Medicamentos que causan deficiencias de vitaminas y minerales

Introducción

La ingesta prolongada de algunos medicamentos puede provocar deficiencias de vitaminas y minerales, incluso importantes, disminuyendo la absorción y / o aumentando la pérdida de micronutrientes esenciales.

Conocer los casos más importantes y frecuentes ayuda a médicos y pacientes a prevenir hipovitaminosis y deficiencias minerales, asociando la farmacoterapia con complementos vitamínicos específicos y / o correcciones dietéticas adecuadas.



A continuación se muestran las relaciones causa / efecto más conocidas entre la ingesta de determinados medicamentos y las deficiencias de vitaminas / minerales, recordando que es tarea exclusiva del médico establecer si se debe o no respaldar el medicamento con un suplemento específico de vitaminas o minerales (sí recuerde, por ejemplo, que en algunos casos esta práctica podría comprometer la absorción o eficacia del fármaco en sí).

Cuales son ellos

  • ANTIBI√ďTICOS (penicilina, cefalosporina, tetraciclina, etc.): alteran y destruyen la flora bacteriana intestinal, incluidas las cepas esenciales para la s√≠ntesis de algunas vitaminas, como el √°cido f√≥lico y la vitamina K. falta de s√≠ntesis de vitamina K.
  • DIUR√ČTICOS: utilizados principalmente para el tratamiento de la hipertensi√≥n arterial, aumentan la p√©rdida de vitaminas (grupo B, especialmente B1 y vitamina C) y minerales (especialmente potasio, magnesio y calcio)
  • LAXANTES: inhiben principalmente la absorci√≥n de vitaminas liposolubles
  • RESINAS SECUESTRADORAS DE √ĀCIDOS BILIARES: utilizados contra la hipercolesterolemia, pueden reducir la absorci√≥n de vitaminas liposolubles
  • FIBRATOS: utilizados contra el colesterol alto, pueden reducir la disponibilidad de vitaminas B (B12, B6, B3) y folatos; estos √ļltimos tambi√©n son importantes para compensar el aumento de los niveles de homociste√≠na inducidos por los fibratos
  • ESTATINAS: utilizadas contra el colesterol alto, pueden promover la deficiencia de vitamina D y coenzima Q10
  • ANTACIDOS, ANTAGONISTAS H2 E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES: ayudan a solucionar problemas como gastritis, reflujo y √ļlceras p√©pticas, reduciendo la acidez del contenido g√°strico; sin embargo, por la misma raz√≥n pueden reducir la absorci√≥n de vitamina B12, Betacaroteno, Vitamina D y √°cido f√≥lico, as√≠ como la de minerales como calcio, hierro y zinc.
  • P√ćLDORA ANTICONCEPCI√ďN Y TRH (Terapia hormonal sustitutiva en la menopausia): puede reducir los niveles plasm√°ticos de vitaminas del grupo B, vitamina C y √°cido f√≥lico, as√≠ como los de importantes minerales como magnesio, selenio y zinc, y algunos amino√°cidos (tript√≥fano y tirosina).
  • ASPIRINA Y ANTIRREUM√ĀTICOS (corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos): a la larga provocan una reducci√≥n significativa de vitamina C (especialmente aspirina) en los gl√≥bulos blancos y plaquetas (que participan en el proceso de coagulaci√≥n), con consiguiente riesgo de hemorragia. Tambi√©n pueden reducir la disponibilidad de vitamina B12 y √°cido f√≥lico.
  • QUIMIOTERAPIA (antimit√≥ticos, anticancer√≠genos): algunos de estos act√ļan inhibiendo la transformaci√≥n del √°cido f√≥lico en su forma activa, bloqueando un proceso fundamental para la replicaci√≥n celular. Esto da como resultado una reducci√≥n de los niveles de vitamina en el cuerpo.
  • ANTITUBERCULARES (ej. Isoniazida): provocan en el paciente tuberculoso, ya desnutrido, deficiencias de vitamina B6 con las consiguientes afecciones neurol√≥gicas de tipo polineur√≠tico, o deficiencias de vitamina PP que inducen trastornos neurops√≠quicos depresivos.
  • ANTIDIAB√ČTICOS (biguanidas, metformina y sulfonilureas): pueden provocar deficiencia de vitamina B12, coenzima Q10 y √°cido f√≥lico; algunas sulfonilureas (glipizida, acetohexamida, gliburida y tolazamida) inhiben las enzimas necesarias para la s√≠ntesis de un importante antioxidante, la coenzima Q10. La clorpropramida y la tolbutamida son dos sulfonilureas que no interfieren con la coenzima Q10. La metformina (biguanida) tambi√©n reduce los niveles de coenzima Q10 en el cuerpo, as√≠ como los de vitamina B12 y √°cido f√≥lico.
  • ANTICONVULSIVANTES recetados en casos de epilepsia (por ejemplo, difenilhidanto√≠na): a largo plazo pueden asociarse con da√Īo sangu√≠neo por deficiencia de √°cido f√≥lico y da√Īo √≥seo por deficiencia de vitamina D.
  • ANTIDEPRESIVOS (inhibidores selectivos de la recaptaci√≥n de serotonina): a la larga, pueden favorecer la aparici√≥n de deficiencias de melatonina y vitaminas del grupo B.
Algunos medicamentos que causan deficiencias de vitaminas (Manual Merk)
droga vitamina
Alcol Folato, tiamina (B1) y vitamina B6
Anti√°cidos Vitamina B12
Antibióticos, como combinaciones de isoniazida, tetraciclina y trimetoprima-sulfametoxazol
Vitaminas del Grupo B, Folato, Vitamina K
Anticoagulantes, como warfarina.

Vitamina E, vitamina K.
Anticonvulsivos, como fenitoína, primidona y fenobarbital.
Biotina (Vitamina H), Folato, Vitamina B6, Vitamina D, Vitamina K.
antipsicóticos Riboflavina (B2), Vitamina D

Barbit√ļricos, como fenobarbital
Folato, Riboflavina (B2), Vitamina D

Medicamentos de quimioterapia como metotrexato
Folato
Colestiramina
Vitamina A, Vitamina D, Vitamina E, Vitamina K.
Los corticosteroides Vitamina C, Vitamina D
Cicloserina
Vitamina B6
Idralazina Vitamina B6
Levodopa Vitamina B6
Aceite mineral, p. Ej. Parafina (uso prolongado) Vitamina A, Vitamina D, Vitamina E, Vitamina K.
Metformina
Folato, vitamina B12
√ďxido n√≠trico (exposici√≥n repetida) Vitamina B12
Anticonceptivos orales Folato, tiamina, vitamina B6
Penicillamina
Vitamina B6
Fenotiazine Riboflavina
Primidona
Folato, Vitamina D
Rifampicina
Vitamina D, Vitamina K.
Sulfasalazina
Folato
Diuréticos tiazídicos Riboflavina
Triamtereno
Folato
Antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina e imipramina
Riboflavina

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