Pressão alta na gravidez

Definição e Causas

O que se entende por pressão alta na gravidez?

La pressão arterial começa a diminuir gradualmente após as primeiras semanas de gravidez, estabilizando-se em torno de 75 mmHg (pressão diastólica) para o restante do primeiro e segundo trimestres de gestação. Nos últimos dois a três meses que antecedem o parto, porém, os valores da pressão arterial voltam aos níveis pré-gestacionais, portanto em torno de 85 mmHg no que diz respeito à diastólica. Falamos sobre pressão mínima, já que a queda é suportada principalmente pelo pressão sanguínea diastólica (PAD) e - além dos valores iniciais - no primeiro e no segundo trimestre pode ser quantificado em cerca de 7-10 mmHg.



Pressão alta na gravidezA diminuição da pressão arterial durante os primeiros estágios da gravidez está essencialmente ligada aefeito vasodilatador - hipotensor de detalhes hormônios e citocinas, que é seguido por um aumento no volume de sangue circulante (um efeito em si hipertenso), débito cardíaco e filtração glomerular.

Um órgão muito importante para o sucesso da gravidez é a placenta, que representa a interface de comunicação entre a mãe e o feto. A este nível, de facto, graças a um sistema articulado de vasos sanguíneos e microvasos, ocorre a troca de nutrientes, substâncias residuais e gases entre o sangue dos dois organismos, sem contacto direto entre os dois fluidos. Para que todas essas trocas ocorram, é necessário que uma quantidade considerável de sangue materno alcance a placenta, com velocidade reduzida e pressão igualmente baixa.

Um órgão muito importante para o sucesso da gravidez é o placenta, que representa a interface de comunicação entre a mãe e o feto. A este nível, de facto, graças a um sistema articulado de vasos sanguíneos e microvasos, ocorre a troca de nutrientes, substâncias residuais e gases entre o sangue dos dois organismos, sem contacto direto entre os dois fluidos. Para que todas essas trocas ocorram, é necessário que uma quantidade considerável de sangue materno chegue à placenta, com velocidade reduzida e pressão igualmente baixa.



Quando a formação da placenta não está completo o Está com defeito, o produto final não funciona como deveria: suas resistências, não suficientemente baixas, induzem um aumento da pressão a montante, ou seja, no organismo materno. Infelizmente, durante a gravidez, a pressão alta é perigosa para a saúde materna e fetal, tanto que em casos extremos pode colocar em risco a própria vida de ambos os organismos. Esta forma de hipertensão, que afeta cerca de 6-8% das mulheres grávidas, é conhecida como hipertensão gestacional ou induzida pela gravidez. Muitas vezes, a pressão arterial elevada na gravidez está associada a perda urinária de proteína (proteinúria) e, neste caso, é chamado gestosi ou pré-eclâmpsia. Justamente por isso, os valores da pressão arterial são verificados cuidadosamente em cada consulta obstétrica, durante a qual é sempre realizada urinálise.

Como o nome sugere, a hipertensão na gravidez desaparece no final da gestação. Claro, as mulheres que apresentam um pressão alta antes da gravidez tendem a manter o estado hipertensivo mesmo durante e após a gestação. Porém, como antecipado na parte introdutória, esse evento mágico é acompanhado por uma queda fisiológica da pressão, que requer um possível ajuste terapêutico ou mesmo a suspensão do mesmo até o terceiro trimestre.

I maiores riscos ocorrem quando uma hipertensão anterior é adicionada àquela induzida pela gravidez, cujas causas podem ser encontradas emipoperfusione placentare, In função renal reduzida, bem como no vasoespasmo e em 'hemoconcentração.


Um dos quadros clínicos mais graves associados à hipertensão na gravidez é o chamado sindrome HELLP, sigla dos sinais e sintomas que o caracterizam:

  • Hemólise;
  • Elevadas enzimas hepáticas;
  • Valores reduzidos de plaquetas (plaquetas baixas).

Em resumo, ohipertensão na gravidez pode estar presente em quatro formas distintas:


  1. Hipertensão crônica pré-existente
  2. Hipertensão gestacional
  3. Pré-eclâmpsia / eclâmpsia
  4. Hipertensão crônica + pré-eclâmpsia

Riscos de hipertensão na gravidez

A hipertensão ocorre em cerca de 6-8% de todas as gravidezes e contribui significativamente parananismo do feto, bem como morbidade e mortalidade fetal e neonatal.

