Médicaments causant des carences en vitamines et minéraux

Introduction

La prise prolongée de certains médicaments peut entraîner des carences en vitamines et minéraux, même importantes, diminuant l'absorption et/ou augmentant la perte de micronutriments essentiels.

Connaître les cas les plus importants et les plus fréquents aide les médecins et les patients à prévenir l'hypovitaminose et les carences minérales, en associant une thérapie médicamenteuse à des suppléments vitaminiques spécifiques et/ou à des corrections alimentaires appropriées.

Vous trouverez ci-dessous les relations de cause à effet les plus connues entre la prise de certains médicaments et les carences en vitamines/minéraux, en rappelant qu'il est de la seule responsabilité du médecin d'établir s'il faut ou non accompagner le médicament d'un supplément spécifique de vitamines ou de minéraux (oui rappelez-vous, par exemple, que dans certains cas, cette pratique pourrait compromettre l'absorption ou l'efficacité du médicament lui-même).

Lesquels sont-ils

• LES ANTIBIOTIQUES (pénicilline, céphalosporine, tétracycline etc.) : ils altèrent et détruisent la flore bactérienne intestinale, y compris les souches indispensables à la synthèse de certaines vitamines, comme l'acide folique et la vitamine K. manque de synthèse de vitamine K.
• DIURÉTIQUES : utilisés principalement pour le traitement de l'hypertension artérielle, ils augmentent la perte de vitamines (groupe B, notamment B1, et vitamine C) et de minéraux (notamment potassium, magnésium et calcium)
• LAXATIFS : ils inhibent principalement l'absorption des vitamines liposolubles
• LES RESINES SEQUESTRANT LES ACIDES BILIQUES : utilisés contre l'hypercholestérolémie, ils peuvent diminuer l'absorption des vitamines liposolubles
• FIBRATES : utilisés contre l'hypercholestérolémie, ils peuvent réduire la disponibilité des vitamines B (B12, B6, B3) et des folates ; ces derniers sont également importants pour compenser l'augmentation des taux d'homocystéine induite par les fibrates
• STATINES : utilisées contre l'hypercholestérolémie, elles peuvent favoriser la carence en vitamine D et en coenzyme Q10
• ANTIACIDES, ANTAGONISTES H2 ET INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTON : ils aident à résoudre des problèmes tels que la gastrite, le reflux et les ulcères peptiques, en réduisant l'acidité du contenu gastrique ; cependant, pour la même raison, ils peuvent réduire l'absorption de la vitamine B12, du bêta-carotène, de la vitamine D et de l'acide folique, ainsi que celle des minéraux tels que le calcium, le fer et le zinc.
• PILULE ANTI-CONCEPTION ET THS (hormonothérapie substitutive à la ménopause) : peut réduire les taux plasmatiques de vitamines B, de vitamine C et d'acide folique, ainsi que ceux de minéraux importants tels que le magnésium, le sélénium et le zinc, et de certains acides aminés (tryptophane et tyrosine).
• ASPIRINE ET ANTIRHUMATIQUES (corticoïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens) : à long terme ils entraînent une diminution significative de la vitamine C (en particulier l'aspirine) dans les globules blancs et les plaquettes sanguines (qui participent au processus de coagulation), avec risque de saignement conséquent. Ils peuvent également réduire la disponibilité de la vitamine B12 et de l'acide folique
• CHIMIOTHÉRAPIE (antimitotiques, anticancéreux) : certains d'entre eux agissent en inhibant la transformation de l'acide folique en sa forme active, bloquant ainsi un processus fondamental de réplication cellulaire. Cela se traduit par une réduction des niveaux de vitamine dans le corps.
• ANTITUBERCULAIRES (ex. isoniazide) : provoquent chez le patient tuberculeux, déjà sous-alimenté, des carences en vitamine B6 avec pour conséquence des maladies neurologiques de type polynévritiques, ou des carences en vitamine PP qui induisent des troubles neuropsychiques dépressifs.
• ANTIDIABETIQUE (biguanides, metformine et sulfonylurées) : ils peuvent provoquer une carence en vitamine B12, en coenzyme Q10 et en acide folique ; certaines sulfonylurées (glipizide, acétohexamide, glyburide et tolazamide) inhibent les enzymes nécessaires à la synthèse d'un antioxydant important, la coenzyme Q10. Le chlorpropramide et le tolbutamide sont deux sulfonylurées qui n'interfèrent pas avec la coenzyme Q10. La metformine (biguanide) réduit également les niveaux de coenzyme Q10 dans le corps, ainsi que ceux de vitamine B12 et d'acide folique.
• ANTICONVULSIVANTS prescrits en cas d'épilepsie (ex. diphénylhydantoïne) : à long terme, ils peuvent être associés à des lésions sanguines dues à une carence en acide folique et des lésions osseuses dues à une carence en vitamine D.
• LES ANTIDÉPRESSEURS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) : à long terme, ils peuvent favoriser l'apparition de carences en mélatonine et en vitamines B.