Pressão Mínima Baixa

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Robert Maurer
@robertmaurer
FONTES CONSULTADAS:

wikipedia.org

Autor e referências

generalidade

La baixa pressão mínima é a condição médica em que o valor da pressão diastólica está constantemente abaixo de 60 mmHg.
Geralmente, a pressão mínima baixa cai em um contexto de hipotensão, portanto, em um estado em que a pressão sistólica também está constantemente abaixo do normal (portanto, em 90 mmHg).



Breve revisão do conceito de pressão arterial e pressão arterial baixa

La pressão arterial é a força que o sangue exerce contra as paredes dos vasos sanguíneos, como resultado da ação de bombeamento realizada pelo coração.
Medido em milímetros de mercúrio (mmHg) e no estado de repouso, a pressão arterial é geralmente definida por meio dos valores de pressão sistólica e pressão diastólica:

  • pressão arterial sistólica (ou Pressão máxima ou "máxima”) É a pressão arterial quando o coração se contrai
  • pressão arterial diastólica (ou pressão mínima ou "mínimos”) É a pressão arterial quando o coração está na fase de relaxamento.

Em um indivíduo saudável, a pressão arterial de repouso pode ter valores de pressão sistólica entre 90 e 120 mmHg e valores de pressão diastólica entre 60 e 80 mmHg.
De acordo com a comunidade médico-científica, o pressão sanguínea ótima em repouso é igual ou ligeiramente inferior a 120 (p. sistólica) / 80 (p. diastólica) mmHg.
A queda permanente da pressão arterial abaixo de 90/60 mmHg prepara o terreno para falar sobre uma condição médica conhecida como hipotensão o pressão baixa.




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O que é pressão mínima baixa?

La baixa pressão mínima é a condição em que a pressão diastólica é constantemente inferior ao valor de 60 mmHg, que é o nível de pressão para o "mínimo" que marca o limite entre o estado de pressão normal e o estado de hipotensão.
Em outras palavras, com a terminologia "pressão arterial mínima baixa" os médicos referem-se a um estado cuja peculiaridade é uma pressão diastólica em repouso abaixo de 60 mmHg.
Via de regra, a pressão mínima baixa cai em um contexto de hipotensão, portanto, em um estado em que a pressão sistólica também está constantemente abaixo do normal (portanto, em 90 mmHg).


Causar

Uma pressão mínima baixa pode ser o resultado de:



  • A 'hipotensão constitucional. Os médicos chamam de hipotensão constitucional o estado hipotensivo leve que, nos portadores, é algo fisiológico. Existem, de fato, indivíduos que apresentam níveis pressóricos constantemente baixos, quase nunca sofrendo (não há sintomatologia), pois para eles é pura normalidade.
    Para alguns, a hipotensão constitucional é uma condição sem causas aparentes (ou seja, eles sempre tiveram pressão arterial baixa e o motivo não pode ser identificado); para outra pessoa, a hipotensão constitucional é uma condição recorrente na família, portanto, presumivelmente, tem uma base genético-hereditária; para outra pessoa, enfim, é o resultado de uma prática esportiva regular e de alto nível.
    Com base em estudos científicos confiáveis ​​(e surpreendentes), a hipotensão constitucional seria algo positivo para a saúde de quem a carrega, tanto que os médicos definem o referido estado hipotensivo com o termo benigno.
  • A 'hipotensão patológica. Por hipotensão patológica, os médicos entendem um estado hipotensivo mais ou menos grave, que depende da presença de uma doença ou condição médica. Ao contrário da hipotensão constitucional, a hipotensão patológica causa sintomas, cuja gravidade muitas vezes depende da extensão da queda de pressão.
    Doenças e condições médicas potencialmente responsáveis ​​pela hipotensão patológica incluem: doença de Addison, anemia por deficiência de folato ou vitamina B12, episódios de choque anafilático, desidratação, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, algumas formas de arritmia, bradicardia, valvulopatias, embolia pulmonar, choque séptico, acidose, trauma cerebral grave e lesões da medula espinhal.
  • A 'hipotensão de droga (hipotensão iatrogênica) Por hipotensão medicamentosa, os especialistas entendem todos os estados hipotensivos, mais ou menos graves, que resultam da ingestão constante, e às vezes incorreta, de certos medicamentos.
    Os medicamentos que podem causar hipotensão incluem: bloqueadores dos canais de cálcio, trinitrina (ou nitroglicerina), antagonistas do receptor da angiotensina II, bloqueadores alfa, anestésicos usados ​​para raquianestesia, diuréticos, bloqueadores beta, narcóticos, antidepressivos tricíclicos, levodopa combinada com carbidopa e alguma disfunção erétil medicamentos (ex: Viagra, Levitra ou Cialis) em combinação com nitroglicerina.
    É interessante e curioso apontar aos leitores que alguns dos medicamentos acima mencionados (bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos, antagonistas do receptor da angiotensina II e beta-bloqueadores) são especificamente indicados para o tratamento da hipertensão, ou seja, a condição oposta à hipotensão. A redução dos níveis de pressão arterial devido ao uso de um medicamento anti-hipertensivo - isto é, um anti-hipertensivo - pode indicar duas coisas: ou a dosagem prescrita pelo médico estava muito alta ou o paciente tomou uma dose do medicamento maior do que o esperado.
  • A 'hipotensão da gravidez. A gravidez é tipicamente acompanhada por uma diminuição da pressão arterial, tanto em valores máximos quanto mínimos, devido à importante vasodilatação periférica induzida por progesterona (um hormônio sexual essencial para o desenvolvimento adequado do crescimento fetal).
    Normalmente, nas primeiras 24 semanas de gestação, há uma queda média na pressão sistólica igual a cerca de 5-10 mmHg e uma queda média na pressão diastólica maior que 10 mmHg.

