Antidépresseur Mutabon

Principes actifs: Perfénazine, chlorhydrate d'amitriptyline

Mutabon Antidépresseur 2 mg + 25 mg comprimés pelliculés

Pourquoi l'antidépresseur Mutabon est-il utilisé? Pourquoi est-ce?

L'antidépresseur Mutabon contient deux ingrédients actifs : la perphénazine et le chlorhydrate d'amitriptyline.

La perphénazine appartient à un groupe de médicaments appelés phénothiazines qui agissent sur le système nerveux central en soulageant les états d'anxiété (propriétés anxiolytiques) et en exerçant une activité thérapeutique contre les symptômes psychotiques (délires et hallucinations).

Le chlorhydrate d'amitriptyline appartient à un groupe de médicaments appelés « antidépresseurs tricycliques » utilisés pour traiter la dépression.

Mutabon Antidépresseur est donc un antidépresseur en association avec un psycholeptique, utilisé pour le traitement de certains troubles mentaux, qui peuvent avoir des causes génétiques (endogènes), ou qui peuvent être déclenchés par un événement de vie désagréable (troubles de type réactif), caractérisés par la coexistence de l'anxiété, la tension et l'agitation, ainsi qu'un état de dépression.

Mutabon Antidépresseur est utile pour traiter les affections suivantes :

troubles émotionnels caractérisés par la dépression et l'anxiété qui sont causés ou associés à d'autres maladies
troubles psychosomatiques, caractérisés par des symptômes physiques induits par des troubles mentaux ;
symptômes dépressifs dans lesquels coexiste un état de tension, même s'il n'est pas évident ou peut être masqué ;
insomnie sévère associée à l'anxiété et à la dépression.

Contre-indications Quand l'antidépresseur Mutabon ne doit pas être utilisé

Ne prenez pas Mutabon Antidépresseur si :

vous êtes allergique aux substances actives (perphénazine et chlorhydrate d'amitriptyline) ou à d'autres médicaments similaires, ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6) ;
vous prenez ou avez pris des médicaments pour le traitement de la dépression appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des deux dernières semaines (voir rubrique « Autres médicaments et antidépresseur Mutabon »);
a une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil;
souffrez d'une maladie oculaire due à une pression accrue dans l'œil (glaucome);
vous avez des maladies du système urogénital telles que l'hypertrophie de la prostate (hypertrophie prostatique) ou des difficultés à vider la vessie (rétention urinaire), suspectées ou connues ;
avez une maladie musculaire caractérisée par une perte de tonus et de force (myasthénie grave);
avez un trouble sanguin caractérisé par des changements dans la composition du sang (dyscrasie sanguine);
vous avez des modifications de la fonction de la moelle osseuse qui ne peuvent pas produire suffisamment de cellules présentes dans le sang (dépression de la moelle osseuse);
vous souffrez d'une altération de la production de cellules sanguines (troubles de l'hématopoïèse) ; L'administration de médicaments pouvant entraîner une diminution des globules blancs (médicaments leucopénisants) doit donc être évitée ;
avez une maladie du foie;
vous prenez d'autres médicaments qui réduisent l'activité du système nerveux central (tels que barbituriques, alcool éthylique, narcotiques, analgésiques, antihistaminiques ; voir rubrique « Autres médicaments et Mutabon Antidépresseur ») ;
est dans un état de conscience diminuée (émoussement sévère) ou en cas de coma ;
souffrez de dépression sévère;
vous avez subi une lésion cérébrale suspectée ou confirmée (lésion cérébrale sous-corticale) car vous pouvez ressentir une augmentation de votre température corporelle jusqu'à une température supérieure à 40 °C, parfois 14 ou 16 heures après la prise du médicament ;
vous êtes enceinte ou allaitez (voir rubrique « Grossesse et allaitement ») ;
avez récemment eu une crise cardiaque (infarctus du myocarde).

Précautions d'emploi Quelles sont les informations à connaître avant de prendre Mutabon Antidépresseur

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre Mutabon Antidépresseur.

Informez votre médecin si :

avez ou avez eu des épisodes d'épilepsie ou de convulsions (contractions musculaires involontaires) ou êtes traité avec des médicaments utilisés pour soulager les convulsions. Votre médecin évaluera la nécessité d'augmenter la dose de ces médicaments lorsqu'ils sont pris en même temps que l'antidépresseur Mutabon ;
vous prenez d'autres médicaments ayant une action similaire (neuroleptiques) ;
avez une tumeur des glandes surrénales (phéochromocytome) ou une altération de la valve mitrale du cœur (insuffisance mitrale). Dans ce cas, vous serez soumis à un plus grand contrôle dans l'administration de la perphénazine en raison des risques liés à l'abaissement de la pression artérielle (hypotension). Si vous avez un phéochromocytome, vous pouvez présenter une hypertension après l'arrêt du traitement par Mutabon Antidépresseur (hypertension de rebond) ;
avez un cancer du sein. Dans ce cas, la perphénazine vous sera administrée avec une prudence particulière, car elle provoque une augmentation de la concentration d'une hormone (la prolactine) pouvant aggraver votre maladie ;
doit subir une intervention chirurgicale. Votre médecin vous indiquera si vous devez ou non arrêter de prendre Mutabon Antidépresseur quelques jours avant la chirurgie ;
est en phase post-opératoire, car il pourrait se produire une aspiration de vomi ;
vous avez subi une intervention chirurgicale et prenez des doses élevées de ce médicament. Dans ce cas, votre médecin vous surveillera étroitement car il existe un risque de chute de la pression artérielle (hypotension). Il peut également être nécessaire de réduire la quantité d'anesthésiques ou de sédatifs que vous prenez ;
est généralement exposé à des températures trop élevées ou trop basses, car la perphénazine contenue dans Mutabon Antidépresseur peut compromettre les mécanismes de régulation de la température du corps ;
avez une maladie rénale grave ou une fonction rénale réduite;
est prédisposé ou souffre déjà de la maladie de Parkinson ou de formes de type Parkinson, ou d'autres troubles moteurs, car la perphénazine peut augmenter l'état de rigidité musculaire ;
avez déjà eu des problèmes pour vider votre vessie (rétention urinaire);
avez ou avez eu des difficultés à vider l'estomac (sténose du pylore) ou avez un blocage du transit intestinal (occlusion intestinale) ;
souffrez d'une maladie de la thyroïde (hyperthyroïdie) ou si vous prenez des médicaments à base d'hormones thyroïdiennes. Votre médecin vous gardera sous contrôle étroit ;
avez des maladies respiratoires causées par des infections pulmonaires ou des troubles respiratoires chroniques tels que l'asthme sévère ou l'emphysème;
prendre de l'alcool, car cela peut augmenter les effets du médicament, abaisser considérablement votre tension artérielle (hypotension). Si vous abusez de l'alcool, cela peut augmenter le risque de suicide ou le danger d'un surdosage (voir rubrique "Mutabon Antidépresseur avec alcool);
vous êtes abstinent d'alcool;
l'apparition soudaine de maux de gorge ou d'autres signes d'infection, car l'antidépresseur Mutabon peut modifier la production de cellules sanguines. Votre médecin effectuera des analyses de sang en particulier entre la quatrième et la dixième semaine de traitement. Si les tests montrent une diminution significative des globules blancs, votre médecin vous dira d'arrêter le traitement ; alors qu'une légère baisse des globules blancs n'est pas en soi indicative d'un arrêt du traitement ;
avez des troubles cognitifs (démence) car le traitement par Mutabon Antidépresseur pourrait augmenter le risque de problèmes avec les vaisseaux sanguins du cerveau (événements cérébrovasculaires) ;
souffrez de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (maladie cardiovasculaire), en particulier si vous êtes âgé, ou avez des antécédents familiaux de conduction cardiaque anormale (allongement de l'intervalle QT), ou avez des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (événement vasculaire pathologique au niveau de le cerveau), car les médicaments antidépresseurs, lorsqu'ils sont administrés à fortes doses, peuvent provoquer des altérations du rythme cardiaque (arythmies, tachycardie sinusale et temps de conduction prolongés) ou des événements plus graves tels qu'un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral ;
avez eu des maladies associées à la formation de caillots sanguins ou avez des antécédents familiaux de telles maladies;
a un durcissement, un épaississement et une perte d'élasticité de la paroi artérielle dans le cerveau (artériosclérose cérébrale);
souffrez de troubles mentaux tels que la psychose maniaco-dépressive (un trouble caractérisé par des changements d'humeur cycliques, passant d'une excitation excessive à la dépression), ou un trouble de la personnalité caractérisé par une tendance persistante à interpréter les comportements d'autrui avec méfiance et suspicion (trouble paranoïaque ), car les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline peuvent accentuer les symptômes de ces maladies. Cependant, l'action tranquillisante de Mutabon Antidepressant réduit le risque de tels effets ;
doit subir une thérapie par électrochocs, car les risques associés à cette pratique peuvent augmenter en conjonction avec la prise d'amitriptyline ; dans ce cas, le médecin limitera la prise d'antidépresseur Mutabon uniquement aux cas où le traitement est absolument essentiel.

Interactions Quels médicaments ou aliments peuvent modifier l'effet de Mutabon Antidépresseur

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Ne prenez pas Mutabon Antidépresseur avec les médicaments suivants :

les inhibiteurs de la monoamine oxydase (iMAO). Ne prenez pas Mutabon Antidépresseur en même temps ou dans les deux semaines suivant la fin du traitement par les inhibiteurs de la monoamine oxydase car cela peut entraîner des réactions sévères, une température élevée (crise hyperpyrétique) pouvant aller jusqu'à des convulsions, un coma et la mort (voir rubrique « Ne pas prendre prendre Mutabon Antidépresseur si "). Une fois cette période écoulée, votre médecin commencera prudemment le traitement par Mutabon Antidépresseur, en augmentant progressivement la dose jusqu'à l'obtention d'une réponse satisfaisante.
opiacés, barbituriques ou autres sédatifs, antihistaminiques, anesthésiques, tranquillisants et mépéridine (et autres analgésiques opiacés). La co-administration avec Mutabon Antidépresseur peut potentialiser les effets dépresseurs du système nerveux central de ces médicaments, y compris la dépression respiratoire. Inversement, ces médicaments peuvent potentialiser les effets de l'antidépresseur Mutabon. Par conséquent, vous ne devez pas prendre Mutabon Antidépresseur avec ces médicaments (voir rubrique « Ne prenez jamais Mutabon Antidépresseur si »).

