GLIPRESSINA ® est un médicament à base de Terlipressine
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Hormones du lobe postérieur de l'hypophyse
Indications GLIPRESSINA ® - Terlipressine
GLIPRESSINA ® est utilisé dans la prévention et le traitement des saignements des varices œsophagiennes.
Mécanisme d'action GLIPRESSIN ® - Terlipressine
La terlipressine, principe actif de GLIPRESSINA ® est un analogue synthétique de la vasopressine caractérisé par l'ajout de trois molécules de glycine sur la face terminale de la protéine.
Cette petite variation structurelle confère à la terlipressine un mode d'action particulier, qui permet au principe actif de se débarrasser progressivement de la queue d'acides aminés, exerçant une action majoritairement vasoconstrictrice plutôt qu'antidiurétique.
La propriété biologique susmentionnée, concentrée surtout au niveau splanchnique, permet de réduire le flux sanguin entrant dans la veine porte, en réduisant la pression porte, donc en arrière de celle existant à l'intérieur des varices œsophagiennes, en luttant contre le saignement sans affecter la dynamique de la coagulation sanguine.
L'activité de la terlipressine est également plus prolongée que celle de son analogue, permettant une durée d'action supérieure à 4 heures.
Études réalisées et efficacité clinique
1. LA TERLIPRESSINE DANS LE TRAITEMENT DES PATIENTS ATTEINTS DE CIRRUSIS ET D'ASCITES RÉFRACTAIRES
Eur J Stagiaire Med. 2011 décembre 22 (6) : 587-90. Publication en ligne du 2011 août 2.
L'utilisation de la terlipressine chez les patients cirrhotiques avec ascite réfractaire et fonction rénale normale : une étude multicentrique.
Fimiani B, Guardia DD, Puoti C, Adamo GD, Cioffi O, Pagano A, Tagliamonte MR, Izzi A.
Etude prospective évaluant l'efficacité de l'ajout de terlipressine dans le traitement des patients cirrhotiques avec ascite réfractaire et fonction rénale normale. Le traitement associé aux diurétiques et à l'albumine s'est avéré efficace, réduisant le degré d'ascite de deux points, tout en préservant le patient d'un éventuel saignement œsophagien.
2. TERLIPRESSINE / ÉPINÉPHRINE DANS L'ARRÊT CARDIAQUE
Pédiatre Emerg Care. 2011 sept ; 27 (9) : 865-8.
Effets bénéfiques de la terlipressine dans l'arrêt cardiaque pédiatrique.
Yilidzdas D, Horoz OO, Erdem S.
Travaux de médecine d'urgence démontrant comment le traitement combiné adrénaline/terlipressine peut être bénéfique dans le traitement des enfants en arrêt cardiaque.
3. RAPPORT DE CAS, SANG ET TERLIPRESSINE
Reumatol Clin. 2011 janvier-février ; 7 (1) : 59-60. Publication en ligne du 2010 décembre 17.
Sildénafil dans l'ischémie périphérique sévère induite par la terlipressine. Un rapport de cas.
Bañuelos RamÃrez DD, Sánchez Alonso S, RamÃrez Palma MM.
Rapport de cas dans lequel une tentative a été faite pour traiter l'insuffisance rénale aiguë prérénale due à une hémorragie gastro-intestinale ne répondant pas au traitement conventionnel, avec la terlipressine. Les résultats partiels ont été améliorés avec l'administration orale de sildénafil.
Mode d'emploi et posologie
GLIPRESSINA ® poudre et solvant pour solution injectable pour voie intraveineuse de 1 mg d'acétate de terlipressine :
la nécessité d'une administration intraveineuse du principe actif et le contexte chirurgical de la pathologie nécessitent une intervention thérapeutique hospitalière.
Il appartiendra donc au médecin spécialiste de définir la posologie appropriée, en fonction de la gravité de l'hémorragie ou de l'aspect préventif.
Avertissements GLIPRESSINA ® - Terlipressina
Il est utile de rappeler que le traitement par GLIPRESSINA ® est un acte thérapeutique avancé, qui nécessite la surveillance continue du personnel de santé, au sein d'un établissement hospitalier équipé pour les urgences chirurgicales.
La pression artérielle, la fréquence cardiaque et les électrolytes plasmatiques sont les principaux paramètres à surveiller tout au long du traitement.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
L'absence de données relatives à l'innocuité de la terlipressine sur la santé du fœtus lorsqu'elle est prise pendant la grossesse limite l'utilisation de GLIPRESSINA ® tant pendant la période de gestation que dans la phase de lactation ultérieure.
Les interactions
Il n'existe actuellement aucune interaction médicamenteuse cliniquement pertinente capable de faire varier le profil pharmacocinétique de la terlipressine et son efficacité biologique.
Contre-indications GLIPRESSINA ® - Terlipressine
L'utilisation de GLIPRESSINA® est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité au principe actif, d'insuffisance coronarienne, d'antécédents d'infarctus du myocarde, d'altération du rythme cardiaque, d'hypertension et pendant la grossesse et l'allaitement.
Effets indésirables - Effets secondaires
L'administration intraveineuse de GLIPRESSINA ® peut s'accompagner d'effets secondaires tels qu'une douleur abdominale intense, des pointes hypertensives et une contraction de la diurèse.
En revanche, la vasoconstriction cutanée, les nausées et les céphalées observées après la prise de terlipressine sont de moindre intérêt clinique.
Notes
GLIPRESSINA ® est réservé à un usage hospitalier.
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