Ejercicio físico y fertilidad femenina

Ejercicio físico y fertilidad femenina

Introducción

Se sabe c√≥mo, en la sociedad occidental contempor√°nea, la pr√°ctica de ejercicio f√≠sico puede tener un efecto positivo sobre el peso y la composici√≥n corporal, sobre las enfermedades del bienestar y por tanto sobre la esperanza de vida, sobre determinados problemas ent√©ricos (por ejemplo el estre√Īimiento), sobre las articulaciones. malestar., en el estado de √°nimo y el equilibrio mental e incluso en el √©xito del embarazo.



Por otro lado, por otro lado, la actividad física excesiva parece estar estrechamente relacionada con cualquier cosa menos efectos negativos insignificantes, con repercusiones a veces graves en el organismo. Quizás debido a un posterior alineamiento con los hábitos deportivos contemporáneos de la población en general, el sexo femenino está hoy en el centro de numerosos estudios que analizan las correlaciones entre el ejercicio físico y la salud general; en particular, el interés de la comunidad científica parece orientarse hacia:

  • Impacto en la esperanza de vida
  • Papel en la fertilidad
  • Importancia en el embarazo
  • Propiedades √ļtiles para los s√≠ntomas de la premenopausia.
  • Prevenci√≥n de la osteoporosis.

Este artículo analizará los efectos positivos y negativos que el ejercicio puede inducir en función reproductiva femenina.


Para más información: Estética femenina e hipertrofia muscular

Efectos positivos

El sobrepeso y la obesidad son cada vez más comunes en los países desarrollados, con importantes consecuencias para la salud de la población en general. El criterio de evaluación es el índice de masa corporal (IMC), que sin embargo debe mejorarse incluyendo la constitución y el tipo morfológico, o una medida de circunferencias musculares y pliegues de grasa subcutánea (plicometría); alternativamente, se puede utilizar bioimpedancia.


En pacientes sedentarios con franca sobrepeso, en el √°mbito ambulatorio, para definir el alcance de este exceso y considerar la distribuci√≥n de la grasa corporal, es una pr√°ctica com√ļn evaluar la circunferencia de la cintura (WC, circunferencia de la cintura) o il relaci√≥n cintura caderas (WHR, relaci√≥n cintura-cadera) - este √ļltimo se usa cada vez menos. Esto se debe a que la distribuci√≥n adiposa de tipo androide est√° m√°s correlacionada con los riesgos metab√≥licos y vasculares y, por tanto, con la muerte o la discapacidad permanente; en las mujeres, esto ocurre especialmente despu√©s de la menopausia, cuando los niveles de hormonas sexuales femeninas se desploman.

Los innegables efectos adversos de la obesidad sobre la salud se expresan, en particular, con el aumento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y otras patologías metabólicas, por lo tanto aterosclerosis y trombosis, consecuentemente eventos cardio-cerebro-vasculares, así como cursos nocivos sobre el sistema reproductivo. Está bien demostrado que la pérdida de peso en mujeres se asocia con una reducción del riesgo de estas enfermedades en pacientes obesas.


En particular, un 'Alta predominio di obesidad en población estéril, demostrando así cómo el peso corporal juega un papel fundamental en la modulación del desarrollo y la función reproductiva. Esto se debe a queexceso de grasa favorece a aumentar niveles de estrógeno, tras un aumento en la conversión periférica - en particular de tejido graso - de androstenediona a estrona, favoreciendo así una condición de anovularietà, como en el síndrome del ovario poliquístico (SOP).

Ejercicio y aumento de la fertilidad en obesos

Recientemente se ha demostrado que las mujeres obesas sometidas a ejercicio f√≠sico durante 24 semanas tienen una reducci√≥n en todos los par√°metros que miden la obesidad, y en particular en el inodoro, el principal indicador de resistencia a la insulina - por tanto, una importante reducci√≥n de la grasa visceral; Esto se evidencia por el hecho de que las mujeres con inodoro reducido disparo ovular. Por lo tanto, la modificaci√≥n de este par√°metro mejora no solo la sensibilidad a la insulina, sino que tambi√©n juega un papel importante en la m√ļsculo, el sitio de almacenamiento de glucosa m√°s grande. Este efecto se produce porque el ejercicio f√≠sico aumenta la expresi√≥n y la actividad de las prote√≠nas implicadas en la traducci√≥n de la se√Īal desencadenada por la insulina en el m√ļsculo esquel√©tico. El ejercicio f√≠sico moderado, a trav√©s de los mecanismos antes mencionados, favorece una mejora en la regularidad de los ciclos menstruales, por tanto, con la reanudaci√≥n de la ovulaci√≥n se observa un aumento de la fertilidad espont√°nea y la obtenida con el tratamiento.