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien si vous prenez :

médicaments pouvant entraîner une réduction du nombre de globules blancs (médicaments leucopénisants), car Mutabon Antidépresseur peut entraîner des modifications de la production de cellules sanguines (voir rubriques « Ne prenez jamais Mutabon Antidépresseur si : » et « Avertissements et précautions ») ;
autres médicaments psychotropes, médicaments à action anticholinergique (action inhibitrice de l'acétylcholine, substance qui agit sur le système nerveux) ou médicaments agissant sur le système nerveux autonome (sympathomimétiques), en raison de la survenue possible d'effets indésirables dus à leur interaction avec Mutabon Antidépresseur ;
médicaments ayant une action anticholinergique, tels que l'atropine ou des médicaments similaires, ou les antihistaminiques, car il est possible qu'une augmentation des effets sur le système cholinergique puisse se produire avec un risque conséquent d'obstruction intestinale (iléus paralytique), de vision floue et d'altération possible de la pression oculaire en présence de glaucome ;
les médicaments qui affectent le système nerveux autonome (amines sympathomimétiques) tels que l'épinéphrine associée à des anesthésiques locaux, car il est possible qu'une augmentation de l'activité de ces médicaments ou de Mutabon Antidepessive se produise. Votre médecin vous surveillera étroitement et ajustera la dose pour éviter l'apparition d'effets sur la tension artérielle et la fonction cardiaque, parfois fatals ;
la réserpine, la méthyldopa, d'autres médicaments pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension) tels que la guanéthidine (l'utilisation concomitante nécessite un ajustement de la dose par le médecin), les bêta-bloquants qui bloquent les récepteurs adrénergiques tels que le propranolol ou des médicaments similaires, dans la façon dont la pression artérielle basse (hypotension ) peut arriver; L'utilisation concomitante de Mutabon Antidépresseur et de tels médicaments n'est donc pas recommandée. Votre médecin peut vous demander de faire contrôler votre tension artérielle avant de commencer le traitement par Mutabon Antidépresseur et des contrôles hebdomadaires au cours du premier mois de traitement ;
médicaments pour traiter les convulsions (voir rubrique « Avertissements et précautions »);
la phénytoïne, un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie, car l'antidépresseur Mutabon peut altérer son efficacité ;
médicaments antipsychotiques; - les médicaments sédatifs tels que le diazépam ;
doses élevées d'etcorvinol (médicament sédatif et hypnotique), car un délire transitoire a été rapporté avec cette association de médicaments. L'association avec l'antidépresseur Mutabon doit être utilisée avec prudence ;
médicaments pour le traitement de l'hyperacidité gastrique à base de sels d'aluminium car ils peuvent réduire l'absorption de Mutabon Antidépresseur ;
les médicaments qui allongent l'intervalle QT, car cela augmente le risque de développer des modifications du rythme cardiaque (arythmies cardiaques) ;
médicaments qui provoquent des changements dans les électrolytes sanguins;
les médicaments à base de cimétidine, car ils peuvent augmenter les concentrations d'amitriptyline dans le sang et ses effets, ce qui pourrait entraîner des effets secondaires graves ;
les médicaments qui peuvent inhiber le cytochrome P450 2D6 (une enzyme du corps impliquée dans le métabolisme des médicaments), tels que la quinidine, la cimétidine, de nombreux autres antidépresseurs, les phénothiazines, la propafénone et la flécaïnide, et tous les médicaments appelés réinhibiteurs sélectifs de la captation de la sérotonine ( ISRS), tels que la fluoxétine, la sertraline et la paroxétine. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire des doses inférieures aux doses recommandées, à la fois pour ces médicaments et pour Mutabon Antidépresseur. Votre médecin vous surveillera également de près si vous passez d'un médicament à un autre, en particulier si vous passez de la fluorexétine à l'antidépresseur Mutabon ;
la lévodopa et la phénylbutazone, car l'antidépresseur Mutabon peut interférer avec l'absorption de ces médicaments.

L'antidépresseur Mutabon peut interférer avec l'absorption de divers autres médicaments.

Informez votre médecin si vous êtes exposé à des insecticides organiques au phosphore.

Antidépresseur Mutabon et tests de laboratoire

La prise d'antidépresseur Mutabon peut assombrir l'urine et modifier les résultats de certains tests de laboratoire :

faux positifs (résultats positifs non réels) dans les valeurs des tests suivants: urobilinogène, amylase, uroporphyrines, porphobilinogènes et acide 5-hydroxy-indolacétique;
des modifications de l'électrocardiogramme telles qu'un allongement de l'intervalle QT ;
anomalies de l'électroencéphalogramme;
altération (augmentation) des niveaux d'iode lié aux protéines sanguines;
des modifications des résultats des tests de la fonction hypothalamo-hypophysaire, car le médicament peut entraîner une diminution de certaines hormones ;
faux positifs et faux négatifs dans le test de grossesse urinaire;
hausses et baisses possibles du taux de sucre dans le sang.

Antidépresseur Mutabon avec alcool

Mutabon Antidépresseur ne doit pas être administré simultanément avec de l'alcool (éthanol) en raison d'une possible augmentation des effets du médicament, y compris une diminution de la pression artérielle (hypotension). De plus, cette association peut augmenter le risque de suicide et le danger de surdosage.

Avertissements Il est important de savoir que :

Suicide / Idée de suicide

La dépression est associée à un risque accru d'idées suicidaires, à la volonté de se faire du mal physiquement (automutilation) et au suicide. Le risque que vous ressentiez ces pensées peut augmenter dans les premiers stades de l'amélioration et persister jusqu'à ce que vous ressentiez une amélioration significative de vos symptômes. Étant donné que l'amélioration peut ne pas se produire au cours des premières semaines de traitement ou dans les semaines qui suivent immédiatement, vous serez étroitement surveillé par votre médecin jusqu'à ce qu'une amélioration se produise.

D'autres troubles mentaux psychiatriques pour lesquels Mutabon Antidépresseur est prescrit peuvent augmenter le risque de comportement suicidaire et d'un trouble dépressif caractérisé par une alternance de périodes de bien-être et de phases de dépression (trouble dépressif majeur). Si vous souffrez d'un trouble dépressif majeur, votre médecin observera les mêmes précautions que lors du traitement de patients souffrant d'autres troubles psychiatriques.

Vous êtes plus susceptible d'avoir des pensées suicidaires si :

il a déjà pensé dans le passé à se suicider ;
est un jeune homme de moins de 25 ans, sous traitement antidépresseur.

Votre médecin vous surveillera étroitement, en particulier au cours des phases initiales du traitement et après tout ajustement posologique, et si vous êtes un patient à haut risque d'avoir des pensées suicidaires. Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez une aggravation de vos symptômes, l'apparition d'un comportement ou d'idées associées au suicide, ou des changements de comportement.

Il est possible qu'au cours du traitement par Mutabon Antidépresseur, vous ressentiez :

apparition de mouvements involontaires des muscles (dyskinésie tardive), surtout si vous êtes un patient âgé. Tant le risque de développer une dyskinésie que la possibilité qu'elle devienne irréversible augmentent avec la durée du traitement et avec la dose totale du médicament pris, bien que, moins fréquemment, il puisse également survenir après de courtes périodes de traitement et à faibles doses. L'arrêt du traitement peut conduire à la résolution de cette maladie. Si vous constatez ces symptômes, veuillez en informer votre médecin qui envisagera d'ajuster la dose ou d'arrêter le traitement ;
augmenter ou abaisser les niveaux de sucre dans le sang;
apparition de réactions de sensibilité cutanée à la lumière (photosensibilité). Pour cette raison, évitez l'exposition excessive au soleil tout en prenant Mutabon Antidepressant;

Un problème cardiaque, appelé « allongement de l'intervalle QT » (vu sur l'électrocardiogramme, ECG) et des troubles du rythme cardiaque (battements cardiaques rapides ou irréguliers) ont été rapportés en rapport avec la prise d'antidépresseur Mutabon. Parlez à votre médecin si :

avoir un rythme cardiaque lent,
avez ou avez eu un problème où votre cœur n'a pas été en mesure de pomper le sang dans votre corps comme il le devrait (une condition appelée insuffisance cardiaque),
vous prenez d'autres médicaments pouvant causer des problèmes cardiaques ou
avez un problème qui cause un niveau trop bas de potassium ou de magnésium ou un niveau trop élevé de potassium dans votre sang.

Arrêtez de prendre Mutabon Antidépresseur et informez votre médecin si vous ressentez :

une augmentation significative de la température non attribuable à une cause spécifique. Cette augmentation de température pourrait suggérer une hypersensibilité à la perphénazine et dans ce cas, votre médecin vous conseillera d'arrêter le traitement.
un complexe de symptômes potentiellement mortel appelé syndrome malin des neuroleptiques, caractérisé par : une augmentation de la température corporelle, une raideur musculaire, une diminution ou une perte de la capacité de se déplacer spontanément (akinésie), des troubles végétatifs (pouls et tension artérielle irréguliers, transpiration, augmentation du rythme cardiaque (tachycardie) , modifications du rythme cardiaque (arythmies), modifications de l'état de conscience pouvant évoluer vers une perte de connaissance partielle (stupeur) et un coma. Votre médecin vous dira d'arrêter le traitement et vous initiera un traitement pour le traitement de ces symptômes.
valeurs anormales d'urée sanguine

Pendant le traitement avec Mutabon Antidépresseur, vous devrez vérifier périodiquement les valeurs des globules rouges et la fonction du foie et des reins. En cas de résultats anormaux, le médecin interrompra le traitement.

La prise de Mutabon Antidépresseur peut masquer des signes de surdosage d'autres médicaments, ou rendre plus difficile le diagnostic de maladies telles que l'obstruction intestinale, le syndrome de Reye (maladie aiguë généralement rencontrée chez les patients de moins de 18 ans, potentiellement mortelle caractérisée par des symptômes affectant principalement le cerveau et foie), les tumeurs cérébrales ou d'autres maladies qui altèrent la structure et/ou les fonctions du cerveau (encéphalopathies).

Enfants et adolescents

L'utilisation de Mutabon Antidépresseur n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 12 ans en raison d'un manque de données sur la sécurité et l'efficacité.

La grossesse et l'allaitement

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou prévoyez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre ce médicament.

grossesse

Mutabon Antidépresseur ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, qu'elle soit connue ou suspectée en raison du risque d'effets indésirables chez le nouveau-né (voir rubrique « Ne prenez jamais Mutabon Antidépresseur si » et rubrique 4 « Effets indésirables chez l'enfant »).

L'heure du repas

Vous ne devez pas utiliser Mutabon Antidépresseur si vous allaitez (voir rubrique « Ne prenez jamais Mutabon Antidépresseur si ») car Mutabon Antidépresseur passe dans le lait maternel et peut provoquer des effets indésirables chez le bébé.

Conduire et utiliser des machines

Mutabon Antidépresseur influence l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines, car il peut induire des modifications du temps de réaction (intervalle de temps entre le moment où vous percevez un danger et le moment où vous commencez à réagir pour l'éviter). Par conséquent, soyez prudent lorsque vous conduisez des véhicules et utilisez des machines.

L'antidépresseur Mutabon contient du lactose

Si votre médecin vous a dit que vous aviez une intolérance à certains sucres, contactez votre médecin avant de prendre ce médicament.

Posologie et mode d'utilisation Comment utiliser Mutabon Antidépresseur : Posologie

Prenez toujours ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

La dose optimale de Mutabon Antidépresseur doit être établie par le médecin, en fonction du trouble spécifique à traiter, de la durée et de la gravité de la maladie et de sa réponse au traitement.

La dose recommandée est de 1 comprimé, 3 à 4 fois par jour. Il faut généralement plusieurs jours pour obtenir un effet appréciable de l'antidépresseur Mutabon.

Gardez à l'esprit que l'action tranquillisante se produit plus rapidement (après 2 ou 3 jours) que l'action antidépressive (1 semaine ou plus), donc les symptômes de tension et d'anxiété disparaissent bien avant les symptômes dépressifs.

Si vous souffrez d'insomnie persistante, il est conseillé, surtout dans les premiers jours de traitement, de prendre 1 ou 2 comprimés le soir, une demi-heure avant d'aller dormir ; les comprimés restants prescrits par le médecin peuvent être pris tout au long de la journée.

Pour obtenir un effet complet, vous devrez poursuivre le traitement pendant plusieurs semaines, selon l'avis du médecin. Une fois vos symptômes contrôlés, votre médecin réduira progressivement votre dose jusqu'à ce qu'une dose d'entretien soit trouvée qui vous convienne le mieux.

Votre médecin évaluera périodiquement la nécessité de poursuivre le traitement par Mutabon Antidépresseur.

Utilisation chez les enfants et les adolescents

Mutabon Antidépresseur n'est pas recommandé chez les enfants et adolescents de moins de 12 ans (voir rubrique « Enfants et adolescents »).

Utilisation chez les personnes âgées

La dose et la fréquence d'administration de Mutabon Antidépresseur chez les patients âgés doivent être soigneusement déterminées par le médecin, qui évaluera une éventuelle réduction de la dose indiquée ci-dessus sur la base des besoins individuels.

Si vous oubliez de prendre Mutabon Antidépresseur

Ne prenez pas le double de la dose prescrite pour compenser un comprimé oublié ; poursuivre le traitement selon le calendrier habituel.

Si vous arrêtez de prendre Mutabon Antidépresseur

N'arrêtez pas de prendre Mutabon Antidépresseur avant d'avoir consulté votre médecin.

En général, les phénothiazines (perphénazine) ne provoquent pas de dépendance psychique. Cependant, après l'arrêt brutal d'un traitement à haute dose, une gastrite, des nausées, des vomissements, des étourdissements, des tremblements et une hyperactivité motrice peuvent survenir. Si vous ressentez ces symptômes, consultez votre médecin qui vous prescrira un traitement approprié.

