Dieta y diabetes: generalidades y carbohidratos


Introducción

La dieta alta en diabetes es una dieta indicada para restaurar o mantener el equilibrio de az√ļcar en sangre; Comencemos de inmediato diciendo que la estrategia puede tener una eficacia variable seg√ļn la causa desencadenante y los factores predisponentes, y que la terapia diet√©tica debe modelarse en base a ellos.



La glucosa en sangre se refiere a la cantidad de glucosa diluida en el plasma sanguíneo, que se mide en miligramos por decilitro (mg / dL) o milimoles por litro (mmol / L).

Nota: En este artículo cubriremos la dieta para la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2; Con respecto a la diabetes gestacional, muchos de los principios nutricionales aplicados al tratamiento de tipo 2 pueden considerarse válidos.


Diabetes

¬ŅQu√© es la diabetes?

La diabetes se refiere a un s√≠ndrome que incluye un grupo de enfermedades metab√≥licas caracterizadas por un defecto en la secreci√≥n y / o acci√≥n de la insulina, la presencia de hiperglucemia y la aparici√≥n a largo plazo de complicaciones cr√≥nicas en varios √≥rganos, especialmente ojos., Ri√Ī√≥n, nervios, coraz√≥n. y vasos sangu√≠neos.


Clasificación de la diabetes

  • Diabetes tipo I: caracterizada por la destrucci√≥n de las c√©lulas beta del p√°ncreas, lo que resulta en un defecto absoluto de insulina (tambi√©n llamada diabetes juvenil);
  • Diabetes tipo II: caracterizada por el defecto en la secreci√≥n de insulina asociado con la resistencia a la insulina (tambi√©n llamada diabetes senil);
  • Diabetes gestacional - DMG: cualquier forma de intolerancia a la glucosa que ocurre durante el embarazo.

Cualquier forma de diabetes puede requerir terapia con insulina en cualquier etapa de la enfermedad. El uso de insulina por sí solo no clasifica al paciente ni a la afección.


Diabetes insípido no tiene nada que ver con el metabolismo de la glucosa y afecta la secreción de la hormona vasopresina (ADH u hormona antidiurética).

Diferencias entre los distintos tipos de diabetes

La diabetes mellitus tipo 2 y gestacional (tambi√©n gracias a determinados f√°rmacos) puede estabilizar, mejorar e incluso curar (seg√ļn el caso) si se trata de forma correcta y si la predisposici√≥n gen√©tica o el defecto anat√≥mico-funcional no son causas prevalentes; sin embargo, necesitan una terapia diet√©tica bastante espec√≠fica y eficaz.

Entre las principales causas de origen "variable" reconocemos: el sobrepeso y la obesidad, con énfasis en el almacenamiento abdominal, el sedentarismo y ausencia de actividad motora deseable, y el desequilibrio nutricional. Estos tres elementos inician el proceso de la enfermedad complicando la sensibilidad a la glucosa y la insulina, hasta la resistencia a la insulina y la hiperglucemia crónica.

No olvidemos eso peor es el metabolismo de la glucosa (que causa hiperglucemia), más grave se convierte en diabetes y mayores son las posibilidades de complicaciones graves (glicación de proteínas, neuropatías, vasculopatías, aterosclerosis, etc.).


La diabetes mellitus tipo 1, por otro lado, no se puede curar, simplemente requiere que calibre la cantidad de insulina (que se inyectará) de acuerdo con los carbohidratos extraídos de la dieta.

Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 no siempre presenta síntomas evidentes, al menos en principio. Debido a la hiperglucemia severa, pueden aparecer varios sentimientos generales de malestar (fatigaboca seca Minzione Frecuente etc).


Los primeros signos clínicos específicos se asocian generalmente con complicaciones nerviosas y circulatorias; esto indica que la enfermedad lleva mucho tiempo presente o que es muy grave.

Causas de la diabetes mellitus tipo 2

Ya hemos hecho una peque√Īa introducci√≥n y ahora vamos a entrar en detalles.

Los diferentes tipos de diabetes tienen diferentes causas.