L'efecto benéfico La actividad física también se manifiesta por un miglioramento de resultado di embarazo. De hecho, se ha demostrado que las mujeres que han logrado una reducción de peso corporal tras cambios en su estilo de vida, tienen un menos oportunidad para desarrollar complicaciones relacionado con el embarazo, como diabetes gestacional, preeclampsia, Y malformaciones fetal. También se notó uno, nuevamente en estas mujeres riduzione de la tarifa abortività.

Para más información: Workout for Fitness Women

Efectos negativos

¬°Advertencia! la informaci√≥n cient√≠fica a continuaci√≥n est√° destinada √ļnicamente a fines informativo ed informativo.

Los efectos negativos del ejercicio físico se pueden expresar a través de mecanismos inversos que, a menudo, se confunden y se superponen entre sí. Estos mecanismos están representados por pérdida di peso Esercizio-inducido y / o de estrés metabólico que el propio ejercicio físico induce.

Ejercicio y amenorrea

Estos mecanismos ocurren cl√≠nicamente con el cuadro cl√≠nico deamenorrea, es decir, con ausencia de menstruaci√≥n espont√°nea durante al menos 3 meses. Cuando esto ocurre, hablamos cl√°sicamente de "amenorrea de las atletas". La amenorrea de los deportistas se puede clasificar en"amenorree primitivo", es decir, cuando la mujer no presenta la aparici√≥n de menarquia (primera menstruaci√≥n), y secundarias, en el caso de que la menstruaci√≥n desaparezca luego de un per√≠odo m√°s o menos largo de flujos menstruales espont√°neos".amenorrea inducida por el ejercicio", Juntos contrastorno alimentario amenorrea (como por bulimia y anorexia nerviosa) es parte de la amenorrea hipotal√°mico funcional. Esta √ļltima debe diferenciarse de la amenorrea hipotal√°mica de causa org√°nica, que incluye las secundarias a patolog√≠a tumoral, isqu√©mica o inflamatoria.


Aquellos que corren un riesgo particular de amenorrea por ejercicio excesivo son especialmente aquellos que practican deportes como natación, aptitud, Ballet, maratón (...). En estas mujeres, la amenorrea se debe principalmente a riduzione del peso corporal y la escasez de la masa grasa; estas condiciones también se ven agravadas por la riduzione de ingresos calórico por los mismos sujetos.

Causas neuroendocrinas de la amenorrea femenina

Otro mecanismo importante responsable de la amenorrea del deportista es el de estrés neuroendocrino, resultando en un aumento en el tono inhibitorio en el hipotálamo por eloxitocina, serotonina e La melatonina, por lo tanto con secreción reducida de GnRH.

El cuadro hormonal de la amenorrea de los deportistas, como los de la amenorrea hipotalámica funcional en general, parece caracterizarse por una subversión de normal organización hipotalámica, que induce un déficit di funzione del eje pituitario-ovario. El ejercicio excesivo, de hecho, es entendido por el cuerpo como una condición de estrés, que influye en la secreción de moduladores neuroendocrinos con importantes alteraciones en la liberación de numerosos factores, induciendo una ipogonadismo hipogonadotropo.

En particular, se observa riduzione niveles de gonadotropinas, un aumentar niveles de prolactina, de GH, de ACTH, de glucocorticoides y endorfinas; hay, adem√°s y especialmente, un estado de ipoestrogenismo profondo, para mala funci√≥n ov√°rica, con importantes repercusiones en la metabolismo huesudo. Los niveles de andr√≥genos libres aumentan como resultado de la afecci√≥n. d√©ficit estrogenico e riduzione niveles de SHBG. Los niveles de TSH, T3 e T4 ellos son disminuido. Adem√°s, estos sujetos exhiben bassi niveles di leptina, hormona producida por el tejido adiposo, que se encuentra disminuida debido a la reducci√≥n de la masa grasa. Por √ļltimo, la persistencia de la condici√≥n estresante implica laattivazione del eje hipot√°lamo-ipofisi-surrene y consecuente niveles altos di cortisol.

En mujeres sin ciclo menstrual desde hace al menos 3 meses, seg√ļn revele el historial m√©dico exacto realizado por el especialista, ser√° necesario en primer lugar evaluar los niveles de FSH ed estradiol, para diferenciar entre ipogonadismo hipogonadotropo ed hipergonadotr√≥pico; en el caso de la amenorrea de los deportistas habr√° un estado de hipogonadotropismo. Para descartar una condici√≥n de hipotiroidismo o hiperprolactinemia, ser√° necesario proceder a Valutazione de hormonas tiroideas y prolactina.