L'arrêt soudain d'un traitement par antidépresseurs tricycliques à forte dose (chlorhydrate d'amitriptyline) peut provoquer des symptômes tels que : malaise, frissons, rhume, douleurs musculaires, maux de tête, nausées, vomissements, anxiété, instabilité, vertiges et besoin constant de bouger (akathisie). Ces symptômes ne sont pas révélateurs d'une dépendance.

Si vous arrêtez soudainement de prendre un traitement antidépresseur Mutabon à forte dose, veuillez en informer votre médecin et faites attention aux symptômes que vous pourriez ressentir. Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin ou votre pharmacien.

Surdosage Que faire si vous avez pris un surdosage d'antidépresseur Mutabon

Si vous avez pris trop de Mutabon Antidépresseur, contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Les signes et symptômes d'un surdosage apparaissent rapidement, c'est pourquoi une visite à l'hôpital est requise dès que possible.

Un surdosage avec Mutabon Antidépresseur, comme avec d'autres médicaments de la même catégorie, peut entraîner la mort.

Les symptômes d'un surdosage avec Mutabon Antidépresseur peuvent correspondre à l'un des effets indésirables listés pour les deux principes actifs, la perphénazine ou le chlorhydrate d'amitriptyline (voir rubrique "Effets indésirables éventuels").

Les symptômes d'un surdosage en perphénazine se manifestent par des anomalies du système moteur (symptômes extrapyramidaux), tels que des mouvements musculaires involontaires (dyskinésie) et des contractions musculaires anormales (dystonie); cependant, ils peuvent être masqués par les effets anticholinergiques de l'amitriptyline. D'autres symptômes peuvent inclure une perte de conscience partielle (stupeur) ou un coma; les enfants peuvent avoir des convulsions.

Les symptômes d'un surdosage d'amitriptyline se manifestent par des battements cardiaques irréguliers (arythmies cardiaques), une chute sévère de la pression artérielle (hypotension sévère), des contractions musculaires involontaires (convulsions) et une diminution de l'activité du système nerveux (dépression du système nerveux central, y compris le coma.

Il y a également eu des rapports de conduction anormale des battements cardiaques détectables à l'électrocardiogramme.

Les autres symptômes de surdosage incluent : confusion, troubles de la concentration, hallucinations visuelles temporaires, pupilles dilatées, agitation, réflexes hyperactifs, somnolence, raideur musculaire, vomissements, température corporelle basse (hypothermie), fièvre ou l'un des symptômes énumérés parmi les effets indésirables.

Méthode de traitement en cas de surdosage de Mutabon Antidépresseur

Il n'y a pas de substance spécifique qui puisse contrecarrer l'effet d'un surdosage avec Mutabon Antidépresseur. Si vous prenez accidentellement ou intentionnellement une surdose d'antidépresseur Mutabon, contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Votre médecin vous soumettra à des traitements d'urgence appropriés, tels qu'un lavage gastrique et un examen électrocardiographique (ECG), et vous surveillera de près pour tout signe affectant le système nerveux central, difficultés respiratoires, baisse de la pression artérielle, anomalies du rythme cardiaque et/ou ou bloc de conduction du cœur et convulsions.

Le médecin peut décider de contacter le centre antipoison local.

Effets secondaires Quels sont les effets secondaires de l'antidépresseur Mutabon

Comme tous les médicaments, Mutabon Antidépresseur est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n'y soit pas sujet.

Les effets secondaires de l'antidépresseur Mutabon sont les mêmes liés aux deux ingrédients actifs (perphénazine et amitriptyline), lorsqu'ils sont pris individuellement. Aucun effet indésirable n'a été rapporté en raison uniquement de leur combinaison dans Mutabon Antidepressant.

Dans de très rares cas, des patients présentant une hypersensibilité aux phénothiazines (perphénazine) ont présenté une accumulation excessive de liquide dans le cerveau (œdème cérébral), un collapsus circulatoire et la mort.

Parfois, le traitement aux phénothiazines peut provoquer un blocage de la musculature intestinale avec pour conséquence un arrêt de la progression du contenu de l'intestin (iléus adynamique) qui, s'il est grave, peut entraîner des complications et la mort.

Arrêtez de prendre Mutabon Antidépresseur et contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez :

Syndrome malin des neuroleptiques (SMN), un syndrome potentiellement mortel caractérisé par la manifestation de symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle, une raideur musculaire, une diminution des mouvements (akinésie), des troubles végétatifs (pouls et tension artérielle irréguliers, transpiration, augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), modifications du rythme cardiaque (arythmies)), modifications de la conscience pouvant évoluer vers la stupeur et le coma (voir « Arrêtez de prendre Mutabon Antidépresseur et informez votre médecin si cela se produit » à la rubrique 2) ;
des anomalies persistantes de la contraction et des mouvements musculaires, y compris des mouvements anormaux et involontaires de la langue, de la mâchoire, du tronc ou des membres (dyskinésie tardive persistante) (voir « Arrêtez de prendre Mutabon Antidépresseur et informez votre médecin si cela se produit » à la rubrique 2) ;
gonflement des mains, des pieds, des chevilles, ou encore du visage, des lèvres, de la langue et/ou de la gorge entraînant des difficultés à avaler ou à respirer (œdème de Quincke) ;
augmentation de la température corporelle (hyperpyrexie);
réaction allergique avec éruptions cutanées (urticaire), irritation et taches rouges sur la peau (érythème), réactions inflammatoires avec démangeaisons sur la peau (eczéma), inflammation de la peau avec formation de lésions et perte de la couche superficielle (dermatite exfoliative), démangeaisons , sensibilité de la peau à la lumière (photosensibilité), asthme, fièvre, réactions allergiques (anaphylactoïdes), gonflement dû à l'accumulation de liquide dans les voies respiratoires supérieures (œdème du larynx), dermatite de contact ;
formation de caillots sanguins dans les veines, en particulier dans les jambes (les symptômes incluent gonflement, douleur et rougeur dans les jambes), qui peuvent migrer à travers les vaisseaux sanguins vers les poumons provoquant des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires (la fréquence de cet effet secondaire peut ne pas être définie sur la base des données disponibles) ;
aggravation de l'état dépressif, incluant, rarement, des pensées ou des comportements liés au suicide (voir rubrique « Avertissements et précautions »).

Effets indésirables liés à la perphénazine

Les symptômes les plus fréquemment rapportés au cours du traitement par la perphénazine, comme avec tous les médicaments appartenant à la même catégorie pharmacologique que la perphénazine, sont des altérations et des anomalies du système moteur (réactions extrapyramidales), telles que :

posture anormale caractérisée par une hyperextension du cou, une raideur et une cambrure sévère du dos (opisthotonus), une contraction anormale des muscles de la mâchoire avec difficulté à ouvrir la bouche (trismus), une mobilité limitée ou un blocage du cou accompagné de douleurs cervicales et de contracture de la muscles latéraux du cou (torticolis), torticolis associé à une posture déviée de la tête et dans lesquels peuvent survenir des spasmes musculaires soudains, qui provoquent des rotations brusques de la tête (torticolis (torticolis " spastique "), douleurs et picotements dans les membres, état de agitation avec excès d'activité motrice (agitation motrice), altération et déviations des yeux dans un sens (crise oculogyre), hyper-réactivité des réflexes caractérisée par des contractions musculaires anormales (hyper-réflexie), trouble du mouvement caractérisé par des contractions musculaires involontaires ( dystonie) y compris des modifications de la langue (couleur, douleur, protrusion ou roulement),contractions soudaines et involontaires des muscles masticateurs, rétrécissement de la gorge, difficulté à prononcer les mots et à avaler (dysphagie), incapacité à s'asseoir, une série de symptômes incluant tremblements, raideur musculaire, ralentissement de la vitesse de déplacement et anomalies de la posture (parkinsonisme) et perte de coordination musculaire (ataxie).
La fréquence et la gravité de ces symptômes augmentent généralement avec l'augmentation de la dose d'antidépresseur Mutabon.

Il peut également se produire :

anomalies dans la composition en protéines du liquide céphalo-rachidien, maux de tête (maux de tête), somnolence;
aggravation des symptômes psychotiques tels que troubles de la pensée, délires et hallucinations, anomalies motrices, émotionnelles et comportementales (états de type catatonique), formes-pensées qui s'écartent de la réalité (réactions paranoïaques), sommeil profond (léthargie), excitation, agitation et hyperactivité, nocturne confusion, rêves bizarres, troubles du sommeil (insomnie);
sécrétion anormale de lait maternel (galactorrhée), hypertrophie des seins chez la femme et l'homme (gynécomastie), troubles du cycle menstruel, absence prolongée de menstruation (aménorrhée), modifications du désir sexuel, inhibition de l'éjaculation, faux positifs au test de grossesse, augmentation et diminution de la glycémie concentration (hyperglycémie et hypoglycémie), présence de sucre dans les urines (glycosurie), libération excessive d'une hormone antidiurétique (syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, SIADH) ;
hypotension artérielle lors du passage d'une position assise ou couchée (hypotension posturale), augmentation et diminution de la fréquence cardiaque (tachycardie et bradycardie), arrêt cardiaque, évanouissement et vertiges ;
diminution du nombre de globules blancs (agranulocytose, leucopénie), augmentation d'un type particulier de globules blancs (éosinophilie), diminution du nombre de globules rouges (anémie hémolytique), destruction anormale des plaquettes (purpura thrombopénique), diminution du nombre de toutes les cellules sanguines du sang (pancytopénie);
inflammation et obstruction de canaux particuliers qui transportent la bile (stase biliaire),
jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)

Effets secondaires moins fréquents :

sédation, troubles sanguins (dyscrasie sanguine), contractions musculaires involontaires (convulsions).

Occasionnellement, cela peut se produire :

sécheresse de la bouche et hypersalivation, nausées, vomissements et diarrhée, rétention gastrique, anorexie, constipation (constipation), constipation tenace et boule dure de selles déshydratées dans l'intestin (fécondation), difficulté à vider la vessie (rétention urinaire), besoin fréquent d'aller plus loin urine et miction involontaire (incontinence), perte de la fonction vésicale (paralysie de la vessie), augmentation de la quantité d'urine émise (polyurie);
nez bouché (congestion nasale);
pâleur, augmentation (mydriase) et diminution (myosis) de la taille des pupilles, vision floue, maladie oculaire caractérisée par une augmentation de la pression dans l'œil (glaucome), une transpiration excessive, une augmentation de la pression artérielle (hypertension), une pression artérielle basse (hypotension), une altération du pouls taux;

Rarement ont été observés :

anomalies de conduction des battements cardiaques (allongement de l'intervalle QT), arythmies ventriculaires telles que torsades de pointes, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque ;
gonflement des glandes salivaires (gonflement parotidien).

Effets secondaires liés au traitement à long terme :

dommages au foie
apparition de taches sur la peau (pigmentation cutanée), altérations de la vision qui consistent en un dépôt de fines particules dans la cornée et dans le cristallin et qui, dans les cas les plus graves, conduisent à une opacité du cristallin en étoile, inflammation de la cornée (kératopathies épithéliales) altérations de la rétine, destruction de la rétine jusqu'à la perte de la vision (rétinopathie pigmentaire) ;
des anomalies persistantes de la contraction des muscles et des mouvements, telles que des mouvements anormaux et involontaires de la langue, de la mâchoire, du tronc ou des membres (dyskinésie retardée persistante) qui peuvent survenir même après l'arrêt du traitement.

Autres effets secondaires :

accumulation de liquide dans les membres inférieurs (œdème périphérique), état de sédation (effet inverse de l'épinéphrine), modification de la quantité de protéines liant l'iode (augmentation du PBI non attribuable à une augmentation de la thyroxine), syndrome similaire au lupus érythémateux disséminé (un maladie inflammatoire du système immunitaire affectant divers organes et tissus du corps), augmentation de l'appétit et du poids, augmentation anormale de la consommation alimentaire (polyphagie), sensibilité excessive à la lumière (photophobie), faiblesse musculaire.

Des cas de mort subite ont parfois été rapportés chez des patients sous traitement par phénothiazines.

Chez certains patients, il n'a pas été possible de déterminer la cause du décès ou d'établir si le décès était attribuable à la phénothiazine.

Chez les patients âgés atteints de démence, une légère augmentation du nombre de décès a été rapportée chez les patients prenant des antipsychotiques par rapport aux patients n'en prenant pas.