Sintomas e complicações

A presença de uma pressão mínima baixa e o estado hipotensivo do qual esta última faz parte podem ser assintomático - ou seja, livre de sintomas - ou sintomático, que é responsável por um certo quadro sintomatológico.
Em geral, a ausência de sintomas, apesar de uma pressão mínima baixa e de um estado hipotensivo, é típica - como já foi antecipado em parte - dos casos de hipotensão constitucional, ao passo que a presença de certa sintomatologia é uma peculiaridade dos casos de hipotensão patológica. , hipotensão induzida por drogas e hipotensão na gravidez.



Quais são os sintomas da pressão arterial baixa?

O quadro típico de sintomas quando a pressão arterial baixa é parte de um estado hipotensivo sintomático inclui:

  • Vertigem, tontura e confusão;
  • Visão embaçada
  • Sensação de desmaio, que às vezes resulta em desmaio real (síncope);
  • Náusea e vômito;
  • Problemas de concentração
  • Sensação de instabilidade;
  • Palpitações.

Complicações

Quando a pressão baixa mínima cai dentro de um contexto de hipotensão severa (por exemplo, na sequência de uma doença grave), os órgãos da pessoa em causa já não recebem a quantidade de sangue que lhes permite permanecer saudáveis ​​e funcionar no seu melhor.
Na falta de tratamentos adequados, esse suprimento inadequado de sangue e o conseqüente sofrimento pelo qual passa o organismo podem levar o paciente a um estado de choque.

Caracterizado por palidez, pulso fraco e rápido, respiração rápida e superficial e suores frios, o choque, na ausência de terapia de emergência (portanto imediata), pode ser fatal.

OUTRAS COMPLICAÇÕES

Os episódios de desmaio a que um indivíduo com pressão arterial baixa sintomática está sujeito podem envolver lesões por queda e trauma. Na verdade, não é incomum que as pessoas que desmaiam por causa da pressão arterial baixa sofram fraturas dos membros ou traumas cerebrais.

Por que a pressão arterial baixa causa sintomas?

Uma pressão baixa nos valores máximo e mínimo torna-se sintomática quando os efeitos que produz na circulação sanguínea são responsáveis ​​pelo sofrimento cerebral.
Portanto, é com base no grau de sofrimento cerebral que os sintomas podem ser mais ou menos graves. Na verdade, uma leve dor no cérebro causa distúrbios leves, como tontura ao se levantar rapidamente de uma posição deitada; pelo contrário, o sofrimento cerebral severo causa manifestações importantes, como síncope (ou desmaios).
Por falar em síncope, este evento é um verdadeiro mecanismo de defesa que o corpo implementa para se proteger dos efeitos negativos de uma queda excessiva da pressão arterial. Na verdade, a posição deitada que se segue ao desmaio significa que o sangue encontra menos dificuldade em seu caminho e chega ao coração e ao cérebro com mais facilidade.


