Medicamentos que causam deficiências de vitaminas e minerais

Introdução

A ingestão prolongada de alguns medicamentos pode levar a deficiências de vitaminas e minerais, mesmo as importantes, diminuindo a absorção e / ou aumentando a perda de micronutrientes essenciais.

Conhecer os casos mais importantes e frequentes auxilia médicos e pacientes na prevenção da hipovitaminose e carências minerais, associando a terapia medicamentosa a suplementos vitamínicos específicos e / ou correções dietéticas adequadas.

Abaixo estão as relações de causa / efeito mais conhecidas entre a ingestão de determinados medicamentos e deficiências de vitaminas / minerais, lembrando que é tarefa exclusiva do médico estabelecer se deve ou não apoiar o medicamento com um suplemento específico de vitaminas ou minerais (sim lembre-se, por exemplo, que em alguns casos esta prática pode comprometer a absorção ou eficácia do próprio medicamento).

Quais são eles

• ANTIBIÓTICOS (penicilina, cefalosporina, tetraciclina etc.): alteram e destroem a flora bacteriana intestinal, incluindo as cepas essenciais para a síntese de algumas vitaminas, como ácido fólico e vitamina K. A longo prazo, podem causar síndromes de deficiência hemorrágica por falta de síntese de vitamina K.
• DIURÉTICOS: utilizados principalmente no tratamento da hipertensão arterial, aumentam a perda de vitaminas (grupo B, principalmente B1 e vitamina C) e minerais (principalmente potássio, magnésio e cálcio)
• LAXATIVOS: inibem principalmente a absorção de vitaminas lipossolúveis
• RESINAS SEQUESTRANTES DE ÁCIDOS BILIARES: usados ​​contra hipercolesterolemia, podem reduzir a absorção de vitaminas lipossolúveis
• FIBRATOS: usados ​​contra o colesterol alto, podem reduzir a disponibilidade de vitaminas B (B12, B6, B3) e folatos; os últimos também são importantes para compensar o aumento nos níveis de homocisteína induzidos por fibratos
• ESTATINAS: usadas contra o colesterol alto, podem promover deficiência de vitamina D e coenzima Q10
• ANTÁCIDOS, ANTAGONISTAS H2 E INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTON: auxiliam na resolução de problemas como gastrite, refluxo e úlceras pépticas, reduzindo a acidez do conteúdo gástrico; no entanto, pela mesma razão, podem reduzir a absorção de vitamina B12, beta-caroteno, vitamina D e ácido fólico, bem como de minerais como cálcio, ferro e zinco.
• PÍLULA ANTI-CONCEPÇÃO E TRH (Terapia de Reposição Hormonal na Menopausa): pode reduzir os níveis plasmáticos de vitaminas B, Vitamina C e Ácido Fólico, bem como de minerais importantes como magnésio, selênio e zinco, e alguns aminoácidos (triptofano e tirosina).
• ASPIRINA E ANTI-REUMÁTICOS (corticosteróides e anti-inflamatórios não esteroides): a longo prazo, causam uma redução significativa da vitamina C (especialmente aspirina) nos leucócitos e plaquetas sanguíneas (que participam do processo de coagulação), com conseqüente risco de sangramento. Eles também podem reduzir a disponibilidade de vitamina B12 e ácido fólico
• QUIMIOTERAPIA (antimitóticos, anticâncer): alguns deles atuam inibindo a transformação do ácido fólico em sua forma ativa, bloqueando um processo fundamental para a replicação celular. Isso resulta em uma redução nos níveis da vitamina no corpo.
• ANTITUBERCULARES (ex: isoniazida): causam no paciente com tuberculose, já desnutrido, deficiências de vitamina B6 com conseqüentes afecções neurológicas de tipo polineurítico, ou deficiências de vitamina PP que induzem transtornos neuropsíquicos depressivos.
• ANTIDIABÉTICOS (biguanidas, metformina e sulfonilureias): podem causar deficiência de vitamina B12, coenzima Q10 e ácido fólico; algumas sulfonilureias (glipizida, acetohexamida, gliburida e tolazamida) inibem as enzimas necessárias para a síntese de um importante antioxidante, a coenzima Q10. A clorpropramida e a tolbutamida são duas sulfonilureias que não interferem com a coenzima Q10. A metformina (biguanida) também reduz os níveis de coenzima Q10 no corpo, bem como os de vitamina B12 e ácido fólico.
• ANTICONVULSIVANTES prescritos em casos de epilepsia (por exemplo, difenilhidantoína): a longo prazo, eles podem estar associados a danos no sangue devido à deficiência de ácido fólico e danos ósseos devido à deficiência de vitamina D.
• ANTIDEPRESSORES (inibidores seletivos da recaptação da serotonina): a longo prazo, podem favorecer o aparecimento de deficiências de melatonina e vitaminas B.