Exercice physique et fertilité féminine 🆙

Introduction

On sait comment, dans la société occidentale contemporaine, la pratique de l'exercice physique peut avoir un effet positif sur le poids et la composition corporelle, sur les maladies du bien-être et donc sur l'espérance de vie, sur certains problèmes entériques (par exemple la constipation), sur les articulations l'inconfort, sur l'humeur et l'équilibre mental et même sur la réussite de la grossesse.

En revanche, une activité physique excessive semble être étroitement liée à des effets négatifs non négligeables, avec des répercussions parfois graves sur l'organisme. Peut-être en raison d'un alignement ultérieur sur les habitudes sportives contemporaines de la population générale, le sexe féminin est aujourd'hui au centre de nombreuses études qui analysent les corrélations entre exercice physique et santé générale ; en particulier, l'intérêt de la communauté scientifique semble être orienté vers :

Impact sur l'espérance de vie
Rôle dans la fertilité
Importance pendant la grossesse
Propriétés utiles pour les symptômes de la préménopause
Prévention de l'ostéoporose.

Cet article analysera les effets positifs et négatifs et positifs que l'exercice peut induire sur fonction de reproduction féminine.

Pour en savoir plus : Esthétique féminine et hypertrophie musculaire

Les effets positifs

Le surpoids et l'obésité sont de plus en plus fréquents dans les pays développés, avec des conséquences importantes pour la santé de la population générale. Le critère d'évaluation est l'indice de masse corporelle (IMC), qui doit cependant être amélioré en incluant la constitution et le type morphologique, ou une mesure des circonférences musculaires et des replis graisseux sous-cutanés (plicométrie) ; en variante, la bio-impédancemétrie peut être utilisée.

Chez les patients sédentaires qui sont franchement en surpoids, en ambulatoire, pour définir l'étendue de cet excès et considérer la répartition de la masse grasse corporelle, il est de pratique courante d'évaluer la tour de taille (WC, tour de taille) huile rapport taille hanches (WHR, rapport taille/hanches) - ce dernier de moins en moins utilisé. En effet, la distribution adipeuse de type androïde est plus corrélée aux risques métaboliques et vasculaires et donc au décès ou à l'incapacité permanente ; chez les femmes, cela se produit surtout après la ménopause, lorsque les niveaux d'hormones sexuelles féminines chutent.

Les effets néfastes indéniables de l'obésité sur la santé s'expriment notamment avec le risque accru de diabète sucré de type 2, d'hypertension et d'autres pathologies métaboliques, donc d'athérosclérose et de thrombose, par conséquent d'événements cardio-cérébro-vasculaires, ainsi que des évolutions néfastes sur le système reproducteur. Il a été bien démontré que la perte de poids chez la femme est associée à une réduction du risque de ces maladies chez les patientes obèses.

En particulier, un 'haut prévalence di obésité dans population infertile, démontrant ainsi comment le poids corporel joue un rôle fondamental dans la modulation du développement et de la fonction reproductive. C'est parce que leexcès de graisse favorise un augmenter niveaux de oestrogène, suite à une augmentation de la conversion périphérique - en particulier du tissu adipeux - de l'androstènedione en estrone, favorisant ainsi un état de anovularietà, tout comme dans le syndrome de l'ovaire polykystique (SOPK).

Exercice et augmentation de la fertilité chez les obèses

Il a été récemment montré que les femmes obèses soumises à un exercice physique pendant 24 semaines présentaient une réduction de tous les paramètres mesurant l'obésité, et en particulier aux toilettes - le principal indicateur de résistance à l'insuline - donc une réduction importante de la graisse viscérale ; ceci est démontré par le fait que les femmes avec des toilettes réduites reprendre d'ovuler. La modification de ce paramètre améliore donc non seulement la sensibilité à l'insuline, mais joue également un rôle important sur muscle, le plus grand site de stockage du glucose. Cet effet se produit parce que l'exercice physique augmente l'expression et l'activité des protéines impliquées dans la traduction du signal déclenché par l'insuline sur le muscle squelettique. L'exercice physique modéré, à travers les mécanismes susmentionnés, favorise une amélioration de la régularité des cycles menstruels, donc, avec la reprise de l'ovulation, une augmentation de la fertilité spontanée et celle obtenue avec le traitement est observée.