Diagnose

A baixa pressão arterial mínima, e o estado hipotensivo de que faz parte, são facilmente diagnosticados por meio da simples medida da pressão arterial, por meio de esfigmomanômetro.
No entanto, um diagnóstico preciso de pressão arterial baixa (e hipotensão) não pode ser limitado à simples observação dos níveis de pressão arterial baixa em repouso, mas também deve focar no pesquisa das causas desencadeadoras e sobre as características do problema em andamento. Isso explica por que os médicos, ao se depararem com um caso de hipotensão, submetem o paciente a uma avaliação precisa exame físico e para um preciso história, às vezes até prescrevendo:

  • Exames de sangue;
  • Testes de urina;
  • Un eletrocardiograma, tem ecocardiograma e um Teste de stress;
  • L'holter de pressão;
  • Exames radiológicos, como tomografia computadorizada de tórax ou raio-X de tórax;
  • O chamado teste de estimulação ortostática passiva;

Por que pesquisar as causas da pressão arterial mínima baixa?

Identificar as condições subjacentes à pressão arterial baixa é importante porque permite o planejamento terapêutico mais adequado.

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Terapia

Quando a pressão arterial baixa não apresenta sintomas associados e, a partir dos exames diagnósticos realizados, parece fazer parte de um estado hipotensivo constitucional, geralmente nenhum cuidado ou tratamento específico é necessário. Como afirmado, de fato, a hipotensão constitucional não constitui um perigo para a saúde de quem a carrega.
A fala muda consideravelmente quando a pressão arterial baixa mínima e o estado hipotensivo de que faz parte são sintomáticos e dependem de uma causa muito específica. Nessas circunstâncias, de fato, o quadro atual requer terapia específica contra o fator desencadeante (terapia causal).

Remédios úteis contra a baixa pressão arterial constitucional sintomática

Às vezes, mesmo a pressão arterial mínima baixa decorrente de hipotensão constitucional pode ser a causa de certo quadro sintomatológico; entretanto, nessas situações, seria melhor falar sobre aborrecimentos do que sobre sintomas.
De acordo com os médicos, o melhor conselho contra essas doenças são:

  • Aumente a ingestão de água e sal (depois beba mais alguns copos de água e aumente ligeiramente a quantidade de sal na dieta);
  • Evite o consumo excessivo de álcool;
  • Evite cafeína (especialmente à noite e antes de dormir);
  • Use meias elásticas de compressão (pois promovem o retorno venoso dos membros inferiores para o coração);
  • Evite comer refeições muito grandes;
  • Acostume-se a mover-se lentamente da posição deitada para a posição ereta.

Ressalta-se que a possibilidade de sintomatologia associada a baixa pressão arterial mínima, em contexto de hipotensão constitucional, é mais frequente em meses de verão - portanto, quando está calor - pois a alta temperatura é um fator que favorece a redução da pressão arterial (portanto, em uma pessoa já hipotetizada pela natureza, o calor é responsável por uma redução adicional nos níveis de pressão arterial).

Exemplos de terapia causal em casos sintomáticos de pressão arterial mínima baixa

Quando a pressão arterial baixa mínima depende de um gatilho específico, que pode ser uma doença, um determinado estado de saúde ou a ingestão de um determinado medicamento, o tratamento deste gatilho (quando possível) permite que os valores sejam normalizados .pressores ou, pelo menos, aproximá-los dos limites normais.
Exemplos de terapia causal são:

  • O tratamento, através de dieta específica, da deficiência de vitamina B12, em pessoas com hipotensão devido à redução da ingestão da referida vitamina;
  • A administração abundante de líquidos (principalmente água), na presença de hipotensão por desidratação;
  • Interrupção temporária ou alteração da posologia de determinado medicamento anti-hipertensivo, na vigência de hipotensão devido ao uso incorreto de medicamento contra hipertensão;
  • Tratamento imediato do choque anafilático, quando a hipotensão é o resultado de uma reação alérgica grave.

Prognóstico

Se a causa for tratável e os tratamentos apropriados e oportunos, a pressão arterial baixa e o estado hipotensivo do qual depende são amplamente controláveis.
Clinicamente, a pressão arterial baixa é uma condição menos séria do que o oposto, a pressão alta.


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