Diarreia crônica: diagnóstico, tratamento, dieta 🆙

Diagnose

Como toda patologia ou distúrbio, o diagnóstico da diarreia crônica começa com a anamnese, ou seja, com a coleta dos sintomas relatados pelo paciente. Aqui, o médico deve primeiro entender o que o paciente quer dizer quando afirma estar sofrendo de "diarréia crônica", visto que cada um de nós tem uma concepção subjetiva de sua própria atividade intestinal.
Uma vez que o distúrbio tenha sido verificado, o médico terá que investigar a causa desencadeadora, fazendo perguntas específicas sobre a frequência das evacuações diárias, consistência da massa fecal, volume de fezes, duração do distúrbio e, claro, a presença de quaisquer sintomas associados.
Certamente, uma estadia em países tropicais amplia o espectro da probabilidade de que a diarreia crônica esteja intimamente ligada a uma infecção gastrointestinal. No entanto, isso não exclui a possibilidade de que a frequência excessiva de descargas diarreicas dependa de causas extra-infecciosas. Só para dar um exemplo, uma diarreia crônica com vestígios de sangue que ocorre imediatamente após uma viagem a países africanos pode ser devida mais à colite ulcerosa do que a uma infecção intestinal por ameba (como se pode inicialmente supor).
Rastrear a causa desencadeante é o primeiro e mais importante passo para estabelecer o tratamento adequado. Para tanto, o exame físico é essencial para fornecer mais pistas sobre a natureza da diarreia crônica.
Os testes de avaliação mais realizados são:

Anoscopia: teste diagnóstico útil para detectar quaisquer fístulas, ulcerações ou fecaloma
Exame físico abdominal para procurar inflamação, tumores, quaisquer cicatrizes internas
Exame retal
Pesquisa por sangue oculto nas fezes
Testes laboratoriais adicionais: hemograma completo, albumina, teste de função hepática, níveis de eletrólitos plasmáticos, níveis de hormônio estimulador da tireoide, pesquisa de ovos ou parasitas nas fezes
Colonoscopia e sigmoidoscopia
Biópsia do cólon (indicada quando há suspeita de colite microscópica)

Curar

O tratamento da diarreia crônica visa:

Elimine a causa desencadeadora
Equilibrar movimentos intestinais
Previna quaisquer complicações
Evite recaídas

A cura ideal para a diarreia crônica é claramente a eliminação da causa que a induziu. No entanto, como vimos, os gatilhos possíveis são extremamente numerosos e heterogêneos; portanto, fazer um tratamento específico imediatamente acaba sendo bastante difícil, precisamente porque a causa nem sempre é claramente identificável. Por isso, antes de iniciar qualquer tratamento para a diarreia crônica, o médico deve primeiro determinar o tipo (diarreia crônica aquosa, oleosa ou inflamatória). A próxima etapa envolve a execução de exames laboratoriais específicos para o diagnóstico diferencial, portanto a implantação de um tratamento adequado.

Quando ocorre diarreia crônica com sintomas agressivos, como para sugerir uma patologia potencialmente grave para a saúde e a vida do paciente (por exemplo, infecções graves), a antibioticoterapia profilática pode ser uma opção válida e preliminar de tratamento.

Quando a causa da diarreia crônica é conhecida, o tratamento é mais imediato e simples:

ANTIBIÓTICOS

Se a diarreia crônica for causada por uma infecção bacteriana, os antibióticos são a cura de escolha. A duração da antibioticoterapia depende do tipo de infecção e do estado de saúde do paciente: em indivíduos que também sofrem de doença de Crohn ou colite ulcerosa, a terapia deve ser seguida por um período mais longo.

MUDANÇAS EM HÁBITOS ALIMENTARES

Quando a diarreia crônica é devida à intolerância alimentar, a terapia mais eficaz é simplesmente remover esse alimento da dieta.

PARE PARA LAXATIVOS

Se a causa da diarreia crônica está no uso abusivo de drogas ou laxantes, é evidente como a suspensão dessas drogas pode curar o distúrbio.

