Protéinémie

généralité

La protéinémie est un paramètre de la chimie du sang visant à quantifier les protéines totales présentes dans le sang.

Normalement, un adulte en bonne santé a une teneur en protéines d'environ 7 grammes par décilitre de plasma (valeurs de référence 6,4 -8,3 g/dL).

Qu'est-ce que c'est ça

• La protéine est la quantité totale des différents types de protéines présentes dans la partie liquide (plasma) du sang.
• La concentration de protéines dans le sang est généralement relativement stable, reflétant un équilibre entre la perte d'anciennes molécules et la production de nouvelles.
• L'albumine et les globulines représentent ensemble environ 95 % des protéines plasmatiques circulantes, qui constituent ensemble environ 7 % du sang.

Protéinémie : signification biologique

Le sang est idéalement composé de deux composants : une fraction liquide - qui occupe un peu plus de 50 % de son volume - et un composant cellulaire (globules rouges, globules blancs et plaquettes).
La fraction liquide du sang est appelée plasma et est constituée de sels inorganiques, de protéines, de gaz, de constituants organiques et surtout d'eau. Ce composant sanguin, comme le cellulaire, a également des fonctions très importantes et essentielles pour la vie. En particulier, le rôle biologique des protéines plasmatiques peut être résumé comme suit :

• Régulation de la pression colloïdosmotique ;
• Fonction de transport (transferrine, céruloplasmine, haptoglobine, hémopexine);
• Fonction tampon (équilibre acido-basique);
• Fonction défensive (coagulation sanguine, immunité et réponse inflammatoire);
• Régulation de nombreuses activités de l'organisme (les hormones peptidiques font également partie des protéines plasmatiques).

Parce qu'il est mesuré

La protéinémie est un test utilisé pour quantifier les protéines présentes dans le sang. Souvent, ce paramètre est mesuré dans le cadre du panel d'analyses effectuées lors des examens de routine, il est donc fréquemment utilisé pour évaluer l'état de santé général d'une personne.
La concentration de protéines dans le sang peut fournir des informations générales sur l'état nutritionnel, particulièrement utiles lorsque le patient a perdu du poids de manière inexplicable.
Des protéines peuvent être prescrites avec d'autres tests pour comprendre la cause d'une accumulation anormale de liquide dans les tissus (œdème) et pour aider au diagnostic de certaines maladies du foie et des reins.

Quand l'examen est-il prescrit ?

Votre médecin peut vous prescrire le test dans le cadre d'un examen général ou pour rechercher la source de symptômes suspects de troubles du foie, des reins ou de la moelle osseuse, tels que :

• Perte de poids sans raison apparente
• Fatigue;
• Jaunisse (couleur jaunâtre de la peau);
• Eddème (gonflement);
• Gonflement autour des yeux, du ventre ou des jambes (signes de syndrome néphrotique).

Valeurs normales

La plage de référence pour la protéinémie est de 6,4 à 8,3 g/dL.

Protéinémie Alta - Cause

Les protéines peuvent augmenter par rapport aux valeurs considérées comme normales en présence de :

• Synthèse excessive de protéines par le foie (hémoconcentration, certaines maladies auto-immunes, etc.) ;
• Déshydratation;
• Troubles de la moelle osseuse, tels que le myélome multiple ;
• Stase veineuse pendant le prélèvement.

Une concentration élevée de protéines dans le sang (hyperprotéinémie) peut également être observée dans les maladies inflammatoires chroniques et les infections, telles que l'hépatite virale ou le VIH.