Nas sociedades ocidentais, em particular, a hipertensão na gravidez representa o segunda causa de morte materna após tromboembolismo, responsável por aproximadamente 15% de todas as causas de morte na gravidez. A gestante hipertensa é, de fato, mais predisposta a algumas complicações potencialmente letais, como:

  • O descolamento da placenta;
  • Coagulação intravascular disseminada;
  • Hemorragia cerebral;
  • Insuficiência hepática e renal.

Tratamento e prevenção da hipertensão durante a gravidez

Veja também: Medicamentos para o Tratamento da Hipertensão Gestacional


A imagem que emergiu do parágrafo anterior é bastante perturbadora; no entanto, fale sobre risco aumentado não significa necessariamente falar sobre alta probabilidade. Na verdade, a hipertensão na gravidez pode ser controlada por meio de terapias farmacológicas adequadas; no entanto, é essencial descobrir e tratar transtorno em uma idade precoce, colocando em prática uma série de Medidas preventivas.


A escolha terapêutica difere em relação ao tipo de hipertensão gestacional e sua gravidade. Quando a condição é crônica, então pré-existente:

  • Em caso de pressão diastólica compresa 90 de abril e 99 mmHg o tratamento é essencialmente comportamental, portanto, visa o controle ou eventual redução do peso corporal, a moderação do sódio da dieta e a abstenção de álcool, fumo e esforços severos. Os riscos para a mãe e o feto são bastante baixos.
  • Se o pressão diastólica alcança e supera i 100 mmHg, o tratamento é farmacológico e baseado no uso de medicamentos como alfa-metildopa, nifedipina, clonidina ou labetalol. Também neste caso, os riscos para a mãe e o feto são baixos, mas aumentam à medida que aumenta a extensão do fenômeno hipertensivo.

ATENÇÃO: nas formas leves, a queda de pressão fisiológica que ocorre durante os primeiros trimestres da gravidez muitas vezes dá a possibilidade de reduzir - e às vezes suspender - os medicamentos anti-hipertensivos, que eventualmente serão retomados nos últimos dois ou três meses de gestação .


Alguns medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão são contra-indicados na gravidez; portanto, mulheres em idade fértil que sofrem de hipertensão crônica devem considerar os perigos associados ao uso de inibidores da ECA, diuréticos e sartans (a serem evitados se você estiver tentando engravidar).

Na presença de pré-eclâmpsia o tratamento fica mais articulado, tanto que um controle cuidadoso do paciente, caso existam hospitalização com repouso no leito e preciso monitoramento de prazos de entrega. Este evento deve ser levado a sério diante de episódios de sofrimento fetal ou agravamento das condições maternas. As complicações neonatais estão principalmente relacionadas à necessidade de antecipar o parto em uma fase muito precoce, a fim de limitar as complicações maternas.

O Programa Nacional de Educação sobre Hipertensão Arterial recomenda iniciar o terapia antipertensiva quando a pressão mínima é igual ou superior a 100-105 mmHg; a Organização Mundial da Saúde, por outro lado, recomenda baixar a pressão arterial quando estiver em torno de 170/110 mmHg, para proteger a mãe do risco de acidente vascular cerebral ou eclâmpsia; finalmente, para outros especialistas, o PAD deve ser mantido entre 90 e 100 mmHg.

Il sulfato de magnésio é o tratamento de escolha para a prevenção e tratamento da eclâmpsia.

ATENÇÃO: Mulheres que sofreram de hipertensão durante a gravidez têm maior risco de se tornarem hipertensas novamente com a idade. A positividade deste teste, que em alguns aspectos pode ser considerado um rastreio, deve, portanto, ser entendida como um aviso para verificar regularmente a sua pressão arterial (mesmo após o termo da gravidez) e implementar todos os hábitos comportamentais saudáveis ​​necessários para conter o sistema cardiovascular risco (alcançar e manter um peso saudável, abstenção de fumo e drogas, moderação do consumo de álcool, atividade física regular, gerenciamento ideal do estresse diário e dieta balanceada).


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