en la menopausia): puede reducir los niveles plasm√°ticos de vitaminas del grupo B, vitamina C y √°cido f√≥lico, as√≠ como los de importantes minerales como magnesio, selenio y zinc, y algunos amino√°cidos (tript√≥fano y tirosina).
    • ASPIRINA Y ANTIRREUM√ĀTICOS (corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos): a la larga provocan una reducci√≥n significativa de vitamina C (especialmente aspirina) en los gl√≥bulos blancos y plaquetas (que participan en el proceso de coagulaci√≥n), con consiguiente riesgo de hemorragia. Tambi√©n pueden reducir la disponibilidad de vitamina B12 y √°cido f√≥lico.
    • QUIMIOTERAPIA (antimit√≥ticos, anticancer√≠genos): algunos de estos act√ļan inhibiendo la transformaci√≥n del √°cido f√≥lico en su forma activa, bloqueando un proceso fundamental para la replicaci√≥n celular. Esto da como resultado una reducci√≥n de los niveles de vitamina en el cuerpo.
    • ANTITUBERCULARES (ej. Isoniazida): provocan en el paciente tuberculoso, ya desnutrido, deficiencias de vitamina B6 con las consiguientes afecciones neurol√≥gicas de tipo polineur√≠tico, o deficiencias de vitamina PP que inducen trastornos neurops√≠quicos depresivos.
    • ANTIDIAB√ČTICOS (biguanidas, metformina y sulfonilureas): pueden provocar deficiencia de vitamina B12, coenzima Q10 y √°cido f√≥lico; algunas sulfonilureas (glipizida, acetohexamida, gliburida y tolazamida) inhiben las enzimas necesarias para la s√≠ntesis de un importante antioxidante, la coenzima Q10. La clorpropramida y la tolbutamida son dos sulfonilureas que no interfieren con la coenzima Q10. La metformina (biguanida) tambi√©n reduce los niveles de coenzima Q10 en el cuerpo, as√≠ como los de vitamina B12 y √°cido f√≥lico.
    • ANTICONVULSIVANTES recetados en casos de epilepsia (por ejemplo, difenilhidanto√≠na): a largo plazo pueden asociarse con da√Īo sangu√≠neo por deficiencia de √°cido f√≥lico y da√Īo √≥seo por deficiencia de vitamina D.
    • ANTIDEPRESIVOS (inhibidores selectivos de la recaptaci√≥n de serotonina): a la larga, pueden favorecer la aparici√≥n de deficiencias de melatonina y vitaminas del grupo B.
    Algunos medicamentos que causan deficiencias de vitaminas (Manual Merk)
    droga vitamina
    Alcol Folato, tiamina (B1) y vitamina B6
    Anti√°cidos Vitamina B12
    Antibióticos, como combinaciones de isoniazida, tetraciclina y trimetoprima-sulfametoxazol
    Vitaminas del Grupo B, Folato, Vitamina K
    Anticoagulantes, como warfarina.

    Vitamina E, vitamina K.
    Anticonvulsivos, como fenitoína, primidona y fenobarbital.
    Biotina (Vitamina H), Folato, Vitamina B6, Vitamina D, Vitamina K.
    antipsicóticos Riboflavina (B2), Vitamina D

    Barbit√ļricos, como fenobarbital
    Folato, Riboflavina (B2), Vitamina D

    Medicamentos de quimioterapia como metotrexato
    Folato
    Colestiramina
    Vitamina A, Vitamina D, Vitamina E, Vitamina K.
    Los corticosteroides Vitamina C, Vitamina D
    Cicloserina
    Vitamina B6
    Idralazina Vitamina B6
    Levodopa Vitamina B6
    Aceite mineral, p. Ej. Parafina (uso prolongado) Vitamina A, Vitamina D, Vitamina E, Vitamina K.
    Metformina
    Folato, vitamina B12
    √ďxido n√≠trico (exposici√≥n repetida) Vitamina B12
    Anticonceptivos orales Folato, tiamina, vitamina B6
    Penicillamina
    Vitamina B6
    Fenotiazine Riboflavina
    Primidona
    Folato, Vitamina D
    Rifampicina
    Vitamina D, Vitamina K.
    Sulfasalazina
    Folato
    Diuréticos tiazídicos Riboflavina
    Triamtereno
    Folato
    Antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina e imipramina
    Riboflavina

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