  • Todo el mundo puede tener una base gen√©tica hereditaria, aunque sea de un tipo espec√≠fico y diferente;
  • La diabetes mellitus tipo 1 se caracteriza por la p√©rdida de algunas c√©lulas espec√≠ficas de la gl√°ndula p√°ncreas. Es t√≠picamente autoinmune, pero hay casos espor√°dicos de inducci√≥n quir√ļrgica, lesi√≥n mec√°nica, intoxicaci√≥n, etc;
  • La diabetes mellitus tipo 2 a menudo tiene causas relacionadas con el estilo de vida. Particularmente:
    • Sobrepeso y especialmente obesidad visceral;
    • El estilo de vida sedentario;
    • Una dieta excesiva y / o desequilibrada, particularmente rica en alimentos con alto contenido en carbohidratos, especialmente refinados y con un √≠ndice gluc√©mico alto;
  • La diabetes gestacional tambi√©n tiene un componente diet√©tico y conductual muy importante; est√°n m√°s expuestas a este dismetabolismo (que puede causar graves da√Īos al feto y volverse cr√≥nico incluso despu√©s del parto):
    • Mujeres obesas y / o
    • que se alimentan sin control durante el embarazo.

Importancia de la dieta para el tratamiento de la diabetes tipo 2

dieta

La dieta para la diabetes es un régimen nutricional adecuado que cumple con las pautas vigentes en la materia.


La dieta para la diabetes es uno de los pilares fundamentales en la terapia del mellitus tipo 2. El papel de la nutrici√≥n en el tratamiento de esta diabetes es tan importante que en este sentido los m√©dicos prefieren hablar no de dieta, sino de real ‚ÄĚ.terapia nutricional m√©dica para la diabetes"(terapia diet√©tica).

Por tanto, los diabéticos deben esforzarse por respetar escrupulosamente las pocas reglas que veremos a continuación. Estas recomendaciones, vistas desde un punto de vista preventivo, son exactamente las mismas que las indicadas en la población sana para reducir el riesgo de desarrollar diabetes y muchas otras enfermedades, como las cardiovasculares y algunos cánceres.

Esto no significa que, en caso de una enfermedad preexistente, se puedan obtener beneficios metabólicos.

Objetivos de la dieta para la diabetes

Al contrario de lo que muchos creen, la dieta ideal del diabético no es en absoluto compleja ni restrictiva. Para la mayoría de las personas, la dieta simplemente necesita adaptarse a la enfermedad, ciertamente no alterarla.

Aunque algunos alimentos deben consumirse con moderación, todavía existe una amplia gama de alternativas saludables entre las que el diabético puede elegir.

Los principales objetivos de la dieta para la diabetes mellitus son:

  • Control de peso corporal, si excesivo;
  • Control gluc√©mico y lip√≠dico;
  • La prevenci√≥n y el tratamiento de factores de riesgo o complicaciones relacionados con la nutrici√≥n.

La terapia dietética es aparentemente muy similar en los dos tipos de diabetes aunque:

  • Para los diab√©ticos tipo 1, se debe prestar mayor atenci√≥n a la ingesta de alimentos, especialmente carbohidratos. La dieta debe limitar los carbohidratos simples tanto como sea posible y proporcionar ingestas regulares y fraccionadas de carbohidratos complejos. El objetivo principal es la reducci√≥n m√°xima de las unidades de f√°rmaco y la normalizaci√≥n del cuadro gluc√©mico.
  • Para los diab√©ticos tipo 2, a menudo con sobrepeso, la dieta se calibrar√° de tal forma que favorezca la reducci√≥n del peso corporal a niveles aceptables.

Naturalmente, la dieta deber√° tener en cuenta los gustos y preferencias individuales.

Nota: Seguir una dieta hipogluc√©mica o baja en carbohidratos es fundamental. Sbagliato, tanto cetog√©nicos (prevalencia de grasas) como de alto contenido proteico. Ambos promueven la liberaci√≥n de compuestos que pueden forzar los ri√Īones, √≥rganos que ya son muy afectados por la diabetes tipo 2.

Terapia farmacológica

Medicamentos asociados a la dieta para la diabetes

Los f√°rmacos m√°s utilizados en la terapia de la diabetes son:

  • Para la diabetes mellitus tipo 1: insulina sint√©tica, para inyectar (o administrar autom√°ticamente mediante dispositivos innovadores);
  • Para la diabetes mellitus tipo 2:
    • Estimulantes de la insulina;
    • Sensibilizadores tisulares de insulina;
    • Reductores de la neoglucog√©nesis;
    • Reducci√≥n de la absorci√≥n intestinal de glucosa.

Suplementos asociados con la dieta para la diabetes

Los suplementos diet√©ticos para la diabetes mellitus son √ļtiles principalmente para la terapia de tipo 2.