Procedimiento diagnóstico de la amenorrea de los deportistas.

En este punto del proceso diagnóstico Es fundamental establecer si se trata de una amenorrea relacionada con una disfunción. hipotalámico o ipofisarie.

Prueba en GnRH

Para ello, el prueba en GnRH, con administraci√≥n de un solo bolo o microinfusi√≥n. En el caso de una infusi√≥n de bolo √ļnico, la GnRH se infunde por v√≠a intravenosa a una dosis de 100 ug, evaluando la respuesta de las gonadotropinas mediante muestras de sangre tomadas con 15 minutos de diferencia, durante 2 horas. En sujetos normales, los niveles de LH subir√°n a valores m√°ximos aproximadamente 30 minutos despu√©s del inicio de la prueba; los niveles de FSH tambi√©n estar√°n elevados, aunque de forma menos marcada que los de LH. En la prueba de microinfusi√≥n de GnRH, por otro lado, la GnRH se administra a dosis de 0,2-0,4 ug / min durante 3 horas por v√≠a intravenosa, con evaluaci√≥n de la respuesta de gonadotropinas cada 15 minutos.

En caso de que observes assenza respuesta de LH e FSH a la prueba, el hipogonadismo será atribuible a un déficit ipofisario, mientras que en el caso de la amenorrea de las deportistas la respuesta la prueba resultará normal, ser patogenia hipotalámica. Para identificar si la amenorrea hipotalámica es funcional, como la del ejercicio excesivo, será necesario excluira través de exámenes instrumentales, posible causas orgánicas centrales.

Prueba al naloxona

Como √ļltimo paso de diagn√≥stico, el prueba al naloxona. La naloxona es un antagonista selectivo de los p√©ptidos opioides y se administra como una dosis √ļnica en bolo intravenoso de 2 mg, con niveles de LH determinados cada 15 minutos durante 2 horas. En mujeres con amenorrea hipotal√°mica, la administraci√≥n de naloxona conducir√° a un aumento de los niveles de LH, pero no al pico caracter√≠stico que, en cambio, se encuentra en sujetos normales.

Proceso terapéutico de la amenorrea en deportistas.

El enfoque terap√©utico utiliza, en primer lugar, las eliminaci√≥n de causar que indujo la alteraci√≥n; Por tanto, es necesario aconsejar a las mujeres riduzione dell 'actividad f√≠sica, junto con un recuperaci√≥n del peso cuerpo acompa√Īado de un dieta equilibrada. Este enfoque permite, en la mayor√≠a de los casos, la resoluci√≥n del problema.

Dado el papel clave que juegan los opioides endógenos en la amenorrea hipotalámica, es aconsejable administración per os di naloxona, durante 3-6 meses a una dosis de 50 mg / día; por lo general, los resultados de este enfoque son buenos, especialmente en mujeres que han mostrado una respuesta positiva a la prueba de naloxona durante la evaluación diagnóstica.

Para fines terapéuticos, el GnRH pulsátil, administrado mediante bombas de infusión; en realidad, este enfoque está reservado para las mujeres que desean quedar embarazadas con el fin de provocar que el pico de LH induzca la ovulación. El uso de anticonceptivos orales, si por un lado tiene la ventaja de favorecer la aparición de un sangrado de tipo menstrual en la paciente con amenorrea por ejercicio físico excesivo, por otro lado podría inducir en la propia paciente la creencia errónea de una curación, distrayendo su ya escasa atención a su estado de salud.

Para m√°s informaci√≥n: Entrenamiento femenino: piernas y gl√ļteos

Conclusiones

De lo comentado en este artículo queda claro cuántas y documentadas las repercusiones sistémicas que pueden producirse en caso de ejercicio físico excesivo, y cómo terminación o reducir la actividad física, en la mayoría de los casos, permite restaurar la fisiología normal del eje hipotálamo-pituitario-ovario.

También es indiscutible que uno moderar actividad física beneficios relevante para la salud en general e reducir il riesgo desarrollar obesidad y patologías relacionadas, como alteraciones cardiovasculares y metabólicas.

Actividad física moderarademás, es capaz no sólo de regular il período sino también de migliorare la fertilidad de la mujer.

Para más información: Método POM: Entrenamiento y ciclo menstrual

Bibliografía

  • Endocrinolog√≠a y actividades motoras - A. Lenzi - G. Lombardi - E. Martino - F. Trimarchi
  • Coordinaci√≥n cient√≠fica - F. Orio P. De Feo.
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