TRATAMENTO DE SINTOMAS (nenhuma ação é tomada quanto à causa)

A administração de alguns medicamentos antidiarréicos pode ser útil para dar alívio temporário ao paciente que sofre de diarreia crônica: falamos em alívio "temporário" porque esses medicamentos não agem de forma alguma na causa desencadeadora, mas podem adiar a vontade de defecar . Os medicamentos para o tratamento da diarreia incluem: Escopolamina, Sulfato de atropina e inibidores da motilidade intestinal (por exemplo, salicilato de bismuto, Lactobacillus Acidophilus, Loperamida e Difenoxilato). Mesmo os suplementos de fibra solúvel podem ajudar no contexto da diarreia crônica para regular as funções intestinais e favorecer o estabelecimento de uma flora microbiana simbiótica.

CURA PARA SÍNDROME DO CÓLON IRRITÁVEL

Quando a diarreia crônica está intimamente ligada à síndrome do intestino irritável, o médico prescreve medicamentos capazes de reduzir a secreção gástrica e a motilidade intestinal (por exemplo, sulfato de atropina, escopolamina). Mesmo substâncias procinéticas (por exemplo, psyllium) às vezes são recomendadas para equilibrar a frequência dos movimentos intestinais, especialmente quando episódios de diarréia crônica e constipação se alternam: neste caso específico, psyllium exerce sua ação absorvendo o excesso de fluidos e aumentando a consistência. Do quilo ( bolo fecal).

CONTRA ANSIEDADE E ESTRESSE

Como vimos, a diarreia crônica pode resultar de uma alteração acentuada do humor. Nestes casos, e mediante receita médica, o paciente pode tomar medicamentos serotoninérgicos, como Venlafaxina e Alosetron. Remédios naturais para ansiedade e estresse também podem beneficiar o paciente que sofre de diarréia crônica.

TRATAMENTO PARA A DOENÇA DE CROHN

A diarreia crônica dependente da doença de Crohn não é tão simples de tratar, mesmo considerando a gravidade da doença subjacente. Em qualquer caso, para aliviar os sintomas da diarreia crónica no contexto da doença de Crohn, o doente terá de prestar extrema atenção à dieta alimentar e tomar medicamentos específicos (para mais informações ler medicamentos contra a doença de Crohn).

Diarreia crônica: o que fazer

Além da possível administração de medicamentos específicos, a diarreia crônica também deve ser tratada com a correção de alguns hábitos comportamentais e alimentares.
Por exemplo, evitar a desidratação por meio da administração de líquidos é uma regra muito importante no contexto da diarreia crônica. Lembramos, de fato, que um estado de desidratação severa pode comprometer seriamente as funções do sujeito em seu país.
Evitar estritamente o álcool e limitar as bebidas com cafeína (chá e café) são duas regras importantes para acelerar a cura pós-diarreica crônica: além de promover a desidratação do corpo, de fato, essas substâncias tendem a irritar as mucosas do sistema digestivo.
Atenção especial também deve ser dada aos adoçantes: substâncias como sorbitol, manitol e xilitol (álcoois de açúcar) podem de fato agravar a condição devido ao seu efeito marcadamente laxante.
Para aliviar a sensação de inchaço abdominal que acompanha a diarreia crônica, é aconselhável evitar ou limitar ao máximo a ingestão de alimentos capazes de aumentar os gases intestinais (por exemplo, feijão, cebola, ervilha e leguminosas em geral).
Em vez disso, um "NÃO" categórico pertence ao leite: diarréia em geral, pior ainda a variante crônica, reduz drasticamente a parte enzimática que povoa o intestino, incluindo a lactase (enzima usada para a digestão do leite). Ao impedir a lactase de exercer sua atividade, a digestão e a absorção da lactose em vários alimentos são comprometidas; portanto, um recall da água é favorecido (por efeito osmótico) e a diarreia é agravada por sintomas como meteorismo, náuseas e flatulência.
Por outro lado, todos os alimentos capazes de neutralizar a diarreia crônica devem ser preferidos, portanto arroz (com propriedades adstringentes conhecidas), maçã e cenoura (capaz de solidificar as fezes), mirtilo (propriedades antidiarréicas) e batata.
Uma nota de mérito, portanto, pertence a uma dieta saudável, equilibrada e regular, que é importante para promover a recuperação após algumas semanas de diarreia crônica.