Effets indésirables liés au chlorhydrate d'amitriptyline

Le traitement par antidépresseurs, dont le chlorhydrate d'amitriptyline, peut induire l'apparition d'une schizophrénie latente, qui peut être évitée, dans certains cas, grâce à l'effet antipsychotique de la perphénazine contenue dans Mutabon Antidepressant.

Des cas de convulsions (crises d'épilepsie) ont été rapportés dans la schizophrénie chronique pendant le traitement par le chlorhydrate d'amitriptyline.

De plus, la prise de chlorhydrate d'amitriptyline peut provoquer, en plus de certains des effets indésirables rapportés pour la perfanazine, les effets indésirables suivants :

risque accru de fractures osseuses;
éruption cutanée (éruption cutanée);
modifications de la pupille (troubles de l'accommodation), difficulté à vider la vessie (rétention urinaire et dilatation des voies urinaires);
perception des battements cardiaques (palpitations), crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, altération du rythme cardiaque (arythmies), altération de la conduction des impulsions électriques dans le cœur pouvant entraîner un arrêt complet ou partiel du cœur (bloc cardiaque) ;
états confusionnels, troubles de la concentration, désorientation, délires et hallucinations, excitation, nervosité, anxiété et agitation, insomnie et cauchemars, perte auditive, picotements et perception altérée des stimuli dans les membres (paresthésie), troubles fonctionnels au niveau des périphériques système nerveux (neuropathie périphérique), tremblements et convulsions, modifications de l'électroencéphalogramme, troubles auditifs (acouphènes);
augmentation de la taille des testicules;
troubles du système gastro-intestinal (troubles épigastriques et brûlures d'estomac), inflammation de la cavité buccale (stomatite), troubles du goût, coloration foncée de la langue;
une inflammation du foie (hépatite) s'est rarement produite;
dépression de la moelle osseuse (lorsque la moelle osseuse ne peut pas produire suffisamment de cellules présentes dans le sang), diminution des globules blancs (agranulocytose, leucopénie), rupture des capillaires sous la surface de la peau (purpura), augmentation d'un type particulier des globules blancs (éosinophilie), diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) ; - un problème cardiaque appelé « allongement de l'intervalle QT » (vu à l'électrocardiogramme, ECG) (fréquence commune) ;
étourdissements, faiblesse et fatigue, prise ou perte de poids, perte de cheveux (alopécie).

L'arrêt brutal du traitement dans les thérapies à long terme peut entraîner :

nausées, maux de tête (maux de tête), malaise.

Effets secondaires chez les enfants

Les symptômes suivants ont été observés chez les nouveau-nés de mères ayant pris des antipsychotiques, y compris Mutabon Antidépresseur, au cours des trois derniers mois de la grossesse : agitation musculaire, raideur et/ou faiblesse, réflexes hyperactifs, tremblements, altérations et anomalies du système moteur ( symptômes extrapyramidaux), somnolence, problèmes respiratoires, difficulté à s'alimenter et syndrome de sevrage néonatal.

Si votre bébé présente l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin.

Déclaration des effets secondaires

En signalant les effets secondaires, vous pouvez contribuer à fournir plus d'informations sur la sécurité de ce médicament.

Expiration et conservation

Gardez ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage après « EXP ». La date d'expiration fait référence au dernier jour de ce mois.

La date de péremption indiquée fait référence au produit dans un emballage intact, correctement stocké.

Ce médicament ne nécessite pas de températures de conservation particulières.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment jeter les médicaments que vous n'utilisez plus. Cela contribuera à protéger l'environnement.

Plus d'informations

Ce que contient Mutabon Antidépresseur

Les ingrédients actifs sont la perphénazine et le chlorhydrate d'amitriptyline. Chaque comprimé pelliculé contient 2 mg de perphénazine et 25 mg de chlorhydrate d'amitriptyline.
Les autres composants sont : amidon de riz, lactose, stéarate de magnésium, povidone, Opadry® rose (hypromellose E-464, macrogol, dioxyde de titane E-171, hydroxypropylcellulose E-464, érythrosine E-127, laque d'aluminium).

Qu'est-ce que Mutabon Antidépresseur et contenu de l'emballage extérieur

Mutabon Antidépresseur est disponible en boîtes de 30 comprimés pelliculés, contenus dans une plaquette thermoformée.

En savoir plus sur Mutabon Antidépresseur sont disponibles dans l'onglet "Récapitulatif des caractéristiques".

01.0 DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT -

MUTABON ANTIDÉPRESSIF 2 MG + 25 MG COMPRIMÉS ENROBÉS DE FILM

02.0 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE -

Chaque comprimé pelliculé contient :

Principes actifs : perphénazine 2 mg + chlorhydrate d'amitriptyline 25 mg.

Excipient à effet notoire :

lactose.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

03.0 FORME PHARMACEUTIQUE -

Comprimés pelliculés.

04.0 INFORMATIONS CLINIQUES -

04.1 Indications thérapeutiques -

Mutabon Antidépresseur est indiqué dans le traitement de divers troubles mentaux, à la fois réactifs et endogènes, caractérisés par la coexistence de la dépression avec l'anxiété, la tension et l'agitation.

Mutabon Antidépresseur trouve une application dans de nombreux troubles émotionnels caractérisés par la dépression et l'anxiété dues ou associées à des maladies organiques ou fonctionnelles, des formes psychosomatiques, etc. Mutabon Antidépresseur est aussi efficace dans le traitement des patients présentant des symptômes dépressifs que chez la plupart d'entre eux un état de tension coexiste, même si celui-ci n'est pas évident ou peut être masqué.

L'antidépresseur Mutabon s'est avéré efficace chez les patients souffrant d'insomnie sévère associée à l'anxiété et à la dépression.

04.2 Posologie et mode d'administration -

dosage

La posologie de l'antidépresseur Mutabon doit être individualisée en fonction du trouble particulier à traiter, de la durée et de la gravité de la maladie et de la réponse du patient.

Un comprimé d'antidépresseur Mutabon 3 à 4 fois par jour est généralement suffisant ; il faut généralement plusieurs jours de traitement pour apprécier pleinement l'activité thérapeutique de la préparation.

Il faut garder à l'esprit que l'action tranquillisante est plus rapide (2 ou 3 jours) que l'action antidépressive (1 semaine ou plus) ; par conséquent, les symptômes de tension et d'anxiété disparaissent bien avant les symptômes dépressifs.

Pour obtenir un effet complet, il sera nécessaire de poursuivre le traitement pendant plusieurs semaines ; une fois le contrôle des symptômes obtenu, le médecin peut réduire progressivement la posologie jusqu'à ce que la dose d'entretien individuelle soit établie. La nécessité de poursuivre le traitement doit être réévaluée périodiquement.

En cas d'insomnie persistante, il peut être conseillé, surtout au cours des premiers jours de traitement, d'administrer un ou deux comprimés de Mutabon Antidépresseur le soir une demi-heure avant le coucher et les comprimés restants pendant la journée.

Population pédiatrique

La sécurité et l'efficacité de Mutabon Antidépresseur chez les enfants de moins de 12 ans n'ont pas été établies et son utilisation chez les enfants n'est pas recommandée.

personne âgée

Dans le traitement des patients âgés, la posologie doit être soigneusement établie par le médecin, qui devra évaluer une éventuelle diminution de la posologie.

Mode d'administration

Utilisation orale.

04.3 Contre-indications -

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

Des cas d'allergénicité croisée avec d'autres médicaments de structure chimique similaire ont été rapportés.

Glaucome, augmentation de la pression intraoculaire, hypertrophie de la prostate, rétention urinaire connue ou suspectée, myasthénie grave, dyscrasie sanguine, aplasie médullaire ou atteinte hépatique.

L'administration de Mutabon Antidepressant est contre-indiquée en association avec des médicaments dépresseurs du SNC (barbituriques, alcool éthylique, narcotiques, analgésiques, antihistaminiques).

Dans les états comateux ou dans l'ennui sévère et dans les états dépressifs sévères.

Troubles de l'hématopoïèse (évitez donc l'administration simultanée de médicaments potentiellement leucopénisants).

Chez les patients présentant des lésions cérébrales sous-corticales suspectées ou connues, avec ou sans lésion hypothalamique, une réaction hyperthermique avec des températures supérieures à 40 ° C peut survenir chez ces patients, parfois 14 ou 16 heures après l'administration du médicament. Utiles pour le traitement de cette réaction sont la banquise sur tout le corps et l'administration d'antipyrétiques.

Grossesse connue ou suspectée.

L'heure du repas.

Afin d'éviter des manifestations même graves, crises hyperpyrétiques pouvant aller jusqu'aux convulsions, coma et sortie, le produit ne doit pas être administré en association avec des IMAO, ni avant qu'au moins 2 semaines se soient écoulées depuis l'interruption d'un précédent traitement par ces médicaments, pour permettre la disparition des effets des IMAO et leur éventuelle amélioration.

Le chlorhydrate d'amitriptyline n'est pas recommandé pendant la phase de récupération aiguë après un infarctus du myocarde.

04.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi appropriées -

Étant donné que les phénothiazines et les antidépresseurs tricycliques affectent de nombreuses fonctions organiques, leur utilisation sûre et efficace nécessite un prétraitement et des tests de laboratoire périodiques, en particulier lors de traitements à forte dose ou prolongés. La numération des globules rouges et la fonction hépatique et rénale doivent être vérifiées périodiquement. Si l'on soupçonne que le médicament induit des effets cardiovasculaires, un électrocardiogramme doit être effectué. En cas d'anomalie des tests de la fonction hépatique ou rénale, le traitement par Mutabon Antidépresseur doit être interrompu.

La possibilité de suicide chez les patients déprimés persiste pendant le traitement jusqu'à ce qu'une rémission significative des symptômes se produise. Les patients suicidaires ne devraient pas avoir accès à de grandes quantités d'antidépresseur Mutabon.

Une dyskinésie tardive peut se développer chez les patients traités par neuroleptiques. Les patients plus âgés sont plus à risque de contracter la maladie. Tant le risque de développer le syndrome que la possibilité qu'il devienne irréversible augmentent avec la durée du traitement et avec la dose totale cumulée de neuroleptiques administrée au patient. Cependant, bien que moins fréquemment, le syndrome peut se développer même après des périodes relativement courtes de thérapie à faible dose.

Si le traitement neuroleptique est éliminé, la dyskinésie tardive peut avoir une rémission partielle ou complète. Le traitement neuroleptique lui-même peut cependant supprimer (ou éliminer partiellement) les signes et symptômes du syndrome, et donc masquer la progression de la maladie. Chez les patients nécessitant un traitement chronique, la dose la plus faible et la durée de traitement la plus courte devraient produire une réponse clinique satisfaisante. La nécessité de poursuivre le traitement doit être évaluée périodiquement.

Si des signes et symptômes de dyskinésie tardive apparaissent chez un patient, l'arrêt du médicament doit être envisagé. Cependant, certains patients peuvent avoir besoin d'un traitement même en présence du syndrome.

Un complexe symptomatique potentiellement fatal appelé syndrome malin des neuroleptiques a été rapporté au cours d'un traitement avec des médicaments antipsychotiques. Les manifestations cliniques de ce syndrome sont : hyperpyrexie, raideur musculaire, akinésie, troubles végétatifs, irrégularités du pouls et de la tension artérielle, sudation, tachycardie, arythmies : modifications de la conscience pouvant évoluer vers la stupeur et le coma. Le traitement du syndrome malin des neuroleptiques consiste à arrêter immédiatement l'administration d'antipsychotiques et d'autres médicaments non essentiels et à mettre en place un traitement symptomatique intensif (une attention particulière doit être apportée pour réduire l'hyperthermie et corriger la déshydratation). Si la reprise du traitement antipsychotique est jugée indispensable, le patient doit être étroitement surveillé.

En général, les mêmes précautions qui sont suivies lors de l'administration unique des deux composants doivent être observées.

La perphénazine peut abaisser le seuil épileptique chez les individus prédisposés. Il doit être utilisé avec prudence dans les situations de sevrage alcoolique et chez les sujets présentant une pathologie convulsive. Si le patient est traité avec des médicaments anticonvulsivants, une augmentation de la dose de ces médicaments peut être nécessaire lorsqu'ils sont utilisés en association avec l'antidépresseur Mutabon.

