La proteinuria es la presencia de más de 150 mg / dÃa de proteÃna en la orina.
Las causas se pueden clasificar según el mecanismo de aparición. En la mayorÃa de los casos, la proteinuria es consecuencia de glomerulopatÃas, que suelen manifestarse como sÃndrome nefrótico. Esta última se caracteriza por un cuadro clÃnico de proteinuria grave (> 3,5 g / dÃa) con edema, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y lipiduria. El sÃndrome nefrótico puede representar un proceso primario (glomerulonefritis) o secundario a una enfermedad sistémica (por ejemplo, nefropatÃa diabética, preeclampsia, infecciones, nefritis lúpica y amiloidosis).
La alta concentración de proteÃnas determina la producción de orina espumosa, más o menos densa. La proteinuria está presente en muchos trastornos renales y se asocia con otras anomalÃas urinarias (p. Ej., Hematuria). La forma aislada, en cambio, se manifiesta sin otros sÃntomas.
Proteinuria funcional
La proteinuria funcional es un aumento temporal de la excreción de proteÃnas en la orina causado por cambios hemodinámicos glomerulares. En particular, el aumento de proteÃnas en la orina se produce cuando el aumento del flujo sanguÃneo renal vierte mayores cantidades de las mismas en la nefrona. Esto puede resultar de una actividad fÃsica intensa, fiebre, deshidratación y estrés emocional. La proteinuria funcional se invierte cuando el flujo sanguÃneo renal vuelve a la normalidad.
Proteinuria ortostatica
Un tipo particular y relativamente común de proteinuria funcional se llama ortostática o postural. Esta es una afección benigna, que generalmente se observa en personas menores de 30 años con función renal preservada. En este contexto, la proteinuria es moderada y ocurre principalmente cuando el paciente está en posición erguida (excreción de menos de 2 g de proteÃna por dÃa), mientras que está ausente después de un perÃodo de reposo en cama, como después de una noche de reposo. Por lo tanto, la orina normalmente contiene una mayor cantidad de proteÃnas durante las horas de vigilia. En general, la proteinuria ortostática sigue, como la proteinuria funcional, un curso benigno, a menudo con resolución espontánea.
Proteinuria glomerular
La proteinuria glomerular es el resultado de enfermedades del glomérulo renal, que habitualmente implican un aumento de la permeabilidad a este nivel; esto permite que más proteÃnas plasmáticas pasen al filtrado. La proteinuria puede deberse a trastornos glomerulares primarios, como nefropatÃa membranosa, glomerulonefritis de cambios mÃnimos y glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
Por otro lado, las causas secundarias importantes incluyen diabetes mellitus, uso de ciertos fármacos (incluidos AINE y antibióticos), infecciones (VIH, hepatitis B y C, enfermedad posestreptocócica, sÃfilis, malaria y endocarditis), procesos infiltrativos (como amiloidosis). ) y preeclampsia. La proteinuria glomerular también puede derivar de patologÃas autoinmunes (como la nefritis lúpica) y neoplasias malignas (por ejemplo, carcinoma y linfoma de colon, estómago o pulmón).
Proteinuria tubular
La proteinuria tubular se debe a anomalÃas tubulointersticiales renales que impiden la reabsorción de proteÃnas por el túbulo proximal.
Los factores causales suelen ir acompañados de otros defectos de la función tubular (p. Ej. Pérdida de bicarbonato y glucosuria) y, a veces, de glomerulopatÃas.
La proteinuria tubular se puede encontrar en presencia de sÃndrome de Fanconi, necrosis tubular aguda, nefritis tubulointersticial y enfermedad renal poliquÃstica.
Proteinuria por desbordamiento
La proteinuria por rebosamiento se produce cuando una cantidad excesiva de proteÃnas plasmáticas pequeñas (p. Ej., Cadenas ligeras de inmunoglobulina producidas en el mieloma múltiple) excede la capacidad de reabsorción de los túbulos proximales. Las posibles causas incluyen leucemia monocÃtica aguda y sÃndromes mielodisplásicos.
Posibles causas * de proteinuria
- Amiloidosi
- Cáncer de colon
- Crioglobulinemia
- Diabetes
- Diabetes gestacional
- difteria
- Ébola
- Endocarditis infecciosa
- Epatita
- Epatita C
- fiebre de Lassa
- Fiebre hemorrágica de Marburgo
- Fiebre amarilla
- embarazo
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Leptospirosis
- Leucemia
- Linfoma
- Lupus eritematoso sistémico
- Malaria
- La enfermedad de Kawasaki
- Mieloma múltiple
- Nefritis
- NefropatÃa diabética
- Pielonefritis
- Preeclampsia
- Sifilida
- SÃndrome de Fanconi
- SÃndrome de Reye
- SÃndrome urémico hemolÃtico
- Cáncer de pulmón
- Cancer de RIÑON
- Cáncer de estómago
* El sÃntoma, proteinuria, es tÃpico de enfermedades, afecciones y trastornos resaltados en negrita. Pulsando sobre la patologÃa de tu interés puedes leer más información sobre sus orÃgenes y sobre los sÃntomas que la caracterizan. La proteinuria también puede ser un sÃntoma tÃpico de otras enfermedades, no incluidas en nuestra base de datos y, por lo tanto, no incluidas en la lista.
