Por Dra. Elisa Strona
Dificuldades comuns em seguir uma dieta
Algumas das dificuldades mais frequentes que os pacientes encontram no contexto de uma consulta dietética "clássica" são:
- A dificuldade de lembrar e quantificar o consumo deste alimento na coleta da anamnese alimentar.
- Ausência de um esforço sistemático para harmonizar a personalização da prescrição alimentar com a estrutura alimentar do contexto familiar ou do contexto onde o sujeito consome a maior parte das refeições. Essa é uma limitação operacional que às vezes é importante: para a maioria dos pacientes não é fácil embalar ou ter sua refeição preparada de forma diferente do resto da família. As refeições "separadas em casa" têm, na maioria das experiências, uma aplicação bastante limitada de "sobrevivência" ao longo do tempo, enquanto os pacientes que sofrem de doenças crônicas (diabetes, dislipidemia, obesidade, etc.) se beneficiam de uma continuidade na aplicação das regras alimentares.
- A restrição da prescrição na forma gramatical. É uma limitação operacional e psicológica. Operativo porque proporciona a disponibilidade constante de uma balança e envolve o preparo de grande parte do alimento de forma distinta do contexto usual de consumo. Constitui também uma limitação psicológica porque pode tranquilizar alguns na certeza da aplicação de um instrumento quantitativo, mas ao mesmo tempo torná-los incertos, quando, por motivos diversos, não lhes é possível medir com precisão o que comem.
Uma dieta sem pesar os alimentos
Um sistema que não necessariamente prevê a pesagem de alimentos pode ser mais facilmente utilizado pelo paciente.
De modo geral, tudo isso reduz a possível adesão dos pacientes à prescrição alimentar, elemento-chave de sua eficácia.
O conceito de dieta para volumes nasceu justamente com o objetivo de superar esses problemas.
O primeiro impacto conceitual dos alimentos é um produto por volume. Na verdade, quando as pessoas pensam em um alimento, elas "pensam" visualmente.
É um sistema de quantificação de porções tridimensional simples e fácil de entender e usa uma linguagem de comunicação predominantemente gestual. É uma técnica baseada na comparação de alimentos com volumes de objetos comumente usados (bola de tênis, baralho de cartas, etc.) ou com os volumes da mão do sujeito fazendo a escolha do alimento (punho, palma, dedos): algo prático, real e não conceitual.
Regras da dietética para volumes
O primeiro passo é medir o tamanho de sua mão usando um modelo padronizado (veja a figura).
Depois de definido o "tamanho da mão", o método consiste precisamente em avaliar volumetricamente o alimento, comparando-o a um punho fechado, uma mão aberta dois - três ou quatro dedos, um cinco centímetros.
Com o punho fechado, é possível avaliar alimentos prontos para o consumo (portanto também cozidos) que se desenvolvem em altura, como primeiros pratos, vegetais cozidos e crus, pão tipo roseta.
Foto Dr. O. Sculati
Com a mão estendida (com os dedos fechados, da ponta do dedo médio até a junção do pulso sem contar o polegar) avaliamos alimentos como bifes, filés de peixe, charcutaria, pão fatiado.
Foto Dr. O. Sculati
Os dedos são úteis para avaliar a espessura dos alimentos (o dedo médio tem cerca de 1 cm de altura), portanto, são úteis para avaliar queijos ou pequenos doces.
O método da dietética por volumes permite, portanto, uma economia de tempo tanto na fase de anamnese quanto na fase de prescrição.
Também cria no paciente aquele elemento de novidade que torna o que falamos verbalmente mais interessante, portanto incisivo.