Population pédiatrique

La sécurité et l'efficacité de Mutabon Antidépresseur chez les enfants de moins de 12 ans n'ont pas été établies et son utilisation chez les enfants n'est pas recommandée.

Perphénazine

Comme avec tous les dérivés de la phénothiazine, la perphénazine ne doit pas être utilisée sans discernement. Certains des effets secondaires de la perphénazine ont tendance à se produire plus fréquemment lorsque des doses élevées sont administrées. Cependant, comme avec les autres phénothiazines, les patients traités par la perphénazine doivent être étroitement surveillés. Éviter le traitement concomitant avec d'autres neuroleptiques.

Une attention particulière doit être portée à l'administration de perphénazine aux patients présentant un phéochromocytome ou une insuffisance mitrale, en raison des effets hypotenseurs pouvant survenir, qui peuvent également être contrôlés par la noradrénaline. L'effet antiémétique de la perphénazine peut masquer les signes de surdosage d'autres médicaments ou peut rendre plus difficile le diagnostic d'affections telles que l'obstruction intestinale, le syndrome de Reye, les tumeurs cérébrales ou d'autres encéphalopathies. Étant donné que la perphénazine provoque une augmentation du taux plasmatique de prolactine, les produits contenant des phénothiazines doivent être utilisés avec la prudence appropriée chez les femmes atteintes d'un cancer du sein.

L'aspiration de vomissements est survenue chez quelques patients recevant des phénothiazines pendant la phase postopératoire. Même si une relation causale n'a pas été établie, cette éventualité doit être prise en considération lors de la prise en charge postopératoire.

Les patients subissant une intervention chirurgicale qui reçoivent des doses élevées de perphénazine doivent être étroitement surveillés afin de détecter la survenue possible de phénomènes d'hypotension. De plus, il peut être nécessaire de réduire la quantité d'anesthésiques ou de sédatifs du système nerveux central (SNC).

A utiliser avec prudence chez les sujets exposés à des températures trop élevées ou trop basses car les phénothiazines peuvent compromettre les mécanismes de thermorégulation ordinaires.

Une augmentation significative de la température corporelle, qui ne peut s'expliquer autrement, peut suggérer une intolérance à la perphénazine ; si c'est le cas, interrompre le traitement.

Étant donné que des réactions d'hypersensibilité aux phénothiazines ont été signalées, les patients recevant ces médicaments doivent éviter une exposition excessive au soleil.

La numération des globules rouges et la fonction hépatique et rénale doivent être vérifiées périodiquement. Si des dyscrasies sanguines ou des anomalies de la fonction hépatique surviennent, le traitement doit être interrompu. Si les valeurs d'urée sanguine (BUN) deviennent anormales, le traitement doit être arrêté. L'utilisation de dérivés de la phénothiazine chez les patients présentant une insuffisance rénale doit être entreprise avec prudence.

La perphénazine peut augmenter l'état de raideur musculaire chez les individus prédisposés ou déjà atteints de la maladie de Parkinson ou de formes de type Parkinson, ou d'autres troubles moteurs.

La conduite du traitement doit être caractérisée par une prudence particulière dans tous les cas suivants, à savoir : chez les sujets ayant des antécédents d'épilepsie ou d'événements convulsifs, chez les patients en sevrage alcoolique, chez les patients cardiaques, surtout s'ils sont âgés, dans l'artériosclérose cérébrale, chez les patients atteints de des antécédents de rétention urinaire ou d'obstruction intestinale ou de sténose du pylore, chez les patients rénaux ou hépato sévères, chez les patients hyperthyroïdiens et chez ceux qui suivent un traitement par hormones thyroïdiennes, chez les sujets exposés à des températures élevées, chez les patients présentant des lésions respiratoires, dues à des infections pulmonaires aiguës ou chroniques troubles respiratoires, tels que l'asthme sévère ou l'emphysème.

La consommation d'alcool doit être évitée, car elle peut potentialiser les effets du médicament, y compris l'hypotension. Le risque de suicide et le danger de surdosage peuvent être accrus chez les patients qui abusent de l'alcool.

Chez les patients sous traitement à long terme, la survenue possible de lésions hépatiques, de dépôts cornéens ou lenticulaires, d'altérations de la rétine et de dyskinésies irréversibles doit être envisagée (voir pour ces dernières la rubrique spécifique « 4.8 Effets indésirables »).

Les patients doivent être étroitement surveillés afin de détecter tout effet hématologique, en particulier entre la quatrième et la dixième semaine de traitement, en cas d'apparition soudaine de maux de gorge ou d'autres signes d'infection. Si le nombre de globules blancs diminue et que le nombre différentiel montre une diminution significative des granulocytes, le médicament doit être interrompu et un traitement approprié initié. Cependant, une légère diminution du nombre de globules blancs n'est pas en soi révélatrice d'un arrêt du traitement.

Des cas de photosensibilité ayant été rapportés, l'exposition au soleil doit être évitée pendant le traitement par les phénothiazines.

Une augmentation d'environ trois fois du risque d'événements cérébrovasculaires a été observée dans les essais cliniques randomisés versus placebo dans une population de patients atteints de démence traités par certains antipsychotiques atypiques. Le mécanisme de ce risque accru est inconnu. Un risque accru pour d'autres antipsychotiques ou d'autres populations de patients ne peut être exclu. L'antidépresseur Mutabon doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque d'AVC. Utiliser avec prudence chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire ou d'antécédents familiaux d'allongement de l'intervalle QT.

Des cas de thromboembolie veineuse (TEV) ont été rapportés avec des médicaments antipsychotiques. Étant donné que les patients recevant des antipsychotiques présentent souvent des facteurs de risque acquis de TEV, tous les facteurs de risque possibles de TEV doivent être identifiés avant et pendant le traitement par "Mutabon Antidépresseur" et des mesures préventives appropriées doivent être prises.

Augmentation de la mortalité chez les patients âgés atteints de démence

Les données de deux grandes études observationnelles ont montré que les patients âgés atteints de démence traités par des antipsychotiques ont un risque de décès légèrement accru par rapport aux patients non traités. Cependant, les données disponibles sont insuffisantes pour pouvoir fournir une estimation précise de l'ampleur du risque. La cause du risque accru est inconnue.

"Mutabon Antidepressant" n'est pas autorisé pour le traitement des troubles du comportement liés à la démence.

Amitriptilina cloridrato

Chez les patients sous traitement par un inhibiteur de la monoamine oxydase, un intervalle de deux semaines ou plus est recommandé entre l'arrêt de l'administration de l'inhibiteur de la MAO et le début du traitement par Mutabon Antidépresseur comprimés afin de permettre la cicatrisation des effets de l'inhibiteur de la MAO et d'éviter une éventuelle rehaussement. . Le traitement avec les comprimés d'antidépresseur Mutabon doit être initié avec prudence chez ces patients avec une augmentation progressive de la dose jusqu'à l'obtention d'une réponse satisfaisante.

Surveillez attentivement les patients atteints de troubles cardiovasculaires pendant le traitement par antidépresseur Mutabon. Les antidépresseurs tricycliques agissent de manière marquée sur le système cardiovasculaire, même à doses thérapeutiques. Ces médicaments, y compris le chlorhydrate d'amitriptyline, ont provoqué des arythmies, une tachycardie sinusale et des temps de conduction prolongés, en particulier lorsqu'ils sont administrés à des doses élevées. Des infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux ont été signalés avec des médicaments de cette catégorie.

En raison de l'activité anticholinergique du chlorhydrate d'amitriptyline, les comprimés d'antidépresseur Mutabon doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints de glaucome et d'augmentation de la pression intraoculaire ainsi que chez les patients présentant une rétention urinaire présente ou anticipée. Même les doses habituelles peuvent provoquer des augmentations sévères de la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome à angle fermé.

Une surveillance stricte est nécessaire lors de l'administration de chlorhydrate d'amitriptyline à des patients hyperthyroïdiens ou à des sujets recevant un traitement par médicaments thyroïdiens.

Dans la psychose maniaco-dépressive, les patients déprimés peuvent évoluer vers la phase maniaque lorsqu'ils sont traités avec un agent antidépresseur tricyclique. Les patients présentant des symptômes paranoïaques peuvent présenter un excès de ces symptômes. L'action tranquillisante des comprimés antidépresseurs Mutabon peut réduire la possibilité que cet effet se produise.

Des hausses et des baisses de la glycémie ont été signalées.

Le risque de traitement par électrochocs peut être augmenté par l'administration concomitante de chlorhydrate d'amitriptyline. Un tel traitement concomitant doit être limité aux patients pour lesquels il est considéré comme absolument essentiel.

Si possible, arrêtez de prendre les comprimés d'antidépresseur Mutabon quelques jours avant une chirurgie élective.

L'antidépresseur Mutabon ne doit pas être administré en même temps que la guanéthidine ou des composés à action similaire, car l'amitriptyline, comme d'autres antidépresseurs tricycliques, peut bloquer l'effet antihypertenseur de ces médicaments. En cas d'hypotension, l'épinéphrine (adrénaline) ne doit pas être administrée car son action est bloquée et partiellement inversée par la perphénazine. Si un vasopresseur est nécessaire, la noradrénaline peut être utilisée. Une hypotension aiguë sévère s'est produite avec l'utilisation de phénothiazines et particulièrement plus facilement chez les patients présentant une insuffisance mitrale ou un phéochromocytome. Une hypertension de rebond peut survenir chez les patients atteints de phéochromocytome.

ABUS ET DÉPENDANCE AUX MÉDICAMENTS : En général, les phénothiazines, y compris la perphénazine, ne provoquent pas de dépendance psychique. Cependant, une gastrite, des nausées, des vomissements, des étourdissements, des tremblements et une hyperactivité motrice ont été rapportés suite à l'arrêt soudain d'un traitement à haute dose. Des études suggèrent que ces symptômes peuvent être réduits avec l'administration continue d'agents antiparkinsoniens pendant quelques semaines après l'arrêt du traitement par phénothiazine.

L'utilité de l'amitriptyline dans le traitement de la dépression a été largement démontrée ; Cependant, il faut comprendre que l'abus d'amitriptyline chez les toxicomanes n'est pas rare.

L'arrêt soudain d'un traitement par antidépresseurs tricycliques à forte dose peut provoquer des symptômes en cascade, notamment des malaises, des frissons, un essoufflement, des douleurs musculaires, des maux de tête, des nausées, des vomissements, de l'anxiété, une instabilité, des étourdissements et une akathisie. Ces symptômes ne sont pas révélateurs d'une dépendance.

IDÉATION SUICIDAIRE / COMPORTEMENT

Suicide / Idées suicidaires

La dépression est associée à un risque accru d'idées suicidaires, d'automutilation et de suicide (suicide / événements liés). Ce risque persiste jusqu'à l'apparition d'une rémission significative. Étant donné que l'amélioration peut ne pas se produire au cours des premières semaines ou des semaines immédiates de traitement, les patients doivent être étroitement surveillés jusqu'à ce qu'une amélioration se produise. C'est l'expérience clinique en général que le risque de suicide peut augmenter dans les premiers stades d'amélioration.

D'autres troubles psychiatriques pour lesquels Mutabon Antidépresseur est prescrit peuvent également être associés à un risque accru de comportement suicidaire. De plus, ces conditions peuvent être associées à un trouble dépressif majeur. Par conséquent, les mêmes précautions suivies lors du traitement de patients atteints d'autres troubles psychiatriques doivent être observées lors du traitement de patients atteints de troubles dépressifs majeurs.

Les patients ayant des antécédents de comportement ou d'idées suicidaires, ou qui présentent un degré significatif d'idées suicidaires avant le début du traitement, présentent un risque accru d'idées ou d'idées suicidaires et doivent être étroitement surveillés pendant le traitement. Une méta-analyse d'essais cliniques menés avec des antidépresseurs par rapport à un placebo dans le traitement des troubles psychiatriques a montré un risque accru de comportement suicidaire dans la tranche d'âge de moins de 25 ans des patients traités par antidépresseurs par rapport au placebo.

