Hipersensibilidad al gluten: 10 preguntas a Antonio Gasbarrini

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Joe Dispenza
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FUENTES CONSULTADAS:

wikipedia.org

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Hay un mundo de personas que no toleran una prote√≠na especial, la de gluten. Especial porque est√° presente en muchos alimentos a base de cereales y, sobre todo, pastas y panes que, para nosotros en el pueblo, ciertamente no son secundarios. Estos son n√ļmeros muy grandes, que se expresan con la alergias (uno del pa√≠s en mil), con el enfermedad cel√≠aca (uno de cada 100, o unos 600 mil pacientes) pero, sobre todo, con lahipersensibilidad al gluten, que afecta a una de cada 20 personas, solo en nuestro pa√≠s.



Hay quienes reaccionan al gluten como si fuera un veneno (este es el caso de los cel√≠acos), muchos con diversos trastornos, que muchas veces menoscaban la calidad de vida no solo desde el punto de vista gastrointestinal, sino tambi√©n desde el punto de vista psicol√≥gico. de vista ", explica Antonio Gasbarrini, catedr√°tico de Medicina Interna de la Universidad Cat√≥lica del Sagrado Coraz√≥n y director del Departamento de Ciencias M√©dicas y Quir√ļrgicas, de la UOC de Medicina Interna y Gastroenterolog√≠a y del Cemad (Centro de Enfermedades del Aparato Digestivo) de la Fundaci√≥n Hospital Universitario Gemelli IRCCS en Roma.

"L 'hipersensibilidad al glutenen particular, representa una tajada conspicua de la gran familia del intestino irritable, que involucra a diez millones de aldeanos ¬Ľ. Pero si el enfermedad cel√≠aca no deja salida, e impone la renuncia incondicional a los amados espaguetis y a todo lo que contenga incluso la sombra del gluten, para los que est√°n hipersensible a menudo la dieta no se puede alterar junto con los h√°bitos de vida, tambi√©n porque, como leer√°s, elLa ansiedad tambi√©n juega un papel vital en estos casos..



1. Profesor Gasbarrini, ¬Ņqui√©nes son los hipersensibles al gluten?

Estas son personas que se dan cuenta de que cuando eliminan todos los alimentos a base de trigo, es decir, los alimentos que contienen gluten, están mucho mejor. Se llama hipersensibilidad precisamente porque se ha visto que si eliminan esta proteína de la dieta, las dolencias se reducen o incluso desaparecen.



2. ¬ŅCu√°les son los s√≠ntomas cl√°sicos?

La hipersensibilidad causa trastornos digestivos o extradigestivos y muy a menudo induce s√≠ntomas de intestino irritable. B√°sicamente, despu√©s de comer alimentos que contienen gluten, siente dolor y malestar abdominal, hinchaz√≥n y una mayor necesidad de ir al ba√Īo.


3. ¬ŅY cu√°les son los s√≠ntomas que no tienen nada que ver con el sistema gastrointestinal?

Nosotros los llamamos los síntomas extradigestivo. Confunden no poco la fase de diagnóstico, sobre todo si la van a realizar quienes no son especialistas en gastroenterología. Por ejemplo, surgen problemas articulares que recuerdan a los típicos de la fibromialgia. Es un malestar generalizado, agravado por dolores musculares y sensación de pesadez en las extremidades. Y luego los pacientes también describen uno estado de confusión: tan pronto como comen se sienten brumosos. Esta sintomatología obviamente cambia de persona a persona: hay quienes tienen más dolor en las articulaciones y quienes se sienten más confundidos.


