La denominada "dieta para la pancreatitis" es una estrategia dietética que, si es necesario, favorece la curación de la enfermedad y se opone al deterioro de la salud general.
Páncreas, pancreatitis y dieta
¿Qué es la pancreatitis?
La pancreatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al páncreas.
El páncreas puede considerarse tanto un órgano como una glándula; de hecho, es responsable de la secreción endocrina de hormonas (insulina, glucagón) y de la secreción exocrina de un jugo con acción digestiva (que contiene tripsinógeno, quimotripsinógeno, elastasa, lipasa pancreática, amilasa pancreática, fosfolipasa pancreática y nucleasa pancreática).
Al afectar negativamente estas funciones del páncreas, la pancreatitis empeora la digestión de los alimentos y el metabolismo de algunos nutrientes; esto explica la necesidad de adoptar una dieta especialmente calibrada.
Causas y consecuencias
Las causas desencadenantes de la pancreatitis pueden ser muy variadas, pero todas se caracterizan por una especie de "autodigestión”De la glándula que, según donde se dañe, pierde su capacidad secretora típica.
Cuando el páncreas se ve afectado por un proceso inflamatorio, las células se dañan y sus enzimas digestivas entran en contacto con los tejidos circundantes, degradándolos hasta el punto de provocar hemorragias, infecciones, etc; en el caso de que estos jugos digestivos ingresen al torrente sanguíneo, también pueden verse afectados órganos muy distantes como los riñones y el corazón.
Propósito de la dieta para la pancreatitis
Por tanto, es bastante lógico pensar que la dieta para la pancreatitis es fundamental para mejorar el estado de salud y para un mejor pronóstico.
Estos regímenes nutricionales no tienen como objetivo eliminar el agente desencadenante de la patología sino que, por otro lado, son muy importantes para la restauración / mantenimiento del estado nutricional, sin el cual el organismo difícilmente puede superar una situación crítica.
La dieta para la pancreatitis aguda y el régimen nutricional para la pancreatitis crónica son bastante diferentes.
Tras aclarar las diferencias entre los dos cuadros clínicos, analizaremos con más detalle las pautas a seguir.
Tipos de pancreatitis
La pancreatitis se clasifica en dos categorías:
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Pancreatitis aguda: aparición repentina y alto peligro de muerte; las causas más frecuentes son: farmacológicas, traumáticas, abuso de alcohol y cálculos biliares (si obstruye el colédoco); más raramente, infeccioso o venenoso.
El síntoma principal de la pancreatitis aguda es el dolor (localizado o irradiado) pero también aparecen náuseas, vómitos, fiebre y aumento de la frecuencia cardíaca. El diagnóstico debe tener en cuenta la presencia de enzimas pancreáticas en la sangre, el aumento de ciertos electrolitos y glucosa.
La terapia (si es necesario) tiene como objetivo eliminar el agente desencadenante. Mantener los parámetros de su país y compensar las complicaciones es de gran importancia; a veces, es necesaria la cirugía (extracción de quistes, cálculos, tejido necrótico, etc.). La mortalidad se estima en un 15%. -
Pancreatitis crónica: tiene una etiología frecuentemente relacionada con: abuso de alcohol (70% de los casos), autoinmunidad, uso de determinadas drogas y familiaridad.
Ocurre principalmente después de una falla o resolución parcial de la pancreatitis aguda. A largo plazo, pueden surgir complicaciones graves como: pérdida de peso difícil de revertir, diabetes mellitus y trastornos digestivos.
El síntoma inmediato es el dolor (localizado o irradiado); posteriormente, pueden aparecer signos clínicos que se corresponden con las propias complicaciones, a saber, malabsorción nutricional de diversa índole (incluida la pérdida de peso) y, en un estadio avanzado, diabetes mellitus (que también es una de las complicaciones más importantes).
El diagnóstico se puede realizar mediante sistemas como análisis de sangre, ecografía, tomografía computarizada, etc.
El tratamiento tiene como objetivo moderar el dolor y mantener los parámetros nutricionales, por lo que se hace imprescindible una dieta específica asociada a la ingesta de fármacos que contengan enzimas pancreáticas.
La mortalidad es menor que en la fase aguda y parece estar relacionada principalmente con las complicaciones asociadas a determinadas comorbilidades.
Dieta para pancreatitis aguda
La dieta para la pancreatitis aguda varía mucho según la gravedad de la enfermedad.
En las formas más graves, es mejor evitar cualquier forma de alimentación oral, ya sea a base de alimentos o de soluciones parenterales (sonda nasogástrica).