La thérapie médicamenteuse avec des antidépresseurs doit toujours être associée à une surveillance étroite des patients, en particulier ceux à haut risque, en particulier dans les étapes initiales du traitement et après les changements de dose. Les patients (ou les soignants) doivent être informés de la nécessité de surveiller et de signaler immédiatement à leur médecin toute aggravation clinique, l'apparition d'un comportement ou d'idées suicidaires ou tout changement de comportement.

Allongement de l'intervalle QT

Des cas d'allongement de l'intervalle QT et d'arythmies ont été rapportés depuis la commercialisation. La prudence est recommandée chez les patients présentant une bradycardie importante, une insuffisance cardiaque non compensée ou chez les patients prenant des médicaments concomitants qui allongent l'intervalle QT. Les troubles électrolytiques (hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagnésémie) sont connus comme des conditions qui augmentent le risque proarythmique.

Informations importantes sur certains ingrédients

Le médicament contient lactosepar conséquent, les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose/galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

04.5 Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions -

Perphénazine

L'administration concomitante de phénothiazines peut potentialiser les effets dépresseurs du système nerveux central (SNC) des opiacés, barbituriques ou autres sédatifs, antihistaminiques, anesthésiques, tranquillisants, alcool (éthanol) et mépéridine (et autres analgésiques opioïdes), pour lesquels une réduction peut être nécessaire. dans les doses de ces agents et un surdosage doit être évité. De même, l'utilisation concomitante de ces produits peut potentialiser les phénothiazines.

L'association avec d'autres psychotropes, avec des anticholinergiques ou sympathomimétiques requiert une prudence et une vigilance particulière de la part du médecin, afin d'éviter des effets indésirables d'interaction.

Utiliser avec prudence chez les patients traités avec de l'atropine ou des médicaments similaires en raison d'effets anticholinergiques additifs et également chez les patients qui seront exposés à des températures élevées ou à des insecticides à base de phosphore organique.

La consommation d'alcool doit être évitée car elle peut avoir des effets additifs et une hypotension. Les patients doivent être informés qu'ils peuvent être plus sensibles à l'alcool lorsqu'ils sont traités avec l'antidépresseur Mutabon. Le risque de suicide et le danger de surdosage peuvent être accrus chez les patients qui consomment trop d'alcool en raison de la potentialisation des effets du médicament.

Mutabon Antidépresseur doit être administré avec prudence en association avec un traitement antihypertenseur avec de la réserpine, de la guanéthidine, de la méthyldopa, des bêta-bloquants ou des composés similaires. La survenue possible d'une hypotension peut être contrôlée par la norépinéphrine (pas par l'adrénaline, car son activité est antagonisée par la perphénazine).

L'administration concomitante de cimétidine peut augmenter les concentrations plasmatiques d'amitriptyline et les effets anticholinergiques associés.

Si le patient est traité avec des anticonvulsivants, une dose plus élevée de ces médicaments peut être nécessaire en association avec l'administration de perphénazine.

Des précautions doivent être prises en cas d'administration concomitante de perphénazine et de phénytoïne.

Les antipsychotiques peuvent provoquer une augmentation ou une diminution des taux sériques de phénytoïne.

Les barbituriques peuvent réduire les taux plasmatiques de phénothiazines et les phénothiazines peuvent réduire les taux de barbituriques.

Les taux plasmatiques de propranolol (médicament bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques) et de phénothiazines sont tous deux augmentés lorsque les deux médicaments sont administrés simultanément.

Les antiacides au sel d'aluminium peuvent inhiber l'absorption des phénothiazines.

Lorsque des neuroleptiques sont administrés en même temps que des médicaments allongeant l'intervalle QT, le risque de développer des arythmies cardiaques augmente.

Ne pas administrer en même temps que des médicaments provoquant des modifications des électrolytes.

Amitriptilina cloridrato

Il a été rapporté que l'administration concomitante d'antidépresseurs tricycliques et d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) provoque des réactions similaires à une intoxication à l'atropine entraînant des crises hyperpyrétiques, des convulsions et la mort. Ces effets se sont généralement produits à la suite d'un surdosage ou d'une administration parentérale des deux médicaments. Une hyperpyrexie non mortelle, une hypertension, une tachycardie, une confusion et des convulsions ont été signalées après l'administration orale des deux médicaments posologiques thérapeutiques.

L'administration concomitante de cimétidine et d'antidépresseurs tricycliques peut augmenter les concentrations plasmatiques de ces derniers. Des symptômes anticholinergiques sévères ont été associés à des taux sériques élevés d'antidépresseurs tricycliques. Lorsque le traitement avec ce composant a été introduit chez des patients prenant déjà de la cimétidine, des concentrations sériques à l'état d'équilibre plus élevées que prévu ont été observées. À l'inverse, des concentrations sériques à l'état d'équilibre plus faibles d'antidépresseurs tricycliques ont été rapportées à l'arrêt du traitement par la cimétidine. Un ajustement de la dose peut être nécessaire.

L'utilisation concomitante d'amitriptyline et d'anticholinergiques ou d'amines sympathomimétiques, y compris l'épinéphrine associée à des anesthésiques locaux, peut augmenter l'activité de l'amitriptyline ou de l'amine sympathomimétique. Une surveillance étroite du patient et un ajustement minutieux de la posologie sont nécessaires. La pression prononcée et les effets cardiaques des sympathomimétiques peuvent être fatals.

L'association avec des doses élevées d'etcorvinol doit être utilisée avec prudence car un délire transitoire a été rapporté chez des patients traités par cette association de médicaments.

Un traitement concomitant par amitriptyline et électrochocs peut augmenter les dangers de ce traitement qui doit être réservé aux patients pour lesquels il est absolument indispensable.

L'association d'amitriptyline et de guanéthidine peut s'opposer à l'effet antihypertenseur de la guanéthidine. Les médicaments tricycliques bloquent l'absorption des neurones adrénergiques de la guanéthidine et des composés ayant un effet similaire. Un ajustement de la posologie de la guanéthidine ou du médicament tricyclique sera nécessaire. L'administration concomitante de comprimés de Mutabon et de guanéthidine ou de composés ayant un effet similaire n'est pas recommandée. Dans la mesure du possible, un contrôle de l'hypertension est requis avant de commencer un traitement par antidépresseurs et la pression artérielle doit être contrôlée chaque semaine pendant le premier mois d'un tel traitement.

L'utilisation concomitante d'amitriptyline, d'anticholinergiques ou d'antihistaminiques peut potentialiser leurs effets anticholinergiques. L'augmentation de l'activité anticholinergique peut provoquer un iléus paralytique ou une vision floue et peut affecter la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome.

L'utilisation concomitante d'amitriptyline et d'agents dépresseurs du système nerveux central (SNC), tels que l'alcool, les barbituriques, les sédatifs ou les analgésiques opioïdes, peut potentialiser les effets dépresseurs du SNC, y compris la dépression respiratoire.

La prise concomitante d'amitriptyline et de diazépam entraîne une augmentation de la demi-vie et des taux plasmatiques constants de l'amitriptyline. Cette interaction varie de façon très importante entre les différents sujets.

L'utilisation concomitante d'amitriptyline et de réserpine peut s'opposer aux effets de la réserpine.

L'utilisation concomitante d'amitriptyline et d'anticonvulsivants peut réduire le contrôle efficace des crises chez les patients épileptiques.

Il semble que les agents tricycliques puissent agir comme de faibles inducteurs du métabolisme des médicaments.

Les effets anticholinergiques des antidépresseurs tricycliques peuvent ralentir la motilité gastro-intestinale de telle manière qu'ils interfèrent avec l'absorption de divers autres médicaments. De plus, un transit retardé de l'estomac peut entraîner l'inactivation de médicaments tels que la lévodopa et la phénylbutazone.

Médicaments métabolisés par le cytochrome P450 2D6

L'activité biochimique de l'isoenzyme du cytochrome P450 2D6 (débrisoquine hydroxylase) qui métabolise le médicament est réduite dans un sous-groupe de la population caucasienne (environ 7 à 10 % de la population caucasienne est composée de sujets dits « mauvais métaboliseurs »); cependant, aucune estimation fiable n'est disponible sur la prévalence de l'activité réduite de l'isoenzyme P450 2D6 dans les populations asiatiques, africaines et autres. Les « faibles métaboliseurs » ont des concentrations plasmatiques d'antidépresseurs tricycliques (ATC) plus élevées que prévu après l'administration des doses habituelles. Selon la fraction du médicament métabolisée par le P450 2D6, l'augmentation de la concentration plasmatique peut être faible ou assez importante (8 fois l'augmentation de l'ASC plasmatique de l'antidépresseur tricyclique). Dans une étude portant sur 45 patients âgés atteints de démence et traités par la perphénazine, les 5 patients identifiés prospectivement comme « mauvais métaboliseurs » de P450 2D6 ont eu des effets secondaires significativement plus importants au cours des 10 premiers jours de traitement que les 40 « métaboliseurs puissants ». après cette période, les groupes tendent à converger. Le phénotypage prospectif des patients âgés avant traitement neuroleptique permet d'identifier les sujets à risque d'événements indésirables.

De plus, certains médicaments inhibent l'activité de cette isoenzyme et rendent les métaboliseurs normaux similaires aux métaboliseurs lents. Un individu stable à une dose donnée de TCA peut développer une très forte toxicité s'il est soumis à une thérapie concomitante avec l'un de ces médicaments inhibiteurs. Les médicaments inhibiteurs du cytochrome P450 2D6 comprennent certains qui ne sont pas métabolisés par l'enzyme (quinidine, cimétidine) et de nombreux qui sont des substrats du P450 2D6 (de nombreux autres antidépresseurs, phénothiazines et antiarythmiques de type 1C, propafénone et flécaïnide). Tous les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine, la sertraline et la paroxétine, inhibent le P450 2D6, mais l'étendue de cette inhibition peut varier. La mesure dans laquelle les interactions des ATC avec les ISRS peuvent poser des problèmes cliniques dépend du degré d'inhibition et de la pharmacocinétique des ISRS impliqués. Néanmoins, il convient d'être prudent lors de l'administration combinée d'ACT et de tout ISRS et également lors du passage d'une catégorie de médicaments à une autre. Il est particulièrement important qu'un délai suffisant s'écoule avant de commencer le traitement par TCA chez un patient qui a arrêté de prendre la fluoxétine : cela est dû à la longue demi-vie du parent et du métabolite actif (cela peut prendre au moins 5 semaines).

L'utilisation concomitante d'antidépresseurs tricycliques et de médicaments pouvant inhiber le cytochrome P450 2D6 peut nécessiter des doses inférieures à celles couramment prescrites pour les antidépresseurs tricycliques et d'autres médicaments. De plus, lorsqu'un de ces autres médicaments est retiré de l'association thérapeutique, une dose plus élevée d'antidépresseur tricyclique peut être nécessaire. Il est souhaitable de surveiller les taux plasmatiques de TCA lorsqu'il est co-administré avec un autre médicament connu pour être un inhibiteur P450 2D6 (voir aussi Pharmacologie clinique).

INTERACTIONS ENTRE LE MÉDICAMENT ET LES TESTS DE LABORATOIRE : Les métabolites urinaires des phénothiazines peuvent foncer l'urine, donnant des résultats faussement positifs pour l'urobilinogène, l'amylase, les uroporphyrines, les porphobilinogènes et l'acide 5-hydroxy-indolacétique.

Les patients recevant des doses thérapeutiques de phénothiazines peuvent présenter des modifications électrocardiographiques, telles qu'un allongement de l'intervalle QT accompagné d'un élargissement, d'un émoussement et d'une incision de l'onde T. Onde T

La principale altération électrocardiographique observée avec l'amitriptyline est l'aplatissement ou l'inversion des ondes T. Une hypertrophie du complexe QRS, un allongement de l'intervalle QT, ainsi que des segments ST anormaux et des ondes T sont observés suite à un surdosage.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent abaisser le seuil épileptique et produire des images électroencéphalographiques anormales.

La perphénazine peut augmenter les niveaux d'iode lié aux protéines plasmatiques sans provoquer de thyréotoxicose clinique.

Étant donné que les phénothiazines peuvent entraîner une diminution de la sécrétion d'adrénocorticoïdes en raison d'une diminution de la libération de corticotropine, la perphénazine peut interférer avec le test à la métyrapone de la fonction hypothalamo-hypophysaire.

Chez les patientes traitées par des phénothiazines, le test de grossesse urinaire peut donner des résultats faussement positifs et faussement négatifs.

