Medicamentos que causan deficiencias de vitaminas y minerales

Introducción

La ingesta prolongada de algunos medicamentos puede provocar deficiencias de vitaminas y minerales, incluso importantes, disminuyendo la absorción y / o aumentando la pérdida de micronutrientes esenciales.

Conocer los casos más importantes y frecuentes ayuda a médicos y pacientes a prevenir hipovitaminosis y deficiencias minerales, asociando la farmacoterapia con complementos vitamínicos específicos y / o correcciones dietéticas adecuadas.

A continuación se muestran las relaciones causa / efecto más conocidas entre la ingesta de determinados medicamentos y las deficiencias de vitaminas / minerales, recordando que es tarea exclusiva del médico establecer si se debe o no respaldar el medicamento con un suplemento específico de vitaminas o minerales (sí recuerde, por ejemplo, que en algunos casos esta práctica podría comprometer la absorción o eficacia del fármaco en sí).

Cuales son ellos

• ANTIBIÓTICOS (penicilina, cefalosporina, tetraciclina, etc.): alteran y destruyen la flora bacteriana intestinal, incluidas las cepas esenciales para la síntesis de algunas vitaminas, como el ácido fólico y la vitamina K. falta de síntesis de vitamina K.
• DIURÉTICOS: utilizados principalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial, aumentan la pérdida de vitaminas (grupo B, especialmente B1 y vitamina C) y minerales (especialmente potasio, magnesio y calcio)
• LAXANTES: inhiben principalmente la absorción de vitaminas liposolubles
• RESINAS SECUESTRADORAS DE ÁCIDOS BILIARES: utilizados contra la hipercolesterolemia, pueden reducir la absorción de vitaminas liposolubles
• FIBRATOS: utilizados contra el colesterol alto, pueden reducir la disponibilidad de vitaminas B (B12, B6, B3) y folatos; estos últimos también son importantes para compensar el aumento de los niveles de homocisteína inducidos por los fibratos
• ESTATINAS: utilizadas contra el colesterol alto, pueden promover la deficiencia de vitamina D y coenzima Q10
• ANTACIDOS, ANTAGONISTAS H2 E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES: ayudan a solucionar problemas como gastritis, reflujo y úlceras pépticas, reduciendo la acidez del contenido gástrico; sin embargo, por la misma razón pueden reducir la absorción de vitamina B12, Betacaroteno, Vitamina D y ácido fólico, así como la de minerales como calcio, hierro y zinc.
• PÍLDORA ANTICONCEPCIÓN Y TRH (Terapia hormonal sustitutiva en la menopausia): puede reducir los niveles plasmáticos de vitaminas del grupo B, vitamina C y ácido fólico, así como los de importantes minerales como magnesio, selenio y zinc, y algunos aminoácidos (triptófano y tirosina).
• ASPIRINA Y ANTIRREUMÁTICOS (corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos): a la larga provocan una reducción significativa de vitamina C (especialmente aspirina) en los glóbulos blancos y plaquetas (que participan en el proceso de coagulación), con consiguiente riesgo de hemorragia. También pueden reducir la disponibilidad de vitamina B12 y ácido fólico.
• QUIMIOTERAPIA (antimitóticos, anticancerígenos): algunos de estos actúan inhibiendo la transformación del ácido fólico en su forma activa, bloqueando un proceso fundamental para la replicación celular. Esto da como resultado una reducción de los niveles de vitamina en el cuerpo.
• ANTITUBERCULARES (ej. Isoniazida): provocan en el paciente tuberculoso, ya desnutrido, deficiencias de vitamina B6 con las consiguientes afecciones neurológicas de tipo polineurítico, o deficiencias de vitamina PP que inducen trastornos neuropsíquicos depresivos.
• ANTIDIABÉTICOS (biguanidas, metformina y sulfonilureas): pueden provocar deficiencia de vitamina B12, coenzima Q10 y ácido fólico; algunas sulfonilureas (glipizida, acetohexamida, gliburida y tolazamida) inhiben las enzimas necesarias para la síntesis de un importante antioxidante, la coenzima Q10. La clorpropramida y la tolbutamida son dos sulfonilureas que no interfieren con la coenzima Q10. La metformina (biguanida) también reduce los niveles de coenzima Q10 en el cuerpo, así como los de vitamina B12 y ácido fólico.
• ANTICONVULSIVANTES recetados en casos de epilepsia (por ejemplo, difenilhidantoína): a largo plazo pueden asociarse con daño sanguíneo por deficiencia de ácido fólico y daño óseo por deficiencia de vitamina D.
• ANTIDEPRESIVOS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina): a la larga, pueden favorecer la aparición de deficiencias de melatonina y vitaminas del grupo B.