Sobre todo se utilizan productos con propiedades hipogluc√©micas, es decir (de forma diferente seg√ļn el principio activo):

  • Reducen el √≠ndice gluc√©mico (ralentizan la digesti√≥n y la absorci√≥n); por ejemplo, las fibras de semillas de psyllium (muc√≠lago) o guar (goma) o inulina;
  • Reducen la carga gluc√©mica (dificultando la digesti√≥n y absorci√≥n de carbohidratos); por ejemplo acarbosa;
  • Previenen, en la medida de lo posible, las complicaciones de la diabetes: omega 3 y en particular √°cido eicosapentaenoico (EPA) y √°cido docosahexaenoico (DHA);

Insights

Información nutricional sobre la diabetes

Para obtener más información: Dieta y diabetes: cómo lidiar con la fibra, la sal y el alcohol Para obtener más información: Dieta y diabetes: cómo lidiar con las grasas, las proteínas y el colesterol

Que comer en caso de diabetes

Ejemplo de dieta para la diabetes mellitus tipo 2 Diabetes: ¬ŅQu√© vegetal elegir?
Zanahorias y diabetes Fruta y diabetes
Plátanos y diabetes Pasta para diabéticos
Alcohol y diabetes Vino y diabetes
Miel y diabetes Fructosa y diabetes
Recetas para diab√©ticos  

Otros tipos de diabetes

Para más información: Dieta y diabetes gestacional Para más información: Dieta y diabetes mellitus tipo I

Qué comer

Importancia de los carbohidratos

La cantidad de carbohidratos y el tipo de alimentos consumidos en cada comida es uno de los aspectos m√°s importantes de la dieta para la diabetes mellitus tipo 2.

¬ŅCu√°ntos carbohidratos se deben consumir en la dieta para la diabetes mellitus tipo 2?

Como se anticipó, la cantidad total de carbohidratos que se consumirán durante el día debe ser alrededor del 50% de las calorías diarias.

Se deben preferir aquellos con un √≠ndice gluc√©mico bajo (aunque la importancia de este par√°metro se cuestiona fuertemente hoy en d√≠a), asociados a la fibra (en este caso la proporci√≥n de carbohidratos en la dieta puede llegar al 60% de las calor√≠as totales) y al agua. Generalmente, se recomienda mantener el porcentaje de az√ļcares simples (monosac√°ridos, como fructosa y glucosa, y disac√°ridos, como sacarosa y lactosa) por debajo del 10-12%, especialmente de naturaleza a√Īadida.

La sacarosa, que es az√ļcar de cocci√≥n normal, no debe exceder en absoluto el 5% de las calor√≠as totales (m√°ximo 15-20 gramos por d√≠a). Nota: esta cantidad puede superarse f√°cilmente consumiendo dulces y / o algunos productos envasados ‚Äč‚Äč(galletas, snacks, bebidas, etc.), cuyo uso debe, por tanto, limitarse o mejor evitarse.

Por la misma raz√≥n es bueno reemplazar el az√ļcar con edulcorantes sin valor nutricional (aprobados por la FDA) que son absolutamente libres de riesgos para el paciente.

¬ŅQu√© alimentos ricos en carbohidratos son los m√°s recomendados en la dieta para la diabetes mellitus tipo 2?

Las fuentes de carbohidratos más adecuadas para la dieta contra la diabetes mellitus tipo 2, además de consumirse en las porciones adecuadas, deben tener las siguientes características:

  • Carga gluc√©mica baja o media; es un par√°metro relacionado con la cantidad total de carbohidratos en la dieta. Digamos que manteni√©ndose en los porcentajes sugeridos anteriormente, el problema ser√≠a relativo; basta con no acumular todos los carbohidratos en una o dos comidas;
  • √ćndice gluc√©mico y de insulina bajo o como mucho medio; son dos par√°metros fuertemente correlacionados, pero en cualquier caso dependientes de la carga gluc√©mica. Sin embargo, una peque√Īa porci√≥n de comida con un √≠ndice gluc√©mico-insulina alto es menos da√Īina que una gran porci√≥n con un √≠ndice gluc√©mico-insulina alto;
  • Riqueza en fibra, que reduce tanto la carga como el √≠ndice gluc√©mico (por ejemplo, la harina integral es mejor que la refinada);
  • Riqueza de agua, que reduce la carga gluc√©mica (por ejemplo, la fruta fresca es mejor que la fruta deshidratada);
  • Presencia de prote√≠nas y grasas, que tienden a reducir el √≠ndice gluc√©mico-insulina, siempre que la porci√≥n sea razonable; Esto es especialmente cierto para toda la comida que, adem√°s de las fuentes de carbohidratos, tambi√©n debe contener peque√Īas cantidades de otros nutrientes (por ejemplo, para las mismas calor√≠as, mejor 80 g de pasta condimentada con pescado, verduras y una cucharadita de aceite. , en lugar de 120 g de pasta hervida y nada m√°s).