04.6 Grossesse et allaitement -

Les comprimés d'antidépresseur Mutabon ne doivent être utilisés pendant une grossesse et une lactation établies ou suspectées que si les avantages potentiels pour la mère justifient le risque potentiel pour le fœtus ou le bébé.

grossesse

Les nourrissons exposés à des antipsychotiques conventionnels ou atypiques, y compris Mutabon Antidépresseur pendant le troisième trimestre de la grossesse, sont à risque d'effets secondaires, y compris des symptômes extrapyramidaux ou de sevrage qui peuvent varier en sévérité et en durée après la naissance. Des cas d'agitation, d'hypertonie, d'hypotonie, de tremblements, de somnolence, de détresse respiratoire et de troubles de la prise alimentaire ont été rapportés. Par conséquent, les nourrissons doivent être étroitement surveillés.

L'heure du repas

La perphénazine est rapidement excrétée dans le lait maternel et peut provoquer des effets secondaires chez le nourrisson allaité. L'amitriptyline a été mesurée dans le lait maternel. La sécurité d'utilisation de Mutabon Antidépresseur pendant l'allaitement n'a pas été établie; par conséquent, lors de l'administration du médicament aux mères qui allaitent, il est nécessaire d'évaluer les avantages possibles par rapport aux risques possibles pour la mère et l'enfant.

04.7 Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines -

Pendant le traitement par Mutabon Antidépresseur, les personnes qui travaillent avec des machines ou qui conduisent des véhicules doivent faire preuve de prudence, car le produit peut induire des modifications du temps de réaction.

04.8 Effets indésirables -

Les effets secondaires de l'antidépresseur Mutabon sont les mêmes que ses composants, la perphénazine et le chlorhydrate d'amitriptyline. Aucun effet n'a été signalé en raison uniquement de leur association avec Mutabon Antidepressant.

Perphénazine

Tous les événements indésirables énumérés ci-dessous n'ont pas été signalés avec l'utilisation de la perphénazine; cependant, en raison des similitudes pharmacologiques entre les divers dérivés de la phénothiazine, il est nécessaire de les considérer individuellement. Avec le groupe pipérazine (auquel appartient la perphénazine), les symptômes les plus courants sont des symptômes extrapyramidaux tandis que d'autres sont moins fréquents (par exemple, sédation, ictère, dyscrasie sanguine, convulsions et effets sur le système nerveux autonome).

Troubles du système nerveux

Réactions extrapyramidales : opisthotonus, trismus, torticolis, torticolis spastique, douleur et engourdissement des membres, agitation motrice, crise oculogyre, hyperréflexie, dystonie, y compris protrusion, décoloration, douleur et roulement de la langue, spasme tonique des muscles masticateurs, constriction de la gorge, diction confuse, dysphagie, incapacité à s'asseoir, dyskinésie, parkinsonisme et ataxie. Leur incidence et leur gravité augmentent généralement avec l'augmentation de la dose, mais il existe des variations individuelles considérables dans la tendance à développer de tels symptômes. Les symptômes extrapyramidaux peuvent généralement être contrôlés par l'utilisation concomitante d'agents antiparkinsoniens, tels que le mésylate de benzatropine, et/ou une réduction de la dose. Cependant, dans certains cas, des réactions extrapyramidales peuvent persister après l'arrêt du traitement par la perphénazine.

Dyskinésie persistante tardive

Comme avec tous les agents antipsychotiques, une dyskinésie tardive peut survenir chez certains patients sous traitement à long terme ou peut survenir après l'arrêt du traitement. Bien que le risque semble plus important chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes, traitées avec des doses élevées du médicament, ce phénomène peut également survenir chez les patients des deux sexes et chez les enfants. Les symptômes sont persistants et semblent irréversibles chez certains patients. Il n'y a pas de thérapies efficaces connues pour la dyskinésie tardive : les médicaments anti-parkinsoniens ne soulagent normalement pas les symptômes de ce syndrome. Bien que beaucoup moins fréquent qu'avec une utilisation prolongée, ce syndrome peut se développer après des périodes de traitement relativement courtes et à faible dose. Si ces symptômes apparaissent, il est suggéré d'interrompre le traitement avec tous les agents antipsychotiques. Le syndrome peut être masqué s'il est nécessaire de reprendre le traitement, d'augmenter la posologie ou de passer à un autre antipsychotique. De légers mouvements vermiculaires de la langue peuvent être un signe précoce du syndrome. Si vous arrêtez le traitement à ce moment-là, le syndrome complet peut ne pas se développer.

Autres effets sur le système nerveux

Œdème cérébral; anomalies des protéines du liquide céphalo-rachidien; convulsions, en particulier chez les patients présentant des anomalies EEG ou ayant des antécédents de tels troubles, et des maux de tête.

Un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) a été rapporté chez des patients traités par des neuroleptiques. Il s'agit d'un syndrome relativement rare, mettant en jeu le pronostic vital, caractérisé par un dysfonctionnement extrapyramidal sévère, accompagné de rigidité et éventuellement de stupeur ou de coma, d'hyperthermie et de troubles végétatifs, y compris des effets cardiovasculaires (pouls irrégulier, tachycardie). Il n'y a pas de traitement spécifique ; l'administration du médicament neuroleptique doit être interrompue immédiatement et un traitement de soutien intensif approprié doit être instauré. Si un traitement avec des médicaments antipsychotiques est nécessaire pour le patient après la guérison du SMN, une surveillance prudente est conseillée, car le SMN peut réapparaître.

Une somnolence peut survenir, notamment au cours de la première ou de la deuxième semaine de traitement ; après quoi ce trouble disparaît généralement. Les effets hypnotiques semblent être minimes, en particulier chez les patients autorisés à rester actifs.

Effets indésirables comportementaux

Aggravation paradoxale des symptômes psychotiques, états de type catatonique, réactions paranoïaques, léthargie, excitation paradoxale, agitation, hyperactivité, confusion nocturne, rêves bizarres et insomnie. Une hyperréflexie a été rapportée chez le nouveau-né lorsqu'une phénothiazine a été administrée pendant la grossesse.

Effets du système autonome

Parfois sécheresse buccale ou salivation, nausées, vomissements, rétention gastrique, diarrhée, anorexie, constipation, constipation persistante, fécalome, rétention urinaire, mictions fréquentes ou incontinence, paralysie de la vessie, polyurie, congestion nasale, pâleur, myosis, mydriase, vision trouble, glaucome , transpiration, hypertension, hypotension et altération du pouls. Les effets autonomes significatifs étaient rares chez les patients traités avec moins de 24 mg de perphénazine par jour.

Un iléus adynamique peut parfois survenir après un traitement à la phénothiazine et, s'il est grave, peut entraîner des complications et la mort. Ceci est particulièrement préoccupant chez les patients psychiatriques qui peuvent ne pas demander spontanément un traitement pour cette affection.

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

Urticaire, érythème, eczéma, dermatite exfoliative, prurit, photosensibilité, asthme, fièvre, réactions anaphylactoïdes et œdème laryngé peuvent survenir. Un œdème angioneurotique et une dermatite de contact ont été signalés chez des infirmières qui ont administré des phénothiazines. Dans des cas extrêmement rares, une idiosyncrasie individuelle ou une hypersensibilité aux phénothiazines ont provoqué un œdème cérébral, un collapsus circulatoire et la mort.

Pathologies endocriniennes

Allaitement, galactorrhée, hypertrophie modérée des seins chez la femme et gynécomastie chez l'homme après de fortes doses, troubles menstruels, aménorrhée, modifications de la libido, inhibition de l'éjaculation, tests de grossesse faussement positifs, hyperglycémie, hypoglycémie, glycosurie, syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (ADH).

Pathologies cardiovasculaires

Hypotension orthostatique, tachycardie (en particulier en cas d'augmentation soudaine et marquée de la posologie), bradycardie, arrêt cardiaque, évanouissement et vertiges. Parfois, l'effet hypotenseur peut provoquer un état semblable à un choc. Des modifications non spécifiques (effet de type quinidine), généralement réversibles, de l'ECG ont été observées chez certains patients traités par des tranquillisants à base de phénothiazine.

Les effets indésirables suivants ont été observés avec d'autres médicaments de la même classe : rares cas d'allongement de l'intervalle QT, arythmies ventriculaires telles que torsades de pointes, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque.

Des cas de mort subite ont parfois été rapportés chez des patients sous traitement par phénothiazines. Dans certains cas, la mort était apparemment due à un arrêt cardiaque; dans d'autres, la cause semblait être une asphyxie due à un réflexe de toux insuffisant. Chez certains patients, il n'a pas été possible de déterminer la cause du décès ou d'établir si le décès était attribuable à la phénothiazine.

Des cas de thromboembolie veineuse, y compris des cas d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde, ont été rapportés avec des médicaments antipsychotiques (fréquence indéterminée).

Troubles du système sanguin et lymphatique

Agranulocytose, éosinophilie, leucopénie, anémie hémolytique, purpura thrombocytopénique et pancytopénie. La plupart des cas d'agranulocytose sont survenus entre la quatrième et la dixième semaine de traitement.

Troubles hépatobiliaires

Des dommages au foie (stase biliaire) peuvent survenir. La jaunisse - qui apparaît généralement entre la deuxième et la quatrième semaine de traitement - est considérée comme une réaction d'hypersensibilité. L'incidence est faible. Le tableau clinique ressemble à celui de l'hépatite infectieuse mais avec les caractéristiques biologiques d'un ictère obstructif. Il est généralement réversible; cependant, une jaunisse chronique a été signalée.

Affections gravidiques, puerpérales et périnatales : syndrome de sevrage néonatal, symptômes extrapyramidaux (fréquence indéterminée. Voir rubrique 4.6).

Autres effets

Les facteurs particuliers liés à la thérapie à long terme comprennent : la pigmentation de la peau, en particulier dans les zones exposées ; les altérations oculaires qui consistent en un dépôt de substance particulaire fine dans la cornée et dans le cristallin et qui, dans les cas les plus graves, conduisent à une opacité du cristallin étoilé ; kératopathies épithéliales ; changements rétiniens; rétinopathie pigmentaire.

En outre : œdème périphérique ; effet inverse de l'épinéphrine; augmentation du PBI non attribuable à une augmentation de la thyroxine; gonflement parotidien (rare); hyperpyrexie; syndrome de type lupus érythémateux disséminé ; augmentation de l'appétit et du poids; polyphagie; photophobie; faiblesse musculaire.

Amitriptilina cloridrato

Bien que l'activation de la schizophrénie latente ait été rapportée avec des médicaments antidépresseurs, y compris le chlorhydrate d'amitriptyline, elle peut être évitée dans certains cas avec Mutabon Antidépresseur, en raison de l'effet antipsychotique de la perphénazine. Quelques exemples de crises d'épilepsie ont été rapportés chez des patients schizophrènes chroniques pendant le traitement par le chlorhydrate d'amitriptyline.

Lors de l'utilisation d'un antidépresseur tricyclique, les effets indésirables suivants doivent être pris en compte :

Troubles généraux et anomalies au site d'administration : éruption cutanée, prurit, urticaire, photosensibilisation, œdème du visage et de la langue.

Effets anticholinergiques

Bouche sèche, vision trouble, troubles de l'accommodation, constipation, iléus paralytique, rétention urinaire, dilatation des voies urinaires.

Pathologies cardiovasculaires

Hypotension, hypertension, tachycardie, palpitations, infarctus du myocarde, arythmies, bloc cardiaque, accident vasculaire cérébral.

Troubles du système nerveux

Etats confusionnels, troubles de la concentration, désorientation, fixations, hallucinations, excitation, nervosité, anxiété, agitation, insomnie, cauchemars, surdité, picotements et paresthésies dans les extrémités, neuropathie périphérique, manque de coordination, ataxie, tremblements, convulsions, altérations des EEG, symptômes extrapyramidaux, acouphènes.

Rare : idées/comportements suicidaires (voir rubrique 4.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).

Pathologies endocriniennes

Gonflement des testicules et gynécomastie chez l'homme, hypertrophie mammaire et galactorrhée chez la femme, augmentation ou diminution de la libido, augmentation et diminution de la glycémie, syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH.