4. Come y se siente confundido: ¬Ņpero es un s√≠ntoma psicol√≥gico o f√≠sico?

No, es realmente f√≠sico. El principal s√≠ntoma psicol√≥gico relacionado conhipersensibilidad al gluten, en cambio es elansiedad. Muchos pacientes de este tipo est√°n ansiosos. Porque la ansiedad evoca inflamaci√≥n intestinal. De hecho, hay un cerebro alto y un cerebro bajo: elel intestino es un cerebro de pleno derecho, con su propio sistema nervioso con sus propias neuronas, y es influenciado por el estado de ansiedad. Cuando una persona est√° ansiosa o deprimida, el cerebro superior env√≠a se√Īales al intestino, que es nuestro cerebro emocional. Si estoy preocupado y ansioso, el intestino se inflama: ¬Ņqui√©n no lo ha probado, por ejemplo, haciendo un examen o una prueba importante? Tengo una gran consideraci√≥n por la ansiedad, una consideraci√≥n positiva. Para m√≠, la persona ansiosa es una persona hipersensible, donde la sensibilidad debe ser considerada una virtud. El problema es que hay que canalizarlo, y hay problemas, incluso f√≠sicos, si el ansioso no encuentra su propia dimensi√≥n. Ansiedad no se transmite gen√©ticamente, pero es una forma de protecci√≥n que se desarrolla en los primeros 10 a√Īos de vida. Es un magnifico meccanismo de difesa de los hechos de la vida y, tambi√©n por esto, siempre que desarrollo ansiedad evoco la activaci√≥n de la inmunidad intestinal.




5. ¬ŅHay otros s√≠ntomas f√≠sicos para evaluar?

La hipersensibilidad al gluten a menudo tiene algunos similares a los de enfermedad cel√≠aca, incluso si tiene m√°s matices. En la forma cl√°sica, la enfermedad cel√≠aca causa diarrea, p√©rdida de peso, meteorismo y trastornos extra digestivos como osteoporosis, dolor de cabeza, anemia, infertilidad e incluso abortos espont√°neos. De hecho es uno enfermedad de malabsorci√≥n, y por lo tanto puede tener trastornos digestivos y extradigestivos. Pero ten cuidado porque En algunos casos, puede haber un solo s√≠ntoma, lo que puede hacer que el diagn√≥stico sea muy dif√≠cil.. De hecho, no es infrecuente que como signo √ļnico de la enfermedad cel√≠aca se presenten la osteoporosis, la anemia ferrop√©nica, la alopecia o la migra√Īa. Algunos pacientes tambi√©n se vuelven repentinamente intolerantes a la lactosa, y ese es el √ļnico signo que aparece. Es un s√≠ntoma de inicio porque las lactasas, las enzimas de superficie que metabolizan la lactosa, un disac√°rido no absorbible, se pierden en dos az√ļcares simples que luego son absorbibles. Por lo tanto Tenga cuidado con las intolerancias alimentarias porque pueden ser el primer signo de enfermedad cel√≠aca.. Esta enfermedad se puede representar como un iceberg: la punta est√° representada por los cl√°sicos trastornos digestivos, pero debajo del iceberg tienes una enorme masa de hielo que son todas las dem√°s manifestaciones. Por cada cel√≠aco cl√°sico hay 9 cel√≠acos que tienen signos muy diferentes. All√≠ La gran dificultad, por tanto, no es diagnosticar la enfermedad cel√≠aca cl√°sica, sino la at√≠pica..


6. ¬ŅPor qu√© es tan importante distinguir la enfermedad cel√≠aca de la hipersensibilidad al gluten?


Saber que no es la enfermedad cel√≠aca es fundamental. No se puede hablar de hipersensibilidad al gluten si no se conoce perfectamente la enfermedad cel√≠aca y se excluye en el diagn√≥stico. La enfermedad cel√≠aca solo afecta a personas predispuestas, es decir, portadoras de ciertos genes. que est√°n presentes en uno de cada cuatro / cinco del pa√≠s, por lo tanto, alrededor de 10-15 millones de personas est√°n en riesgo potencial de convertirse en cel√≠acos. Pero solo algunos de ellos desarrollar√°n la enfermedad: la gen√©tica por s√≠ sola no es suficiente y se necesitan otros factores para hacer que la enfermedad explote. Entonces el sistema inmunol√≥gico ataca al gluten y lo que se interpone en el camino es la barrera intestinal, que es su puerta de entrada a nuestro cuerpo. Esto puede suceder a cualquier edad.: nacemos con la predisposici√≥n, entonces debe llegar un evento estresante importante por el cual se da√Īa la barrera intestinal, de manera que cuando el gluten ingresa en ella es atacado repentinamente como enemigo.



7. ¬ŅC√≥mo se realiza el diagn√≥stico diferencial?

