Diabète sucré de type 1
Le diabète sucré de type 1 est une maladie endocrino-métabolique qui affecte négativement la sécrétion d'insuline par le pancréas. Chez les sujets atteints de cette maladie, la quantité d'insuline produite par le pancréas est insuffisante pour assurer le bon fonctionnement de l'organisme ; par conséquent, il est nécessaire de recourir à des injections quotidiennes d'insuline synthétique.
Le pancréas, qui remplit une fonction de promiscuité (endocrine et exocrine), peut subir une diminution de sa fonctionnalité générale ou spécifique pour des raisons : génétiques, auto-immunes, infectieuses, inflammatoires, etc.
L'insuline est une hormone essentielle pour l'organisme, car elle régule la glycémie en alimentant l'entrée massive de glucose dans certains tissus spécifiques (muscle, cœur et adipeux).
Dans le cas du diabète sucré de type 1, il n'y a AUCUN remède définitif, mais plutôt un traitement médicamenteux d'entretien. Comme mentionné, le médicament de référence est à base d'insuline synthétique, injectable par voie sous-cutanée - ou par voie intraveineuse, en cas d'urgence.
Le dosage et la durée d'action de l'insuline injectée varient selon les caractéristiques subjectives et le type d'aliment consommé au cours du repas. Pour plus d'informations : Médicaments pour traiter le diabète de type 1
Alimentation, insuline et diabète 1
L'alimentation pour le diabète de type 1 est un aspect très important pour la prévention des complications chroniques dues à l'hyperglycémie.
Chez le sujet sain, la poussée glycémique n'est que postprandiale. Cependant, si l'insuline est absente ou insuffisante, cette condition hyperglycémique persiste dans le temps, causant divers dommages aux yeux, aux reins, au système nerveux, au système cardiovasculaire et au système autonome.
L'injection d'insuline vise à prévenir cette circonstance en abaissant la glycémie postprandiale. Néanmoins, la quantité de médicament doit être choisie avec soin, sans s'épuiser (pour les raisons évoquées ci-dessus) ni dépasser. En effet, une trop grande quantité d'insuline peut abaisser le taux de sucre dans le sang (hypoglycémie), provoquant des réactions graves telles que l'acidocétose et le choc hypoglycémique (perte de conscience, coma et décès).
On comprend donc que les habitudes alimentaires du diabétique de type 1 doivent être plus ou moins standardisées, afin d'éviter les complications à court et à long terme.
D'autre part, s'il est correctement instruit, le sujet est capable de gérer efficacement son alimentation en modifiant les aliments, les portions et le niveau d'activité physique.
Lorsque les paramètres glycémiques et d'hémoglobine glyquée reviennent à la normale, le régime alimentaire, l'activité physique et les doses pharmacologiques peuvent être définis comme satisfaisants.
Principes diététiques
L'organisation nutritionnelle d'un diabétique doit prendre en compte avant tout l'impact glycémique de l'alimentation. Plus la connaissance de cette variable est grande, plus le choix des aliments et des portions deviendra facile.
Entrons plus en détail :
Vaut-il mieux manger des protéines, des graisses ou des glucides ?
Le corps est capable de maintenir la glycémie à partir des macronutriments énergétiques présents dans les aliments. Parmi ceux-ci, les plus efficaces sont certainement les glucides ; cependant, la glycémie peut être maintenue à l'aide de certaines molécules alternatives : acides aminés protéiques, triglycérides glycérol, acide lactique et acide pyruvique (produits intermédiaires de la respiration cellulaire).
Plus la glycémie est élevée, plus la dose d'insuline du patient doit être élevée.
Les repas qui nécessitent des doses plus élevées de médicaments sont ceux riches en glucides. Parmi ceux-ci, les glucides et les sucres facilement digestibles qui ne nécessitent AUCUNE transformation métabolique (par exemple, la conversion du fructose ou du galactose en glucose) sont responsables d'une augmentation glycémique plus rapide.