Faible teneur en protéines - Causes

Une faible concentration de protéines dans le sang (hypoprotéinémie) peut suggérer la présence de diverses maladies.
En particulier, la protéinémie peut diminuer dans les conditions suivantes :

• Fonction hépatique réduite, c'est-à-dire le foie incapable de synthétiser suffisamment de protéines pour le fonctionnement normal de l'organisme ;
• Diminution de la synthèse causée par un apport alimentaire insuffisant ou une absorption réduite des protéines, comme cela se produit dans la malnutrition et les maladies hépatiques graves. De faibles concentrations peuvent également être observées dans la maladie cœliaque ou la maladie inflammatoire de l'intestin;
• Catabolisme excessif ou perte de protéines du rein ou de l'intestin, comme cela peut se produire dans les maladies rénales (syndrome néphrotique);
• Augmentation du volume sanguin (comme dans le cas, par exemple, de l'insuffisance cardiaque congestive).

De faibles niveaux de protéines peuvent également être causés par une surhydratation, des saignements et des brûlures.

Comment il est mesuré

Le test protéique se fait sur un échantillon de sang prélevé dans une veine du bras ou prélevé par piqûre au doigt (enfants et adultes) ou au talon (nourrissons).

préparation

Pour l'évaluation des protéines dans le sang, il est nécessaire d'être à jeun pendant 8 à 10 heures.
L'application prolongée du garrot lors d'un prélèvement sanguin peut entraîner une fausse augmentation des protéines (supérieure à la quantité réelle de protéines circulantes).

Les médicaments qui peuvent influencer le résultat de l'analyse, en réduisant la valeur mesurée, sont les œstrogènes et les contraceptifs oraux.

Interprétation des résultats

Les résultats de la protéinémie sont considérés avec ceux d'autres analyses et fournissent au médecin des informations sur l'état de santé général du patient.
Si le résultat est anormal, il est conseillé de subir d'autres tests pour identifier l'état pathologique qui affecte la concentration de protéines dans le sang.

Riche ou faible en protéines : signification physiopathologique

Les protéines plasmatiques sont synthétisées dans le foie, à l'exception des -globulines (produites par les lymphocytes activés), des hormones et de certaines enzymes.

Le catabolisme des protéines plasmatiques, en revanche, se produit au niveau de la muqueuse intestinale et de l'endothélium capillaire, alors qu'il n'y a normalement pas de pertes significatives dans les urines.
Pour ce qui a été dit, la protéinémie représente un indice important de la fonction hépatique ; en effet, face à la constatation de faibles concentrations de protéines plasmatiques (hypoprotéinémie), la première pensée va au foie, qui pourrait être incapable de les synthétiser en quantité suffisante (insuffisance hépatique). Cependant, les causes de l'hypoprotéinémie ne résident pas toujours dans le foie; l'origine de cette affection peut en effet être :

• Hyperhydratation, avec augmentation du volume (réduction proportionnelle de toutes les fractions)
• Diminution de la synthèse due à un apport alimentaire insuffisant. Ex : due à une malabsorption, une maladie hépatique chronique, une malnutrition, des immunodéficiences sévères, etc.
• Perte de protéines du rein (syndrome néphrotique), de l'intestin, due à des hémorragies, tumeurs, brûlures, etc.
• Catabolisme protéique endogène excessif (brûlures, hyperthyroïdie, néoplasmes, surentraînement).

Les situations opposées sont plus rares, caractérisées par une augmentation des protéines (iperprotéinémie).
Parmi les facteurs prédisposants possibles, nous retenons :

• En raison de la déshydratation, de l'hémoconcentration, de la stase veineuse lors du prélèvement (augmentation proportionnelle de toutes les fractions).
• Augmentation des gamma-globulines (malgré la diminution de l'albumine) dans certaines situations de cirrhose du foie, maladies auto-immunes etc.
• Présence de protéines anormales (gammopathies polyclonales ou monoclonales) etc.

Face à des valeurs de protéinémie altérées, il est important d'évaluer si l'altération affecte l'ensemble ou seulement certaines des fractions protéiques.

REMARQUE : Les valeurs de référence pour les protéines et d'autres paramètres chimiques du sang peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Pour cette raison, il est préférable de consulter les fourchettes rapportées directement sur le rapport. Rappelons également que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste qui connaît l'histoire médicale du patient.