L'effet benefique l'activité physique se manifeste également par une miglioramento à partir de résultat di grossesse. En fait, il a été démontré que les femmes qui ont atteint une réduction de poids corporel à la suite de changements dans leur mode de vie, ont une moins de chance développer complications liés à la grossesse, comme diabète gestationnel, prééclampsieet malformations fœtal. On a également noté, encore une fois chez ces femmes riduzione du taux avorter.

Pour plus d'informations : Entraînement pour femmes fitness

Effets négatifs

Attention! les informations scientifiques ci-dessous sont destinées à des fins uniquement informatif ed informatif.

Les effets négatifs de l'exercice physique peuvent s'exprimer à travers mécanismes inverses qui, souvent, se confondent et se chevauchent. Ces mécanismes sont représentés par le perdita di poids Esercizio-induit et/ou de stress métabolique que l'exercice lui-même induit.

Exercice et aménorrhée

Ces mécanismes se produisent cliniquement avec le tableau clinique deaménorrhée, c'est-à-dire sans menstruation spontanée depuis au moins 3 mois. Lorsque cela se produit, on parle classiquement de "aménorrhée des athlètes féminines". L'aménorrhée des athlètes peut être classée en"aménorrhée primitive", c'est-à-dire lorsque la femme ne présente pas d'apparition de ménarche (première menstruation), et secondaires, dans le cas où la menstruation disparaît après une période plus ou moins longue de flux menstruels spontanés."aménorrhée induite par l'exercice", ensemble avectrouble de l'alimentation aménorrhée (comme de la boulimie et de l'anorexie mentale) fait partie de l'aménorrhée hypothalamique fonctionnel. Cette dernière doit être différenciée des aménorrhées hypothalamiques de cause organique, qui incluent celles secondaires à une pathologie tumorale, ischémique ou inflammatoire.

Les personnes particulièrement à risque d'aménorrhée d'exercice excessif sont particulièrement celles qui pratiquent des sports tels que natation, aptitude, danse classique, marathon (...). Chez ces femmes, l'aménorrhée est principalement due à riduzione de la poids corporel et le manque de la masse grasse; ces conditions sont également aggravées par la riduzione à partir de revenu calorique par les mêmes sujets.

Causes neuro-endocriniennes de l'aménorrhée féminine

Un autre mécanisme important responsable de l'aménorrhée de l'athlète est celui de stress neuro-endocrinien, entraînant une augmentation du tonus inhibiteur sur l'hypothalamus par leocytocine, Sérotonine e mélatonine, donc avec une sécrétion réduite de GnRH.

Le tableau hormonal de l'aménorrhée des athlètes, comme ceux de l'aménorrhée hypothalamique fonctionnelle en général, semble caractérisé par une subversion de normal organisation hypothalamique, ce qui induit une déficit di funzione de l'axe hypophyse-ovaire. L'exercice excessif, en fait, est compris par le corps comme une condition de stress, qui influence la sécrétion de modulateurs neuro-endocriniens avec des altérations importantes sur la libération de nombreux facteurs, induisant une ipogonadisme hypogonadotrope.

En particulier, on observe riduzione niveaux de gonadotrophinesune augmenter niveaux de prolactine, de GH, de ACTH, de glucocorticoïdes et endorphines; de plus, et surtout, il y a un état de ipoestrogénie profondopour mauvaise fonction ovarienne, avec des répercussions importantes sur le métabolisme osseux. Les niveaux d'androgènes libres sont augmentés en raison de la maladie déficit oestrogénique e riduzione niveaux de SHBG. Les niveaux de TSH, T3 e T4 ils sont diminué. De plus, ces sujets présentent bassi livelli di La leptine, hormone produite par le tissu adipeux, qui est diminuée en raison de la réduction de la masse grasse. Enfin, la persistance de l'état de stress implique laactivation de l'axe hypothalamus-ipofisi-surrene et conséquente niveaux élevés di cortisol.

Chez les femmes sans cycle menstruel depuis au moins 3 mois, comme le révèle l'anamnèse précise réalisée par le spécialiste, il faudra tout d'abord évaluer les niveaux de FSH ed estradiol, pour faire la différence entre ipogonadisme hypogonadotrope ed hypergonadotrope; dans le cas de l'aménorrhée des athlètes, il y aura un état d'hypogonadotropisme. Pour écarter une condition d'hypothyroïdie ou d'hyperprolactinémie, il faudra procéder à valutazione à partir de les hormones thyroïdiennes et prolactine.

