Chondroprotecteurs

Quels sont

Sous le terme "agents chondroprotecteurs¬ę les m√©dicaments et suppl√©ments capables de contrer les processus arthritiques d√©g√©n√©ratifs sont regroup√©s, favorisant la normalisation du cartilage articulaire et du liquide synovial dans lequel il baigne et dont il se nourrit et se prot√®ge. Plus pr√©cis√©ment, les chondroprotecteurs sont des compos√©s capables d'exprimer un ou plus des fonctionnalit√©s suivantes :

  1. stimuler les chondrocytes (cellules du cartilage) dans la production d'une nouvelle matrice cartilagineuse (synthèse de collagène et de protéoglycanes)
  2. ils stimulent les synoviocytes (les cellules de la synoviale) dans la synthèse d'acide hyaluronique
  3. inhiber la dégradation du cartilage par les enzymes chondrolytiques
  4. ils empêchent la formation de fibrine dans le système vasculaire sous-chondral et synovial

Parmi les chondroprotecteurs les plus étudiés figurent les molécules endogènes, donc présentes dans le cartilage articulaire de chaque individu :



  • acide hyaluronique
  • glucosamine
  • sulfate de chondro√Įtine (galactosaminglucuronoglycane sulfate)
  • Collag√®ne hydrolys√©
  • m√©thylsulfonylm√©thane (MSM)

Lors de l'utilisation

ChondroprotecteursLes agents chondroprotecteurs sont recommand√©s dans le traitement conservateur de l'arthrose, qui √† ce jour, surtout √† un stade avanc√©, reste une maladie irr√©versible, mais qui - gr√Ęce √† ces substances - peut √™tre ralentie ou contr√©e.

La greffe de cartilage chez les jeunes et le remplacement chirurgical de l'articulation par une prothèse mécanique restent les solutions extrêmes (et les plus efficaces) au problème de l'arthrose ; pour cette raison, l'efficacité chondroprotectrice de certaines substances, pourtant étayée par de nombreuses études scientifiques, est souvent revue à la baisse par les médecins qui pointent du doigt l'accent excessif mis sur les effets bénéfiques divulgués par les fabricants.


Acide hyaluronique

En raison d'une mauvaise absorption par la bouche, cet agent chondroprotecteur est g√©n√©ralement utilis√© pour l'infiltration articulaire. C'est un glycosmaminoglycane compos√© d'acide glucuronique et de N-ac√©tylglucosamine. Au niveau articulaire, l'acide hyaluronique agit comme un agent lubrifiant capable d'amortir les chocs dans le liquide synovial. La logique des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique consiste donc √† augmenter la lubrification articulaire, mais aussi √† contr√īler la perm√©abilit√© de la membrane synoviale (emp√™che les √©panchements articulaires et le gonflement qui en r√©sulte) et √† l'action anti-radicalaire. D'autres m√©canismes d'action possibles, bien que moins certains, incluent la promotion de la synth√®se de la matrice cartilagineuse et la r√©agr√©gation des prot√©oglycanes. Bien tol√©r√©es et d'action th√©rapeutique rapide, les infiltrations d'acide hyaluronique sont alourdies par le co√Ľt √©lev√© et l'impossibilit√© d'injection dans certaines articulations ; ces derni√®res ann√©es seulement, des preuves ont commenc√© √† s'accumuler qui r√©√©valuent l'efficacit√© d'une suppl√©mentation orale sp√©cifique en acide hyaluronique.


POSOLOGIE : cycles de 5-6 infiltrations/semaine, chacun avec 20-25 mg d'acide hyaluronique, à répéter 2-3 fois par an.

Glucosamine

La glucosamine est un aminosaccharide qui agit comme un pr√©curseur de l'unit√© disaccharide dans les glycosaminoglycanes. Normalement, les chondrocytes synth√©tisent la glucosamine √† partir du glucose. En plus de son r√īle structurel, en tant qu'agent chondroprotecteur, la glucosamine stimule la synth√®se des prot√©oglycanes et du collag√®ne √† partir des chondrocytes.

L'arthrose survenant lorsque la d√©g√©n√©rescence du cartilage d√©passe la capacit√© de synth√®se cartilagineuse des chondrocytes, l'administration de glucosamine augmente la synth√®se de la matrice cartilagineuse et semble contrecarrer voire inverser les ph√©nom√®nes arthritiques, gr√Ęce √©galement √† son activit√© anti-inflammatoire mod√©r√©e. La glucosamine prise par voie orale (sous forme de chlorhydrate de glucosamine, de sulfate de glucosamine ou d'iodhydrate de glucosamine) est absorb√©e dans environ 87 % de la dose prise.


DOSES EN HYPOTH√ąSE : 1 - 1,5 gramme par jour de glucosamine √©l√©mentaire (en tenant compte du poids mol√©culaire du sel auquel elle est associ√©e ; par exemple, 1334 mg de glucosamine HCl sont n√©cessaires pour obtenir un gramme de glucosamine √©l√©mentaire). Des cycles r√©p√©t√©s de six semaines sont recommand√©s apr√®s un intervalle de deux mois.

Sulfate de chondro√Įtine

Le sulfate de chondro√Įtine est le glycosaminoglycane le plus abondant pr√©sent dans le cartilage articulaire. Il est compos√© de la r√©p√©tition d'unit√©s disaccharidiques d'acide glucuronique et de sulfate de galactosamine. Au niveau du cartilage articulaire, la chondro√Įtine sulfate joue un r√īle structurel important, qui se concr√©tise dans la capacit√© de se lier aux fibrilles de collag√®ne. De plus, ses propri√©t√©s chondroprotectrices d√©coulent de sa capacit√© √† inhiber les enzymes qui d√©gradent la matrice cartilagineuse et le liquide synovial dans l'arthrose. Le sulfate de chondro√Įtine aide √©galement √† pr√©venir la formation de thrombus de fibrine dans les microvaisseaux de la synovie et de l'os sous-chondral.

Bien qu'il s'agisse d'une mol√©cule de poids mol√©culaire √©lev√©, le sulfate de chondro√Įtine est bien absorb√© par voie orale (70 % de la dose prise).



DOSES DE RECRUTEMENT : cycles de 800-1200 mg/jour pendant au moins trois semaines

Int√©gration synergique de la glucosamine et du sulfate de chondro√Įtine

Le traitement chondroprotecteur par excellence, √† ce jour le plus connu et le plus utilis√©, consiste √† associer dans un m√™me produit de la glucosamine et de la chondro√Įtine, afin d'exprimer toutes les caract√©ristiques du chondroprotecteur id√©al list√©es dans la partie introductive.


M√©canisme postul√© de synergie entre la glucosamine et le sulfate de chondro√Įtine


Agents chondroprotecteurs Caractéristiques des agents chondroprotecteurs
Glucosamine Il stimule le métabolisme des chondrocytes et des synoviocytes
Sulfate de chondro√Įtine Il inhibe les enzymes de d√©gradation
Sulfate de chondro√Įtine Emp√™che la formation de fibrine dans les tissus p√©riarticulaires

Collagène hydrolysé

Les prétendus effets chondroprotecteurs du collagène hydrolysé sont attribués à son accumulation structurelle dans le cartilage articulaire et à la stimulation de la synthèse de collagène par les chondrocytes. En effet, les suppléments de collagène hydrolysé sont souvent associés à des substances capables de favoriser leur synthèse : vitamine C, zinc, cuivre, gotu kola.


DOSES DE RECRUTEMENT : cycles de 5-10 g/jour de collagène hydrolysé pendant au moins trois semaines


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