Problèmes gastro-intestinaux

Nausées, troubles épigastriques, brûlures d'estomac, vomissements, anorexie, stomatite, troubles du goût, diarrhée, ictère, gonflement des parotides, langue foncée. Une hépatite (y compris une insuffisance hépatique et une jaunisse) est survenue rarement.

Troubles du système sanguin et lymphatique

Dépression médullaire, y compris agranulocytose, leucopénie, éosinophilie, purpura, thrombocytopénie.

Effets liés à la classe thérapeutique

Des études épidémiologiques, principalement menées chez des patients âgés de 50 ans ou plus, montrent un risque accru de fractures osseuses chez les patients traités par ISRS et ATC. Le mécanisme conduisant à ce risque accru est inconnu.

Tests diagnostiques

Allongement de l'intervalle QT à l'ECG (fréquence commune).

Autre

Vertiges, faiblesse, fatigue, maux de tête, prise ou perte de poids, augmentation de la transpiration, fréquence des mictions, mydriase, somnolence, alopécie.

Symptômes de sevrage : L'arrêt brutal du traitement après une administration prolongée peut provoquer des nausées, des maux de tête et des malaises. Ceux-ci ne sont pas révélateurs d'une dépendance.

Déclaration des effets indésirables suspectés

04.9 Surdosage -

Avec cette catégorie de médicaments, un surdosage peut entraîner la mort du patient. L'ingestion de plusieurs drogues (dont l'alcool) est courante en cas de surdosage délibéré. Le traitement du surdosage étant complexe et évolutif, il est recommandé au médecin de contacter un centre antipoison pour obtenir des informations à jour à ce sujet. Les signes et symptômes de toxicité se développent rapidement après un surdosage ; un contrôle à l'hôpital s'impose donc dans les plus brefs délais.

Les symptômes :

Le surdosage d'antidépresseur de Mutabon peut avoir comme conséquence n'importe lequel des événements défavorables énumérés pour l'hydrochlorure de perphenazine ou d'amitriptyline.

Un surdosage de perphénazine produit généralement des symptômes extrapyramidaux, tels que la dyskinésie et la dystonie, tels que décrits dans les événements indésirables ; cependant, ils peuvent être masqués par les effets anticholinergiques de l'amitriptyline. D'autres symptômes peuvent inclure la stupeur ou le coma; les enfants peuvent avoir des convulsions.

Les manifestations cliniques d'un surdosage d'antidépresseurs tricycliques comprennent : des troubles du rythme cardiaque, une hypotension grave, des convulsions et une dépression du SNC, y compris le coma. Les modifications électrocardiographiques, en particulier dans l'axe ou la profondeur du QRS, sont des indicateurs cliniquement significatifs de la toxicité des antidépresseurs tricycliques. D'autres signes de surdosage peuvent inclure : confusion, troubles de la concentration, hallucinations visuelles transitoires, pupilles dilatées, agitation, réflexes hyperactifs, stupeur, somnolence, raideur musculaire, vomissements, hypothermie, hyperpyrexie ou l'un des symptômes répertoriés comme événements indésirables.

traitement :

Générique : faites un ECG et commencez immédiatement la surveillance cardiaque. Maintenir une voie aérienne perméable pour le patient, établir une ligne intraveineuse et initier la désinfection gastrique. Au moins 6 heures de surveillance cardiaque et d'observation des signes du SNC ou de dépression respiratoire, d'hypotension, de troubles du rythme cardiaque et/ou de bloc de conduction et de convulsions sont nécessaires. Si des signes de toxicité apparaissent au cours de cette période, une prolongation de la surveillance est nécessaire. Il y a eu des rapports de patients décédés de dysrythmies mortelles survenant longtemps après un surdosage; ces patients présentaient des signes cliniques d'empoisonnement important avant leur décès et la plupart d'entre eux avaient subi une désinfection gastro-intestinale inadéquate. La surveillance des concentrations plasmatiques de médicament ne doit pas guider la prise en charge du patient. Il n'y a pas d'antidotes spécifiques.

Désinfection gastro-intestinale : Tous les patients suspectés de surdosage avec des antidépresseurs tricycliques doivent subir une désinfection gastro-intestinale. Il doit inclure un lavage gastrique à grand volume suivi de l'administration de charbon activé. En cas d'altération de l'état de conscience, assurez-vous que les voies respiratoires sont dégagées avant la lavande. Les vomissements sont contre-indiqués en raison de la possibilité de convulsions, de dépression du système nerveux central ou d'une réaction dystonique de la tête ou du cou avec aspiration ultérieure.

Système cardiovasculaire : Une durée maximale du tracé QRS des extrémités ≥ 0,10 seconde peut être la meilleure indication de la gravité du surdosage. Du bicarbonate de sodium intraveineux doit être administré pour maintenir le pH sérique entre 7,45 et 7,55. Si la réponse du pH est inadéquate, l'hyperventilation peut être utilisée. L'utilisation simultanée de l'hyperventilation et du bicarbonate de sodium doit être effectuée avec une extrême prudence, avec une surveillance fréquente du pH. Des valeurs de pH > 7,60 ou pCO2 de lidocaïne, de bréthyl ou de phénytoïne ne sont pas souhaitables. Les agents antiarythmiques de type 1A et 1C sont généralement contre-indiqués (par exemple, quinidine, disopyramide et procaïnamide).

Dans de rares cas, l'hémoperfusion peut être bénéfique dans l'instabilité cardiovasculaire réfractaire chez les patients présentant une toxicité aiguë. Cependant, l'hémodialyse, la dialyse péritonéale, les transfusions et la diurèse forcée ont généralement été signalées comme inefficaces dans les intoxications aux antidépresseurs tricycliques.

Système nerveux central (SNC) : chez les patients atteints de dépression du SNC, une intubation précoce est recommandée en raison du risque de détérioration rapide de la maladie. Les crises peuvent être contrôlées avec des benzodiazépines ou, si celles-ci sont inefficaces, avec d'autres anticonvulsivants (par exemple, phénobarbital, phénytoïne). La physostigmine n'est pas recommandée, sauf pour le traitement de symptômes potentiellement mortels qui n'ont pas réagi à d'autres thérapies, et uniquement après consultation d'un centre antipoison.

Suivi psychiatrique : Étant donné que le surdosage est souvent délibéré, les patients peuvent tenter de se suicider par d'autres moyens pendant la phase de rétablissement. Un soutien psychiatrique sera approprié.

Population pédiatrique : Les principes de gestion du surdosage chez les enfants et les adultes sont similaires. Il est fortement recommandé que le médecin contacte le centre antipoison local pour un traitement spécifique en âge pédiatrique. Bien que l'antidépresseur Mutabon ne soit pas indiqué chez les enfants, une ingestion accidentelle peut survenir.

05.0 PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES -

05.1 Propriétés pharmacodynamiques -

Classe pharmacothérapeutique : antidépresseurs en association avec des psycholeptiques.

Code ATC : N06CA01.

Mutabon Antidepressant combine les propriétés anxiolytiques, antipsychotiques et antiémétiques de la perphénazine avec l'activité antidépressive de l'amitriptyline.

La perphénazine exerce des actions à tous les niveaux du système nerveux central, en particulier au niveau de l'hypothalamus et démontre des propriétés anxiolytiques, antipsychotiques et antiémétiques.

Le chlorhydrate d'amitriptyline présente 3 actions pharmacologiques majeures : la sédation, l'activité anticholinergique et le blocage de la recapture des amines sympathomimétiques libérées dans l'espace synaptique.

Cette dernière action est considérée comme plus pertinente dans le soulagement de la dépression, bien que le mécanisme précis de l'activité antidépressive clinique ne soit pas connu.

05.2 Propriétés pharmacocinétiques -

Perphénazine:

absorption

Les phénothiazines sont facilement absorbées par le tractus gastro-intestinal et les sites parentéraux.

60 à 70 % d'une dose administrée par voie orale sont rapidement éliminés de la circulation portale et la circulation entérohépatique est très active.

Cela se traduit par moins de médicament inchangé dans la circulation, par rapport à ce qui se passe après l'administration parentérale.

Répartition

Après absorption, les phénothiazines sont rapidement distribuées dans les tissus. Les médicaments sont hautement lipophiles et fortement liés aux membranes et aux protéines.

Des concentrations élevées de médicament inchangé se trouvent dans le cerveau, tandis que les métabolites prédominent dans les poumons, le foie, les reins et la rate.

Biotransformation

Les phénothiazines sont principalement métabolisées dans le foie, par des mécanismes d'oxydation, d'hydroxylation, de déméthylation, de formation de sulfoxyde et de conjugaison avec l'acide glucuronique. La pharmacocinétique de la perphénazine varie avec l'hydroxylation de la débrisoquine qui est médiée par le cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6) et est donc sujette au polymorphisme - c'est-à-dire 7 à 10 % de la population caucasienne et un faible pourcentage d'Asiatiques ont peu ou pas d'activité. appelés « métaboliseurs pauvres ». Les « métaboliseurs faibles » du CYP 2D6 métabolisent la perphénazine plus lentement et auront des concentrations plus élevées de cette substance que les métaboliseurs normaux ou « forts ».

L'élimination du plasma peut être plus rapide que celle des sites riches en graisses et fortement liés, en particulier dans le système nerveux central.

Amitriptilina cloridrato:

absorption

Après administration orale, les antidépresseurs tricycliques sont absorbés relativement rapidement avec des pics plasmatiques observés en 2 à 4 heures.

La quantité de médicament inchangé disponible est affectée par le métabolisme hépatique de « premier passage ».

Les concentrations plasmatiques à l'état d'équilibre sont généralement atteintes en 7 à 21 jours et restent relativement constantes par la suite.

La demi-vie d'élimination de l'amitriptyline après une dose orale unique varie de 10 à 43 heures. Aux concentrations thérapeutiques habituelles, les concentrations plasmatiques des antidépresseurs tricycliques sont faibles.

Biotransformation

L'amitriptyline, une amine tertiaire est métabolisée en nortriptyline, une amine secondaire, son dérivé. Le processus de N-déméthylation est médié par le cytochrome P450 3A4, -2C9, -2D6 et une enzyme non identifiée. L'amitriptyline et la nortriptyline subissent toutes deux une hydroxylation médiée par le CYP 2D6. Les sujets présentant une activité réduite du cytochrome P450 2D6 (« métaboliseurs médiocres ») peuvent avoir des concentrations plasmatiques d'amitriptyline plus élevées que prévu.

L'oxydation subséquente, suivie d'une glucuronidation, conduit à la formation de métabolites qui sont moins actifs sur le plan pharmacologique.

Eliminazione

Les principes actifs et leurs métabolites sont excrétés dans les urines et via la bile, dans les selles.

05.3 Données de sécurité préclinique -

Les animaux d'expérimentation tolèrent, sans présenter de symptômes toxiques, des doses d'antidépresseur Mutabon bien supérieures à celles recommandées chez l'homme, même pendant 2-3 mois d'administration.

La perfénazine, comme la plupart des neuroleptiques, à faible dose, il réduit le comportement exploratoire des animaux, sans éliminer leurs capacités discriminatoires et inhibe la nutrition.

A fortes doses, il provoque l'immobilité catatonique caractéristique des animaux, qui maintiennent la position dans laquelle ils sont placés, même si elle est inconfortable, avec une augmentation du tonus musculaire et une indifférence à la plupart des stimuli.

Même à des doses très élevées, la perphénazine ne provoque pas de coma et la dose létale est extrêmement élevée.

Il existe des preuves publiées indiquant que les médicaments à base de phénothiazine chlorée, tels que la perphénazine, induisent potentiellement une photogotoxicité in vitro lors de l'activation par la lumière. L'expérience post-commercialisation n'a pas identifié de risque accru de photomutagénèse et/ou de carcinogenèse due à l'exposition à la lumière en plus de 40 ans de commercialisation.

L'amitriptiline chlorhydrate provoque une intoxication cérébrale avec des effets antimuscariniques, mais aussi cardiotoxiques.

La DL50 est de 800-900 mg/kg chez le rat et de 322 mg/kg chez le lapin. Le rat et le lapin ont toléré, respectivement, 6-18 mg/kg et 10 mg/kg pendant 5 jours par semaine, pendant 6 et 4 semaines à la fois en termes de comportement et de laboratoire.