Qué comer y qué evitar en la dieta para la diabetes mellitus tipo 2

Qué comer y "cómo" en la dieta para la diabetes mellitus tipo 2

En cuanto a cereales, legumbres, pseudocereales y derivados (harinas y recetas), prefiera los integrales. Los pesos deben ser siempre inferiores a 100 g (preferiblemente entre 60 y 80 g).

Prefiera alimentos muy hidratados; por ejemplo, pasta cocinada con productos horneados secos.

En el caso de primeros platos (con pasta, arroz u otros cereales o pseudocereales), elija recetas sencillas, combinando verduras (tomate, calabac√≠n, br√≥coli, etc.), o carnes magras o productos de pescado (at√ļn en salmuera, moluscos cefal√≥podos, pollo pechuga, lomo de conejo, filete de ternera, etc.); ocasionalmente huevos, crust√°ceos, despojos y moluscos bivalvos. Se permite el uso de aceite de oliva virgen extra del orden de 5-10 g.

Prefiera bebidas bajas en carbohidratos (por ejemplo, jugo de toronja), sin az√ļcares a√Īadidos (por ejemplo, jugo de frutas naturales), preferiblemente ligeras (como cola light).

En bebidas, posiblemente use edulcorantes sin calor√≠as. moderando alcoholes de az√ļcar y fructosa.

Consuma solo las frutas y verduras mencionadas en la lista de alimentos no recomendados, del orden de 400 g de verduras por día y no más de 200 g de fruta. Las zanahorias, contrariamente a lo que muchos creen, se pueden comer de forma segura.

Las frutas más adecuadas son: manzanas (especialmente verdes), kiwi, naranjas, melón, sandía, melocotón, albaricoque, ciruela, pera, pomelo, fresas, etc.

Que no comer o que comportamientos evitar

No exceda las dosis de pasta y arroz y evite primeros platos elaborados con condimentos grasos (lasa√Īa, tortellini, canelones, risotto, etc.).

Evite tener dos alimentos con almidón (como pan, pasta y papas) en la misma comida.

Evite las pizzas elaboradas, los sustitutos del pan con grasas y sal a√Īadidas (galletas saladas, palitos de pan, bocadillos de aceite, focaccia).

Evite las frutas deshidratadas con un contenido en carbohidratos (dátiles, frutas confitadas, mostaza, higos secos, ciruelas pasas, orejones, etc.), o en cualquier caso especialmente dulces como frutas en almíbar.

Evite los frutos secos o semillas oleaginosas en grandes dosis (nueces, almendras, pi√Īones, avellanas, nueces, pistachos, cacahuetes, macadamia, etc.), porque son muy ricas en calor√≠as; solo aquellos que tienen la capacidad de controlar su ingesta podr√≠an beneficiarse de la ingesta de 10-20 g de semillas oleaginosas con una prevalencia de omega 3 (√°cido alfa linol√©nico).

Evite en la medida de lo posible frutas con alta concentraci√≥n de az√ļcar: pl√°tanos maduros, mandarinas, uvas, granadas, higos, caquis, etc.

Evite los jugos de frutas y las bebidas azucaradas en general.

Limite la adici√≥n de az√ļcar granulado, el consumo de alimentos ya endulzados, incluso con fructosa o alcoholes de az√ļcar, miel y varios jarabes.

Evite los productos de confitería refinados con un alto contenido en carbohidratos-lípidos y por lo tanto contenido energético (galletas, snacks, snacks, helados, dulces envasados, croissants, pastas), chocolate, mermelada.

Evite las bebidas azucaradas.

Sobrepeso y obesidad

Sobrepeso y obesidad: causas principales de diabetes mellitus tipo 2

Como todos los demás trastornos metabólicos, la diabetes mellitus tipo 2 surge y empeora con el sobrepeso, especialmente grave (IMC> 30).

Si es necesario, es necesario adelgazar. Un buen método de adelgazamiento es la eliminación del 30% de las calorías, para obtener una pérdida de peso de unos tres kilogramos al mes.

Se ha observado que, en determinados casos, la reducci√≥n del exceso de grasa tambi√©n puede mejorar los par√°metros metab√≥licos m√°s de la correcci√≥n composicional de la dieta. Una simple p√©rdida de peso del 5-10% mejorar√° el control metab√≥lico favoreciendo la reducci√≥n del az√ļcar en sangre, la presi√≥n arterial y la mejora del perfil lip√≠dico.

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