Pour une même portion, il existe des facteurs qui permettent de limiter l'augmentation de la glycémie et la vitesse à laquelle elle s'élève (index glycémique) ; par exemple la prise concomitante de :
- protéines et lipides
- fibre
- beaucoup d'eau.
Comment les nutriments sont-ils décomposés ?
Le critère le plus simple à respecter est celui du régime méditerranéen : 10-15 % de protéines (jamais plus de 20 %), 25-30 % de graisses et 55-65 % de glucides (10-16 % simples). Pour plus d'informations : Distribution de la Diète.
Beaucoup choisissent d'adopter des solutions intermédiaires, dans lesquelles les glucides totaux sont réduits jusqu'à 50 ou 40%, au profit des graisses (30-35%) et des protéines (15-20%)
Un exemple pratique est le suivant :
DÉJEUNER
Pâtes et Haricots : Pâtes Complètes 40g, Haricots Secs 40g, Eau Totale 500ml (hydratation et cuisson), Parmesan 10g, Huile d'Olive Extra Vierge 5g
Salade de fenouil : fenouil 150g, huile d'olive extra vierge 5g
Pain de Blé Entier : 25g
Mela : 150g
Eau potable : 2 verres
Où trouve-t-on les glucides ? Lequel? Combien de?
Les glucides alimentaires peuvent être simples et complexes.
Les sucres simples se trouvent dans les fruits, les légumes, le lait, le miel, le sucre de table (fructose et saccharose), dans les sucreries qui les contiennent (dont les boissons) et dans certains aliments cuits (céréales grillées, croûte de pain, etc.).
Les complexes (amidon) se trouvent plutôt dans les céréales, les légumineuses et certains tubercules.
Comme prévu, la quantité de glucides doit être équilibrée avec la bonne quantité d'insuline. Évidemment, cela nécessite un véritable décompte des glucides totaux dans le repas.
De nombreux outils d'aide sont disponibles pour mener à bien cette opération quotidienne, à partir de véritables stages de formation, jusqu'à l'utilisation de calculateurs automatiques.
NB. Les étiquettes des aliments sont toujours un excellent gadget.
Autres conseils utiles
Après avoir établi la dose d'insuline rapportée à la charge glycémique et avoir appris à gérer l'alimentation, il ne reste plus qu'à suivre une alimentation équilibrée.
En fait, les recommandations nutritionnelles pour le régime du diabète de type 1 sont les mêmes que pour un régime nutritionnel commun.
Si raccomanda di :
- Privilégiez les aliments frais, au détriment des aliments transformés et surtout de la malbouffe
- Prenez soin de votre apport en fibres, vitamines et minéraux
- Insistez sur l'apport d'antioxydants naturels, à la fois des vitamines et des solutions salines, et d'autres types (par exemple phénoliques). Ceux-ci sont principalement contenus dans les légumes et les fruits
- Réduire la quantité et le pourcentage de graisses saturées ou hydrogénées contenues dans la malbouffe, les produits laitiers et les viandes grasses
- Réduire la quantité de cholestérol total, principalement contenu dans les produits laitiers et les viandes grasses
- Favoriser l'apport d'acides gras essentiels (AGE), notamment les oméga 3 (plus difficiles à introduire avec l'alimentation). Les AGE se trouvent principalement dans les huiles pressées à froid, les graines oléagineuses, les poissons gras et les algues.
- Réduisez la quantité de sodium et augmentez celle d'iode. Le sodium peut déjà être présent dans les aliments en conserve (conserves, viande en conserve, etc.) ou ajouté (appelé discrétionnaire). L'iode est principalement introduit avec les aliments enrichis et les compléments alimentaires.
- Réduisez la quantité de molécules toxiques et d'aliments qui les contiennent. Parmi ceux-ci on pourrait citer tous les résidus de carbonisation, les nitrates et nitrites, les aliments avec résidus pharmacologiques ou polluants, les produits avec de nombreux additifs alimentaires, etc.