Procédure de diagnostic de l'aménorrhée des athlètes

A ce stade du processus diagnostic il est essentiel d'établir s'il s'agit d'une aménorrhée liée à un dysfonctionnement hypothalamique ou ipofisarie.

Tester à la GnRH

A cet effet, le tester à la GnRH, avec administration d'un bolus unique ou d'une micro-perfusion. Dans le cas d'une perfusion en bolus unique, la GnRH est perfusée par voie intraveineuse à la dose de 100 µg, en évaluant la réponse des gonadotrophines au moyen d'échantillons sanguins prélevés à 15 minutes d'intervalle, pendant 2 heures. Chez les sujets normaux, les niveaux de LH atteindront des valeurs maximales environ 30 minutes après le début du test ; les niveaux de FSH seront également élevés, bien que moins nettement que ceux de LH. Dans le test de GnRH en micro-infusion, en revanche, la GnRH est administrée à des doses de 0,2-0,4 µg/min pendant 3 heures par voie intraveineuse, avec évaluation de la réponse gonadotrophique toutes les 15 minutes.

Au cas où vous observeriez absence réponse de LH e FSH à l'épreuve, l'hypogonadisme sera attribuable à un déficit ipofisario, tandis que, dans le cas de l'aménorrhée des athlètes le réponse le test résultera normal, étant pathogenèse hypothalamique. Pour déterminer si l'aménorrhée hypothalamique est fonctionnelle, comme celle d'un exercice excessif, il sera nécessaire exclure, à travers examens instrumentaux, possible causes organiques centrales.

Testez la naloxone

Comme dernière étape de diagnostic, le tester al naloxone. La naloxone est un antagoniste sélectif des peptides opioïdes et est administrée en une dose unique de bolus intraveineux de 2 mg, les taux de LH étant déterminés toutes les 15 minutes pendant 2 heures. Chez les femmes souffrant d'aménorrhée hypothalamique, l'administration de naloxone entraînera une augmentation des taux de LH, mais pas le pic caractéristique que l'on trouve plutôt chez les sujets normaux.

Processus thérapeutique de l'aménorrhée chez les athlètes

L'approche thérapeutique fait d'abord appel aux enlèvement de causer qui a provoqué l'altération ; il faut donc conseiller aux femmes une riduzione dell 'l'activité physique, avec un récupération de la poids corps accompagné d'un régime équilibré. Cette approche permet, dans la plupart des cas, la résolution du problème.

Compte tenu du rôle clé joué par les opioïdes endogènes dans l'aménorrhée hypothalamique, il est conseillé administration per os di naloxone, pendant 3 à 6 mois à la dose de 50 mg/jour ; généralement les résultats de cette approche sont bons, en particulier chez les femmes qui avaient montré une réponse positive au test de naloxone lors de l'évaluation diagnostique.

A des fins thérapeutiques, le GnRH pulsatile, administré au moyen de pompes à perfusion ; en réalité cette approche est réservée aux femmes souhaitant devenir enceintes afin de provoquer le pic de LH pour induire l'ovulation. L'utilisation de contraceptifs oraux, si d'une part elle a l'avantage de favoriser l'apparition d'un saignement de type menstruel chez la patiente présentant une aménorrhée due à un exercice physique excessif, d'autre part elle pourrait induire chez la patiente elle-même la croyance erronée de une guérison, distrayant sa déjà peu d'attention à son état de santé.

Pour en savoir plus : Entraînement Féminin : Jambes et Fesses

conclusions

D'après ce qui a été discuté dans cet article, il est clair combien et documenté les répercussions systémiques qui peuvent survenir en cas d'exercice physique excessif, et comment Résiliation ou la réduction de l'activité physique, dans la plupart des cas, permettent restaurer la physiologie normale de l'axe hypothalamus-hypophyse-ovaire.

Il est également incontestable qu'un modéré activité physique avantages pertinent pour la santé en général e réduire il risque développer l'obésité et les pathologies associées, telles que les altérations cardio-vasculaires et métaboliques.

Activité physique modéréde plus, il est capable non seulement de ordinaire il période mais aussi migliorare la la fertilité de la femme.

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