Esto es absolutamente necesario para mantener en reposo al órgano que, en la mayoría de los casos, es incapaz de realizar adecuadamente su función endocrina o exocrina.
La nutrición para la pancreatitis aguda grave se realiza principalmente por vía intravenosa y a menudo se asocia con fármacos del tipo: analgésicos, antibióticos, hormonales (insulina), etc.
Los requisitos de la nutrición parenteral para la pancreatitis aguda grave son:
- Alto contenido de agua
- Concentración de carbohidratos proporcional a la glucemia
- Bajo contenido en lípidos, compuesto principalmente por ácidos grasos de cadena media.
- Porción media de aminoácidos esenciales
- Sales y vitaminas en cantidades normales.
En las formas más leves, sin embargo, cuando la resolución se estima en aproximadamente 24 o 48 horas, es posible prescindir de la administración nutricional intravenosa limitando la compensación de agua; en algunos casos, es posible comenzar temprano la dieta basada en alimentos.
Para ambas situaciones, desde el momento en que los niveles de enzimas pancreáticas vuelven a lo normal, es posible comenzar con la dieta sólida.
Los requisitos básicos de esta dieta son:
- Eliminación TOTAL de alcohol (incluido el vino con las comidas) y bebidas con otros nervios (café, té, energía, etc.)
- Alto reparto de la energía total, con al menos 6 comidas pequeñas
- Alto contenido de agua
- Alto contenido de carbohidratos, especialmente con un índice de insulina glucémico bajo
- Baja concentración de carbohidratos con alto índice glucémico-insulina (especialmente en el caso de diabetes mellitus)
- Contenido de lípidos bajo
- Moderado contenido en proteínas de origen animal, que se incrementará progresivamente.
Dieta para pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica se caracteriza por un estado de malabsorción crónica (más o menos grave), a veces asociado a dispepsia y dolor (que puede aumentar con las comidas); esto a menudo hace que los enfermos rechacen la comida.
Los objetivos de la dieta para la pancreatitis son contrarrestar la desnutrición debida a la malabsorción y estimular al mínimo la actividad pancreática.
Los requisitos básicos de esta dieta son:
- Eliminación TOTAL de alcohol (incluido el vino con las comidas) y bebidas con otros nervios (café, té, energía, etc.)
- Alto reparto de la energía total, con al menos 6 comidas pequeñas
- Alto contenido de agua
- Concentración normal de carbohidratos, preferiblemente con un índice glucémico-insulina bajo; alrededor del 60% de la energía total
- Concentración normal de proteínas; aproximadamente el 15% de la energía total o 0,8 g por kg de peso fisiológico deseable
- Concentración mínima de lípidos; alrededor del 25% de la energía total
- Cantidad de fibra igual o inferior a 15-20g / día.
Es deseable, especialmente en casos de malabsorción más pronunciada, el uso de suplementos vitamínicos. Esta intervención es necesaria debido al escaso potencial digestivo, en particular de las moléculas liposolubles (además, tomadas en cantidades limitadas para evitar la fatiga pancreática).
A veces, los médicos optan por administrar medicamentos que contienen enzimas pancreáticas para compensar el déficit funcional.
Las principales fuentes de carbohidratos con bajo índice glucémico-insulina deben ser las legumbres peladas y los cereales refinados, preferiblemente en recetas espesas. Esta recomendación, que no parece respetar la necesidad de moderar el índice glucémico-insulina, es fundamental para evitar que las fibras obstaculicen excesivamente la acción de las enzimas (tanto endógenas como exógenas).
Las proteínas de alto valor biológico deben tomarse a través de la combinación de legumbres y cereales, y de alimentos magros de origen animal como: pollo y pavo sin piel, cortes magros de ternera - ternera, lomo de cerdo, besugo, lubina, bacalao, solla , claras de huevo, hojuelas de queso bajo en grasa (mejor evitar otros productos lácteos), etc.
La cocción de todos los alimentos debe estar totalmente libre de grasas añadidas, por lo que se sugiere utilizar sartenes antiadherentes o practicar técnicas como: hervir, cocer al vapor, presión, baño maría, olla y vacío.
En la dieta para la pancreatitis crónica, los condimentos deben basarse en aceites ricos en ácidos grasos de cadena media, cuya absorción es independiente de la acción de las lipasas biliares y pancreáticas; en principio, es mejor no superar los 30-40 g / día.
El aceite que cuenta con la mayor cantidad de ácidos grasos de cadena media es el aceite de coco; incluso la mantequilla tiene un buen porcentaje, pero no se recomienda debido a la naturaleza saturada de los ácidos grasos que la componen.
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