Como se mencion√≥, excluyendo la enfermedad cel√≠aca en primer lugar. El cl√°sico se diagnostica con la presencia de ciertos anticuerpos (antitransglutaminasa, antigliadina desamidada). En los ni√Īos, la parte serol√≥gica es suficiente, en los adultos tambi√©n se necesitan biopsias intestinales. Se realizan m√ļltiples biopsias del duodeno con gastroscopia. S√≥lo una vez excluida la enfermedad cel√≠aca, podemos plantear la hip√≥tesis de la presencia de hipersensibilidad al gluten, una condici√≥n cl√≠nica sutil y dif√≠cil de determinar: de hecho, hasta la fecha, no disponemos de biomarcadores histol√≥gicos o identificables en sangre.


8. ¬ŅEntonces no existen pruebas espec√≠ficas de hipersensibilidad?

En teoría, uno podría tomar, bajo control hospitalario, tabletas que contengan gluten o placebo y luego verificar las reacciones de manera segura (el placebo es tan importante como lo es el factor de ansiedad en este campo). Aunque en realidad estas pruebas son muy complejas y se utilizan solo en ensayos clínicos. Una alternativa más factible en la práctica clínica es el de realizar una prueba que incluya un período prolongado de dieta sin gluten para ver si el paciente está mejor.


9. Pero, ¬Ņpueden las personas hipersensibles comer pasta?

En los cel√≠acos, el gluten es un veneno; Si eres hipersensible, tambi√©n puedes reducirlo y no eliminarlo.. Si lo comes de vez en cuando, no pasa nada. La persona ansiosa no necesita ingerir gluten para activar la inmunidad intestinal. Ansiedad significa peligro, peligro significa que me defiendo, me defiendo aumentando la permeabilidad intestinal y activando los mecanismos inmunitarios del intestino. Por tanto, en algunos pacientes, al corregir el estado de ansiedad, el gluten no molesta, o lo hace mucho menos. Luego, el gastroenter√≥logo decide sobre la base del conocimiento del paciente y no puede retirar la pasta o el pan por completo. Porque la hipersensibilidad no es una enfermedad en blanco y negro como la enfermedad cel√≠aca, pero es una gama de grises relacionados con la cantidad de gluten que toma. Y tambi√©n al tipo de pasta: as√≠ lo demuestra nuestro estudio cient√≠fico, √ļnico y primero en su tipo (ver m√°s abajo).


10. No a los cortes de alimentos con almidón de forma automática y para todos, por lo tanto ...

Ni siquiera porque renunciar a los alimentos con almidón sea una revolución en la alimentación y el estilo de vida que no solo repercute en los hábitos alimentarios, sino que también es psicológica y económica. Económico porque es necesario incluir en la dieta diaria toda una serie de productos que en promedio cuestan más que los que se suelen traer a la mesa. L 'la hipersensibilidad al gluten no es reconocida por el NHS, por lo que los productos no se reembolsan. Para la enfermedad celíaca, en cambio, que es una enfermedad autoinmune crónica reconocida, existen códigos de exención y se prevé el reembolso de una determinada cantidad de productos. Pero la hipersensibilidad también tiene un costo enorme en términos de salud., salud y economía: pensemos en los muchos días de trabajo perdidos debido a sus síntomas.



La investigación: puedes comer pasta

la¬ŅLa hipersensibilidad al gluten se aplica a todo tipo de pastas y panes o solo a ciertos tipos de harinas? √Čsta es la pregunta que plantea un innovador estudio cient√≠fico realizado por un equipo de la Fundaci√≥n Policlinico Gemelli en Roma y publicado en la prestigiosa revista Nutrients. ‚ÄúComparamos un grano del pa√≠s nativo y particular con otra pasta comercial de origen comunitario o extracomunitario‚ÄĚ, dice Gasbarrini. "Los voluntarios hab√≠an eliminado el gluten de la dieta hac√≠a mucho tiempo, que se reintrodujo durante 14 d√≠as". Resultado: los que consumieron el primer tipo de harina, la pasta de trigo duro de la variedad Senatore Cappelli, tuvieron menos quejas que los otros tipos de pasta en comparaci√≥n. El estudio es el primero en demostrar que no todas las pastas son iguales para las personas sensibles al gluten. Por tanto, solo en aquellos hipersensibles al gluten, es posible reintroducir la pasta, en peque√Īas cantidades y con la debida atenci√≥n ‚ÄĚ, concluye Gasbarrini.


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